一、会阴擦洗/冲洗
1.适应证
(1)妇科或产科手术后,留置导尿管者。
(2)会阴部手术术后病人。
(3)产后会阴有伤口者。
(4)长期卧床病人。
2.护理要点
(1)产后及会阴部手术的病人,每次排便后均应擦洗会阴,预防感染。
(2)对有留置导尿管者,应注意导尿管是否通畅,避免脱落或打结。
(3)注意最后擦洗有伤口感染的病人,以避免交叉感染。
(4)擦洗时,应注意观察会阴部及会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物及其性质和伤口愈合情况,发现异常及时记录并向医师汇报。
二、阴道灌洗/冲洗
1.适应证
各种阴道炎、宫颈炎的治疗子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备。
2.护理要点
(1)灌洗液温度以41~43℃为宜,温度不能过高或过低。
(2)灌洗筒与床沿的距离不超过70cm,以免压力过大,水流过速,使液体或污物进入子宫腔或灌洗液与局部作用的时间不足。
(3)灌洗溶液应根据不同的灌洗目的选择。滴虫性阴道炎的病人,应用酸性溶液灌洗假丝酵母菌病病人,则用碱性溶液灌洗。
(4)产后10天或妇产科手术2周后的病人,若合并阴道分泌物混浊、有臭味、阴道伤口愈合不良、黏膜感染坏死等,可行低位阴道灌洗,灌洗筒的高度一般不超过床沿30cm。
三、会阴湿热敷
1.适应证
会阴部水肿及会阴血肿的吸收期会阴伤口硬结及早期感染等病人。
2.护理要点
(1)湿热敷的温度一般为41~48℃,面积一般为病损范围的2倍。
(2)一般每3~5分钟更换热敷垫1次,热敷时间约15~30分钟,也可用热源袋放在棉垫外或用红外线灯照射。
(3)定期检查热源袋的完好性,防止烫伤,对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人应特别注意。
四、坐浴
1.适应证
(1)外阴、阴道手术或经阴道行子宫切除术术前准备。
(2)治疗或辅助治疗外阴炎、阴道非特异性炎症或特异性炎症、子宫脱垂的病人。
(3)会阴切口愈合不良时。
2,护理要点
(1)月经期妇女、阴道流血者、孕妇及产后7天内的产妇禁止坐浴。
(2)水温要适中:
热水坐浴水温一般41~43℃温浴一般35~37℃冷浴一般14~15℃。
(3)坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中,注意保暖,防止着凉。
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