如何寻找女性不孕不育的具体原因呢?
一、 初诊的综合情况评估
常规采集不孕女性患者的病史和进行体检:
1、 一般病史,包括婚育史、月经史、既往病史、家族史、治疗史等
2、 全身的常规体检,包括身高、体重指数、发育营养情况、皮肤和四肢等体征
3、 细致的盆腔检查,重点触诊子宫的质地和活动度及子宫骶韧带有无触痛结节
4、 心理和精神状态、社会因素和生活环境等综合评估
二、 常见的女性不孕不育病因
1、 排卵因素:各种内分泌系统紊乱或者异常引起的排卵障碍占40%。
(1) 下丘脑损伤(颅咽管瘤、脑损伤)
(2) 垂体疾病(特纳综合征、单纯性腺发育不良)
(3) 卵巢病变(垂体肿瘤、席汉综合征)
(4) 甲状腺或肾上腺功能亢进或低下、重症糖尿病。
(5) 黄体功能不足或不全
2、 输卵管因素:输卵管具有运送精子、摄取卵子、运送受精卵至子宫腔的重要作用,若输卵管功能障碍或管腔不通,则可引起女性不孕,这些因素占40%。
(1) 输卵管结构异常(先天发育不良或输卵管及附近器官手术后改变)
(2) 输卵管炎(淋球菌、沙眼衣原体、支原体感染)
(3) 子宫内膜易位症
3、 子宫因素、宫颈因素、外阴与阴道因素等:占10%。宫腔形态和宫颈粘液功能直接影响精子上游进入宫腔;子宫具有储存和输送精子、孕卵着床及孕育胎儿的功能。
(1) 宫颈与子宫解剖结构异常
(2) 宫颈粘液功能异常与免疫学功能异常
(3) 子宫内膜炎症、宫腔粘连
(4) 处女膜发育异常、阴道部分或完全闭锁、严重的阴道炎改变正常阴道酸碱度减低精子活力。
4、 免疫因素:精子、精浆、透明带、卵巢等生殖系统抗原产生自身免疫或同种免疫,产生相应的抗体阻碍精卵结合导致不孕。
5、 不明原因因素:经过不孕症的详细检查,依靠现今医学检测方法尚未发现明确病因的不孕症,约占总不孕人群的10%。
虽然如今社会不孕不育症很常见,但是这并不可怕,只要我们积极寻找原因,对症处理,相信现代医学技术会给这些患者带来福音。
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