能看清的东西一定看到了,而能看到的东西不一定能看清;同理,能听清得声音一定是听到了,而能听到声音不一定能听清。听到,是听觉系统的基本功能,而听清则是更高级功能。只要有信号传导听中枢,我们就“听到”了;但要听清,还必须具备听觉分辨能力。 那些因素决定了我们能否听清?在过于嘈杂的环境中,由于声信号本身变的含混不清,正常听力的人也无法听清;信号声过小也会产生类似的情况。比如,电视声 音太小,我们正常听力者也同样听不清。但这不是问题的全部。内耳具备声信号分析能力。内耳受到损伤后,听觉分析能力就会明显下降。但由于我们的听觉分辨能 力有足够的余地,不必100%地听清楚也能保证我们听懂。因此,不太严重的内耳损伤还不至于使病人完全丧失听觉分辨能力。听中枢具备更重要的声音信号分析 能力。听中枢受损,听觉分辨能力会更差。 有一种因中枢障碍导致的耳聋,称中枢聋。典型的中枢聋患者完全可以听到声音,甚至是极细小的声音,但他们听不懂、听不清。显然,听不到(或声太小)肯定会听不清;但即使听到了,由于内耳、听中枢分析能力下降,也依旧会听不清。而且这个问题很难解决。 我们也可以反过来推理:内耳或听中枢的损伤,是导致听不清的主要原因。遗憾的是,大多数神经性聋患者,其内耳、听中枢都有损伤,只是程度不同而已。因此,不少神经聋患者都会抱怨听得到却听不清。
听的到和听的清其实是两回事,如神经性耳聋通常和先天因素,药物中毒,老年退化以及听神经病等原因有关,患者声波感,内耳听神经以及中枢会出现病变,进而阻碍了声音的感受或声音信息传递,导致患者听力减退,听力丧失等,因此会出现听得到听不清言语,建议患者遵医嘱选择一些药物进行调理,可以用营养保护神经的作用必要时选择听力辅助工具。人耳分为外耳、中耳、内耳三部分,外耳和中耳只是起到简单的传导声音的作用,而内耳具有初级的声信号分析能力。内耳受损后,听觉分析能力就会下降。但由于我们的听觉分辨能力有足够的余地,用其70%就足以保证我们听清,不必100%。因此,不太严重的内耳损伤还不致于使病人完全丧失听觉分辨能力,但是内耳损伤严重就会造成分辨能力明显下降,导致患者听到声音但是听不清楚。另外大脑里的听觉中枢具备更重要的声信号分析能力。听力下降时间过长,导致听觉神经细胞长期接受不到声音的刺激,听觉功能出现废用性下降,会在一定程度上影响对声音信息的分析和编码,听觉分辨能力会更差,同样导致听到声音听不清。
因此,听不到(或声太小)肯定会听不清;但即使听到了,由于内耳、听中枢分析能力下降,也依旧会听不清。而且,这个问题很难解决。
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