中医认为肾病综合征蛋白尿的出现的主要病因病机为,脾肾功能的下降,和血瘀湿热等因素的影响,所以中医治疗蛋白尿,多从调理脾肾功能入手,并兼顾清除湿热血瘀。
脾运化得当,肾封藏有力,人体精微物质漏出减少,蛋白尿自会减少。
黄芪
黄芪性甘温,归肺经、脾经,主要核心作用为补气,有补气固表的作用,在临床中黄芪主要适用于气虚症而出现的气虚、乏力、腹胀等症状的调理。黄芪当中的有效成分可以抗自由基,对于肾病综合征导致的高胆固醇血症可以起到明显调节作用,黄芪对肾炎、血液里边的蛋白尿都有治疗的作用。常与太子参、党参等中药配伍使用,增强气化之力。
芡实
芡实,味甘、涩,性平;归脾、肾经,主要功效为益肾固精,健脾止泻,除湿止带。因其具有收敛作用,所以常用于肾性蛋白尿的治疗。常与金樱子配伍,与益气药同用,增加益肾固涩之力,助患者减少蛋白尿。
川芎
川芎味辛,性温;归肝、胆、心包经,主要功效为活血行气,祛风止痛。川芎当中所含有的川芎嗪和川芎酚,在医学上被称为中药的钙通道阻滞剂。有调节血管舒缩,增加肾血流量、调节免疫、利尿消肿等作用。
冬瓜皮
冬瓜皮甘、凉,归脾经、小肠经,有利尿消肿的作用。 具有通利小便,增加尿量,消水肿作用。常用于治疗小便不利,肢体浮肿,腹水等症状。冬瓜皮可以单独使用,也可以与茯苓皮、大腹皮、陈皮、生姜皮等同用,
佟先生60岁,三年前被查出患有肾病综合症,曾以激素及免疫制剂治疗一年,效果不明显,转而求助中医。
2020年6月,莫主任见到他时,佟先生仍有中度水肿,患者自觉身体乏力,尿中泡沫增多,夜尿增多。复查尿常规尿蛋白(+++)。
他的舌头舌色淡黯,舌苔薄白。莫主任结合他的身体症状进行分析,认为患者此时脾肾气虚,血瘀水停。
莫主任选择以太子参、生黄芪、茯苓、金银花、菟丝子、芡实、赤芍、川芎、冬瓜皮、丹参、桑螵蛸等多种中药辨证治疗3个月。
二诊时,佟先生水肿已经消退,夜尿减少到2次。复查尿常规尿蛋白(++),继续以上方辨证调理近半年时间。
今年三月复查时,佟先生身体症状已经不明显,夜尿正常,复查尿常规尿蛋白为阴性。目前门诊随访中,佟先生病情稳定,未再复发,已经回到正常生活中,一般情况良好。
上次去广安门医院看到这个大夫在那主持全国肾病讲坛,就留意了一下东直门医院的院长
王耀献,男,40岁,主任医师,医学博士,博士生导师,北京中医药大学东直门医院医疗院长,世界中医药学会联合会肾脏病专业委员会秘书长。
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