产后为什么会腰疼？缓解产后腰痛的方法有哪些？

物理治疗师告诉你：五招运动缓解产后腰痛！作者：孟庆宇，北京和睦家康复医院物理治疗师 据统计，产后腰痛发生率在45%到76%之间，是妈妈们最常见的问题之一。大家总觉得“忍一下就过去了”，殊不知很可能导致情况愈发严重，有些妈妈产后几年还有腰痛问题，很大程度影响了生活质量——站久一点就感觉腰都直不起来，做拉伸也感觉很痛，去做按摩也无法缓解……到底该怎么办？

为什么会产后腰痛？

•孕期子宫增大致身体重心从尾椎上移至腰椎，从而腰椎压力增大，导致腰部酸痛。

•孕期体重如果没有合理控制，疯狂的体重增加无疑会给腰椎带来压力，造成腰部疼痛。

什么运动可以缓解产后腰痛？

第一招：•适合所有类型产后腰痛的妈妈。

•平躺在瑜伽垫或床上，弯曲右侧大腿和膝盖，将上半身固定在床上，尽量不要转动；同时用左手扶住右边膝盖，下半身做旋转动作。

•动作维持15-20秒，做3-5个回合；然后换侧重复。格外不适的一侧可多做停留。

•该动作能稍许拉开腰椎间距，减轻腰椎压力，进而缓解腰部疼痛。

第二招：•适合所有类型产后腰痛的妈妈。

•平躺在瑜伽垫或床上，弯曲一侧大腿跟膝盖，双手抱住膝盖，尽量让膝盖靠近胸前。

•动作维持15-20秒，做3-5个回合；然后换侧重复。

•该动作能牵拉腰部肌肉，从而减轻腰部压力及痛疼感。

第三招：•适合所有类型产后腰痛的妈妈。

•第一步胸椎、腰椎、尾椎做倒凹，背部放松，头抬起，同时吐气；第二步像猫一样拱背，吸气同时整个脊椎尽量向上顶，头部下垂。

•两个动作配合为一个循环，做3-5个回合。

•该组动作能有效牵拉脊椎和背部所有肌群，非常合适缓解腰部压力。

第四招：•特别提示：不适合所有类型产后腰痛的妈妈；如该姿势下产生疼痛，请立即停止练习。

•面朝地，双膝弯曲，屁股向后坐到足跟位置，同时双手尽量前伸。

•动作维持5-10秒，做3-5个回合。

第五招：•特别提示：不适合所有类型产后腰痛的妈妈；如有腰椎前凸或滑脱，或该姿势下臀部、大腿产生持续疼痛，请立即停止练习。

•俯卧在瑜伽垫或床上，双臂撑起上半身并保持撑直，直到腰椎有稍许酸、压力感。

•动作维持15-30秒，做8-10个回合。

•该动作可有效改善椎间盘突出症状。 妈妈们请记住：产后腰痛需谨慎对待、及时处理；如确有问题，尽快咨询专业医生和康复师寻求帮助！

对于两次剖腹产的我来说，剖腹产后腰疼的痛苦也经历过两次，第一次特别严重，第二次轻微很多。产后为什么会腰疼呢？又是如何缓解的呢？我来说说吧。

产后为什么会腰疼呢？

1、宫寒

剖腹产时手术处理得当一般不会引起宫寒，但是产后饮食不注意会导致宫寒。顺产的产妇在分娩过程中容易出现宫寒问题。

我当时就是产后饮食问题引起的宫寒和气血不足，腰部肌肉无力，腰椎经常疼痛。最痛苦的就是蹲着洗衣服，如果再站起来，腰都不能直起来，需要弯着腰等好久，缓冲一下才好。这种状况持续了好多年都不自知。

2、打麻药问题

打麻药时会打在腰椎部位，针头比一般的注射针头要粗一些，恢复不好的话，下雨阴天有痛感，需要慢慢熬，我二胎时大约2个月就好了。

3、 弯腰太多

月子里身体很虚弱却又是最忙的时候，孩子1个小时左右就要换尿布、抱起孩子喂奶，都需要弯着腰完成这些动作。本来骨盆松弛、肌肉力量不强，这些动作无疑是雪上加霜，基本上就是累出来的腰疼。

4、运动不 多

月子期间疏于运动，经常喜欢躺在床上玩手机、休息，肌肉力量得不到锻炼。再加上饮食比孕前偏多，腰部赘肉增多。因此增大了腰椎的负担，这样也会引起腰痛。

5、姿势不对

如果喂奶姿势不对，经常坐着喂奶或者躺着扭着身子喂奶，会加大腰椎的负荷，感觉疼痛难忍。

如何缓解腰痛呢？

1、针对宫寒引起的腰痛

后来喝黍米做的米酒+红糖+鸡蛋，大约喝了一个月就好转了很多，又巩固了一个月就痊愈了。

2、针对其他腰痛

总之，产后腰痛困扰着新妈妈们，简单的几个办法就可以缓解，学起来吧！

产后为什么会腰疼？

孕期松驰素分泌的影响：

怀孕到了中后期，为了适应胎儿的生长发育卵巢就会分泌松驰素，松驰素使得骨盆扩张、耻骨联合区分离以及骶髂关节和腰椎间盘附近的肌肉组织和韧带出现错位或拉伤，这样产后妈妈就容易出现背痛腰疼的症状。

喂奶和抱娃：

产后需要给宝宝喂奶，尤其是冬季坐月子是非常难熬的，躺着或坐着喂奶一定要在腰部垫一个枕头，而且一定要对腰部进行保暖。再加上长久地站起来哄孩子（话说坐着或躺着哄宝宝也哄不好啊），在身体还没有完全恢复的情况下，腰疼的症状就会进一步加剧。

缺钙的原因：

怀孕期间，胎儿和胎盘要从妈妈身上吸收大约30000 35000毫克左右的钙，妈妈本身每天也要流失一部分钙，再加上每天哺乳又被宝宝吸走很多钙，这就很容易造成母体缺钙了。所以产后从第4天开始妈妈就要喝牛奶补钙，或者直接补钙片。妈妈如果缺钙了，就会表现为牙齿松动、牙龈出血、腰酸背痛、骨质疏松、身体各关节疼痛等等。

缺铁的原因：

铁元素，主管身体各个营养物质的运输和转化，最常见的就是容易出现缺铁性贫血，也就是中医所讲的气血不足。人体气血不足，血液循环就慢，这样产后恢复就慢。加上怀孕使得骨盆和腰椎本身就有一部分损伤，所以产后妈妈如果继续缺铁的话，腰酸腰痛的症状将会持续很长时间，因此产后补铁是非常重要的。

如何缓解产后腰痛呢？

腰部腹部注意保暖 ：买30 50厘米宽的白纱布，将腰部围起来10 12圏，这种白纱布可以买了3条，或者现在市场有产妇专用的电加热的束腹带，也是可以的。这种方法不但能使腰部和腹部保暖，还能使得骨盆和耻骨分离症尽量早日恢复。

尽量躺着喂奶，如果坐着喂奶时一定要在腰部垫一个枕头，或者市场上现在有专门的哺乳枕也非常不错。尽量避免持久地站立，需要哄宝宝时请家人帮忙哄一哄。

及时地补钙和补铁 ：补钙每天1000毫克，补铁每天30毫克，一直坚持到宝宝断奶为止。补钙补铁尽量选择食补（食补的方法我昨天回答过，大家可以翻一下），这样钙和铁才不会产生冲突。如果补充铁剂或钙剂，铁剂请选择在白天饭后，钙剂请选择在临睡前补充，这样错开时间补充，有利于身体吸收。

我就是哪个产后腰疼持续40多天没下床的悲剧妇女！这种血泪史搞得我对二胎充满了恐惧。所以这道题一定要答一下。

我产后腰疼如此严重，原因是这2个，希望你能避开

我产后腰疼到什么程度呢，医生让我去拍个片子，看看有没有骨裂或者骨折；然后我产后月子基本都没下床，不是不想下，是很难坐起来、更难下地走。

不过我这么疼是有原因的。

第一是，我产前阵痛持续了4天，而且痛的很剧烈，这就严重拉伤了我的腰肌，导致后期恢复起来很缓慢。

我是个被姨妈痛折磨了十多年的人，多次疼晕过去的人，按说对疼痛耐受很高了，可那4天真的是度日如年。

第二是，我生的时候恰逢医生吃饭交班，人手不够，在产床上有一段时间是没人在旁边指导的，自己因为疼的实在太久，很想解脱于是就拼命使劲，瞎使劲，又导致腰背部肌肉再次挫伤……

这两个原因，前者靠运气；后者大家可以积极寻求助产士的帮助，一定不要自己瞎使劲。

我是怎么恢复的？

靠时间，和瑜伽！

当然，疼痛的恢复需要时间。

产后一个多月我才开始下地慢慢走路，还是直不起腰。这之后就上网找些产后恢复腰背部、核心部位力量的瑜伽动作，还报了一个产后瑜伽恢复课程，跟着老师练习，觉得还是蛮有效果的。

至少孕期隐藏的腰又回来了，产后漏尿也有很大改善。

对待产后腰疼的问题，真不能听之任之，还是要找对方法，或者找个专业的瑜伽老师、或者健身教练来指导，通过运动会有很大改观。

别觉得我说的是废话，因为每个人的情况都不同，而且，运动锻炼这件事，各种体会和收获，只有真真正正自己做了才知道，纸上谈兵终觉浅。

十个产妇有九个有腰痛现象。那么为什么生完孩子会腰疼你呢，怎么做能后有效防治？

①骨盆畸变

产后的腰痛最大的原因是骨盆的畸变。为了胎儿从子宫里穿过狭窄的产道，骨盆会自然地慢慢打开。 骨盆主要是支撑上半身重量，然后在双脚上分散比重的作用。

产后骨盆还是打开的状态，导致重心偏移因而导致腰痛。 骨盆一般会慢慢恢复，但是由于日常运动不足，肌肉力量下降，骨盆恢复速度比较慢。

②姿势不对

喂养宝宝过程中经常要弯腰或做前倾的动作，这些姿势容易导致腰部负担过大，骨盆歪曲，因而引起腰痛。

③ 育儿 压力

产后每天都在 育儿 与家务事忙碌着，早起夜睡，自律神经混紊乱，血液循环变差变得不好，也会引起腰痛。

改善腰痛的方法 ：

1.喂奶姿势要正确，时常变换下姿势，最好拿个靠垫垫下背部。

2.站姿与坐姿也要注意，不要长时间站立与坐着，不要长期保持一个姿势，以免引起腰肌劳损。

3.做骨盆体操，具体方法大家可以搜索相关视频照着做。

4.平常多出去走动走动，散散步，做些简单的伸展运动。

5.尽量不穿高跟鞋，因为高跟鞋会使腰椎与骨盆往前倾，造成腰部压力过大。

6.尽量做到吃好睡足，荔枝鸡翅、桃仁炒猪腰、可以强腰壮体，大家不妨一试。

产后腰痛一般4-8周会有缓和 ，如果过了这个时间，腰痛恶化了，建议还是去医院检查一下。

很多女性在生完孩子之后会感到腰痛，这是怎么一回事？接下来，育姐给大家一一分析：

产后腰痛的原因

1.产后受凉

如果产后不注意保暖，经常吹风或是着凉，那么就容易导致血液循环功能变差，引发腰痛。

2.哺乳姿势不正确

有些女性在喂奶时采用不正确的姿势，或者为了早点恢复身材会将束腰绑得过紧，这些行为都会伤害腰肌，导致腰痛出现。

3.子宫复位不良

正常的子宫位置是前倾后屈的，但因为月子期间大部分女性都会长时间躺在床上，这便容易导致子宫复位不良，引发子宫脱垂，引起腰痛。

4.产后过度劳累

有些新妈妈除了给宝宝喂奶之外，还要给宝宝洗澡、洗衣服做各种家务。这些工作都会引发产后腰部不适，最终引发腰痛。

面对产后腰痛要怎么办？

1.及时补钙

有些人腰痛是因为缺钙，因此不妨在平时多吃富含钙的食物，必要时补充钙剂。

2.注意日常生活

在平时，女性要保证休息时间充分，不要太过操劳，家务也应该以轻松为主，尽可能穿柔软的鞋子，带鞋跟的鞋子最好少穿。

3.避免长时间站立或是蹲坐

在生完孩子之后，女性要尽量避免长时间蹲坐或是站立，妈妈可以给宝宝选择可以调节高度的摇篮或是童车，这样就能减少弯腰次数，也可以在床边放一个椅子，这样既能保护腰部也方便照顾宝宝。

4.适当运动

平常多做运动不仅能缓解腰部疼痛，还能锻炼腰部以及盆底肌肉。另外，按摩理疗也能让盆底肌肉得到放松，恢复到孕前水准。

5.哺乳姿势要正确

在喂奶时，新妈妈可以坐在高度适中的凳子上。如果凳子比较高，那么产妈可以将一只脚放在凳子的脚踏上面，在膝盖处放一个枕头，这样既能抬高宝宝又可以承重。

新妈妈要怎么预防腰疼

适量运动

产后1个月之后，妈妈可以适量做些运动预防腰疼，比如游泳、瑜伽、散步等。一开始每周2-3次，等到身体逐渐适应之后，可以增加运动量。

产后要尽早活动

顺产的妈妈产后24小时就可以做些简单运动，剖腹产妈妈则需要卧床休息几天，之后也还是可以做些简单的运动，身体差不多完全恢复时，运动幅度可以大一点。

调整用腰姿势

新妈妈在平时要注注意细节，搬东西时要调整腰的姿势，尽量减少腰的负担。

产后腰痛很常见，很多人都觉得是不是因为生产的时候打了麻醉导致的。

但其实产后腰痛最主要的原因是产后骶髂关节及腰椎周围筋膜、肌肉平衡失调。

从妊娠开始，激素水平变化以及盆腔内充血，使骨盆关节松弛和骶髂关节周围韧带松弛，产后还没有恢复就会有腰痛。妊娠后期，体重增加，腹部隆起，腰骶部肌肉持续紧张，易导致肌肉劳损，也会引起腰痛。

另外，在怀孕期间，胎儿的发育需要大概30克钙。这些钙是从母体获取的。如果母亲摄取的钙不足，就要分解骨头里面的钙，会引起自身的钙流失，导致骨盆痛和腰痛。

这些情况如果产后能获得足够休息和锻炼，是可以恢复的；但很多妈妈做不到休息和锻炼，便无法自行恢复，最好找医生处理。

建议新妈妈哺乳时最好采取坐姿，腰挺直，腰部垫一个软枕，不要使腰部悬空。侧卧哺乳时，背部用被子之类的物品顶住；抱孩子时慢慢蹲下再站起来，不要反复弯腰。还有加强怀孕期间的钙摄入量，必要时食用钙片等。（65）

产后腰疼，似乎是成为宝妈头痛的一大常事，甚至经过多年都不好转。但是，要说什么1招解决，并不科学，腰疼，也是有分类的

卸货前，肚子大，腰椎前凸曲度增加，生产之后天天都得抱着娃，再加上本来运动就少，核心力量差，盆底肌松弛、腹直肌分离，相爱相S，这些情况都导致腰部的压力太大，只有找到腰痛原因才能解决TA

一．如果是怀Y导致的骨盆前倾

（1）一方面，要增加腹部的力量，可以采取夹枕头做卷腹运动，就非常棒

（2）另一方面，需要提高臀部的力量，在这里推荐做臀桥、后踢腿、深蹲来加强

（ 臀桥 ：一种健身运动，仰卧在瑜伽垫上，双腿屈曲略宽于肩，脚跟踩地发力将臀部抬起至大腿与身体呈一条直线，臀部抬起时上背部支撑地面下落时下背部贴地，但臀部悬空，臀部抬起时呼气，臀部下落吸气）

二. 如果是因为抱孩子导致的肌肉僵硬

这里让腰部肌肉得到放松，腰痛就会缓解

做法：仰卧位屈髋屈膝左右扭动，还可以双腿到胸前进行牵拉放松

日常生活中要注意体态，尤其别含胸，站立时收腹仰头，站似一棵松

三. 如果是因为劳损或者腰间盘突出导致的腰痛

缓解动作：急性期卧床腹式呼吸就有帮助

（ 腹式呼吸 ：仰卧时，放松全身，先自然呼吸，然后吸气，最大程度向外扩张腹部，然后保持住，当呼气时候，腹部向里面凹进，保持胸部不动，最大限度的收缩腹部，尽量把气体都排出去，达到极限）

此外，在卧床期间还可以做一做麦肯基，真的难以忍受时候，贴膏药，甚至戴上束腰，熬过急性期，之后找个单杠吊着放松下压力，后续治疗应增加核心力量的练习。

麦肯基：

1. 骨盆贴实地面，用手把你的身体推到最大幅度

2. 膝盖双手接触地面，每次抬对侧手脚，保证你的身体和骨盆不要发生旋转和倾斜

3. 臀桥可以训练到你的核心肌群，所有核心的训练动作都一要慢

4. 让你的耳尖髋膝在一条直线上，也可以用脚支撑，增加自己的阻力

这四个动作每天坚持做30秒至一分钟，坚持一个月能很好改善腰间盘突出

四. 骶髂关节、尾骨疼痛

骶髂关节、尾骨疼痛，请去医院康复科，找专业医生指导治疗，还能陪你锻炼

我是窦医生，今天有点跑偏，不过我还是擅长不孕疑难杂症的，有什么问题欢迎咨询！

我现在二胎剖腹产产后近两个月，坐月子初期，腰疼特别厉害。每次都是给孩子换尿裤或衣服时，腰弯久了导致的。每次疼的时候就自己使劲揉一下，如果孩子爸在的话我就躺下来让他帮忙按摩按摩。按完就舒服多了！后来我学会坐着给孩子换洗后就好多了。腰疼也不犯了！

@ 健康 真相官女孩在怀孕的过程中，随着胎儿的增大，骨盆也会慢慢的张开到一定程度，同时腰部及腹部肌肉也会随胎儿的长大而处于拉伸状态，并且腹压也会增高。所以，我们常规听到怀孕期的妇女总是会说腰困。而人的代偿能力是慢慢的妇女就会适应这种状态。

经过了漫长的10月怀胎，小宝宝也要出生了，这时的腹部压力达到了机点，同时腰椎的生理弯曲也增到最大。当小宝宝从妈妈肚子出来的那一刻，腹部的压力突然降低，扩大的骨盆也会回收，而腰肌及腹肌还没来的及反应，这是就会出现不同步。腰肌对腰椎和骨盆的保护能力降低，就会出现腰椎间盘突出以及骶髂关节的紊乱，这就出现了问题中的腰骶部疼痛。

年轻的妈妈，在生完小宝宝之后，又得每天抱着孩子奶孩子，哄孩子，这样就会加重腰椎间盘突出症状，而且骶髂关节紊乱得不到自然修复，所以年轻的妈妈腰疼就会出现越来越重。

年轻的妈妈肩负哺乳孩子的重任，因此大多数为了孩子坚持不吃药，一个字“忍”；其实大家没必要这样，可以推拿治疗，绿色安全有效。整复手法能很好的整复紊乱的骶髂关节。

希望对您有帮助。

坐月子简直是一个女性的“噩梦”，很多孕妇生产过后本以为可以快意享受人生，但是没想到更令人绝望的事情在月子期间也有出现了，坐过月子的人都懂，一不留神就会留下很多不健康的毛病给后面的生活。

这些月子中最痛苦的几件事，你有没有感同身受！

1、刀口疼

这个因人而异，主要看对疼痛的耐受度。自然分娩的新妈妈在生产过程中可能会面临侧切，虽说侧切没有分娩痛，但也不容小觑。剖腹产会给自己的腹部留下一条明显的疤痕，同时在手术后麻药消失，疼痛会十分明显。

2、月子陋习

产妇本来汗腺很活跃，容易大量出汗，下身还有恶露，身上的卫生状况很差，身体不清洗干净很容易滋生细菌，造成产褥期感染。我当时坐月子时就是这样大量的出汗，明明什么都没做，可就是一直在冒汗，等过了一个月就自然的好了。

现在的家庭环境都比较好，有太阳能热水器，浴霸，吹风机，完全可以避免产后洗澡感染风寒的情况发生，洗个澡发现心情也变好了。所以，我就战战兢兢的洗了个澡，你能想象的到半个月没有洗头是什么样子吗，就像头顶上顶着一堆草，草里还有各种虫子在活动。

3、月子餐吃到吐

一天N顿饭，各种汤汤水水吃到吐，想着都是为了孩子，吃就吃吧!然而更让人惶恐的月子餐还在后面!顿顿鸡蛋就算了，还有各种红糖的食物!!最后居然还有猪肚汤!

4、涨奶

坐月子的时候，乳房肿胀到一定程度，每天乳汁都像下雨一样。必须用挤奶器挤出多余的奶水，挤得时候也是疼痛难忍。想一想坐月子真是太崩溃了。

5、没有一个完整的觉

自从做了月子之后，每天都要按时给宝宝喂奶，晚上更是难熬，孩子得吃好几次奶。有一次我甚至和孩子一起睡着了。现在想想都后怕，如果孩子呛奶了，我还浑然不知。不敢想。当时就是困得要命，怀孕的时候就睡不好，以为生完孩子了，就能恢复正常人生活了，没想到刚开始。

6、全身酸痛

不知道别的妈妈是否有过这种情况，我在坐月子的时候经常的腰膝酸软，特别是腰部。疼到我无法忍受的那种。一直到好多年过去了，这个毛病还是存在。

7、被别人莫名指责

生孩子身体不舒服也就罢了，晚上睡不了觉也那样了。但是居然还有人在旁边指责我，记得当初老公的姑姑来看我们，就说我的奶水不好怎么怎么，真的很讨厌的好吗。你说你可以不帮忙，但是别添乱啊。真是烦的够呛。

8、育儿观念有分歧

。长辈有带孩子有经验，很多地方都有可取之处，但有现代年轻一辈带孩子更加遵循科学的方法，因此无休止的争论，谁也无法理解谁。我当时就和婆婆因为这个争论的没完没了。直到现在我都记忆犹新，孩子在月子里昏睡过去，婆婆就是不去医院检查，说正月的孩子啥事没有。后来，我坚决去医院，一检查月子餐营养不均衡低钠了！

9、突如其来的失落感

在坐月子期间，我会动不动的哭，很莫名其妙，明明什么事情都没有但是就想哭。哭到眼睛疼，脾气也是特别大。后来才知道坐月子的女性产后情绪容易低落。

坐月子虽然只有一个月，但是给我的感觉就仿佛我坚持了几年，太辛酸了，只有经历过的人才会知道里面的苦与累。

对你所说的药物我不太了解，不好作评论

盆腔炎治疗的经验体会：

中医治疗慢性盆腔炎分三步：

一：修复病损阶段：修复病灶病损组织，消除慢性炎症，组织粘连，积液等，恢复生殖器官的正常组织结构，这一期应以此治疗为主，由于生殖器官的损伤，必然会同时导致生殖功能受到不同程度的影响，从而影响女子生育和月经等，并引发诸多不同程度的不适症状。因此，在修复病灶为主的同时，辅助以生殖功能的调整，以及症状的缓解和消除。但一定要谨遵此期的治疗一定要以修复病损病灶为主。

二：功能调整阶段：病灶病损组织经过治疗得到明显的改善后，就要以对生殖系统功能的调节为主，因为在生殖器官得到良好的修复后，其自身功能的恢复虽有一定程度的提高，但由于是病损组织器官，其自身不能对其功能达到完全调整，所以辅以治疗调整其生殖功能是很关键的，这一期的治疗尤以功能调整为主，辅以病损病灶的持续修复和巩固治疗。以及对症状的进一步缓解和消除。

三：巩固疗效阶段：在对病损病灶，以及功能调整的治疗后，得到明显的改善和基本治愈，这一阶段一定要从以上两个方面同时加强巩固疗效，促使生殖器官的组织结构完全恢复正常，功能也完全恢复正常水平。这样盆腔疾病彻底治愈后，从临床治愈和远期预后都是非常好的。

按：以上是陈老先生在长期的临床治疗实践中总结出的经验体会，在治疗中，按上述方法灵活运用，取得了事半功倍的治疗效果。

盆腔炎的症状

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一 盆腔炎

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎。盆腔炎为妇科常见病。按其发病过程可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。

[病因]：主要引起盆腔炎的病原体为：葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、性传播的病原体（如淋菌、沙眼衣原体、支原体、疱疹病毒）。引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染、宫腔内手术操作术后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延以及慢性盆腔炎的急性发作。

[病理]：急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症等。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致。它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。

[临床表现]：急性盆腔炎的症状特点是：其病急，病情重，可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查：阴道有大量的脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫及双附件有压痛、反跳痛，或一侧附件增厚。慢性盆腔炎的症状特点是：其病慢，病程长。全身症状多不明显，可有低热，易感疲乏，伴下腹坠腰痛等。检查时发现，子宫常呈后位，活动受限，或粘连固定。

[诊断]：急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等；慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。

盆腔炎分急性和慢性两种

急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等；有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等；有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。

慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。

急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果；慢性炎症由于久治不愈、锤捶⒆鞫�跋煺�9ぷ骱蜕�钜约吧硇慕】?lt/P>

二 急性盆腔炎有什么症状？

急性盆腔炎出现症状一般是在感染后的7一14天。患者发病前可能有妇科手术史，如全子宫

切除术或人工流产术等。起病时症见：发热寒战，下腹部疼痛，呈持续性，腹痛拒按。或有腰部

酸痛。查体：小腹部广泛压痛，有肌紧张。炎症累及盆腔腹膜时腹痛严重，有反跳痛。妇科检查

有子宫周围组织增厚感并有明显压痛。如果患者病起于子宫全切除后，可以发现阴道断端处有少

许脓性或脓血性渗出物。化验检查： 白细胞及中性粒细胞均增加。

由于盆腔结缔组织与腹膜后结缔组织相连，向上可达肾脏周围，因此如果急性盆腔结缔组织

炎未经治疗，炎症不仅可以扩散至输卵管、盆腔腹膜等组织器官，引起盆腔脓肿，还可以向上蔓

延，导致肾周围脓肿。

三 慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是妇科常见病，多发于中青年妇女。中医认为，该病是因禀赋不足，摄生不慎，阴户不洁或劳倦过度所致。常见症状为一侧或两侧小腹疼痛、坠胀、腰痛、带下量多、月经失调、性交痛、经期发热等。

慢性盆腔炎包括子宫内膜炎，输卵管炎，卵巢炎，盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等。此种疾病可局限于某一部分或几个部分同时发炎。下面谈一下慢性盆腔炎的一般常识：

什么是慢性盆腔炎？

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。

急性与慢性盆腔炎各有什么特点？

盆腔炎分急性和慢性两种，急性盆腔炎是较为严重的妇科疾病，多在产后、手术后、流产后由病菌感染或经期不注意卫生以及邻近器官疾病（阑尾炎等）蔓延所致；慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不及时所致。慢性盆腔炎急性发作时，严重可发展为慢性腹膜炎、败血症，甚至中毒性休克。

急性与慢性盆腔炎各自的临床表现如何？

两者的临床表现不一，急性盆腔炎多有高热、畏寒、下腹剧疼及压痛。慢性盆腔炎多有下腹持续疼痛，腰酸痛、月经失调、白带增多、尿急、尿频、排尿困难、食欲不佳、发热、头痛等症状，小腹两侧有条索状肿物硬结，并伴有不孕症。

急性盆腔炎的病因有哪些？

急性盆腔炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染，引起急性盆腔炎的主要病因有：1）产后或流产后感染2）宫腔内手术操作后感染3）经期卫生不良4）邻近器官的炎症直接蔓延5）慢性盆腔炎的急性发作等。

慢性盆腔炎的病因有哪些？

慢性盆腔炎常为急性盆腔治疗不彻底，或患者体质较差，病程迁延所致，但也有的妇女并没有急性盆腔炎的过程，而直接表现为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可急性发作。

慢性盆腔炎都有哪些主要临床表现？

主要有：1）全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状。2）慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧。3）由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。

慢性盆腔炎的发病率为什么较高？

盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是非常常见的妇科疾病。在我国，由于个人卫生条件以及医疗条件的限制，或在妇科小手术和计划生育手术中无菌操作观念淡漠，加之广泛应用宫内节育器时患者不注意个人卫生等原因，使盆腔炎的发病率很高。随着对外交流的日益频繁，性病在我国的发病率呈逐年升高趋势，因此而引起的盆腔炎也在增多。这种情况在性意识淡薄，性生活混乱以致性病高发的地区更加明显。

盆腔炎常见病因有哪些？

(1)产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。

(2)妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。

(3)月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。

(4)邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

盆腔感染会造成妇女生理和心理上的影响，故一旦发现有上述不适症状，应及时到医院就诊，切不可胡乱服用药物，以免贻误治疗而迁延不愈。

慢性盆腔炎与不孕症有什么关系？

妇女盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组织，包括盆腔内腹膜，任何一处发生炎症时，均可称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发炎。临床上狭义的盆腔炎指的是输卵管炎。

盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而来，也可由邻近器官的炎症或身体其他部位的感染传播引起。病菌常在月经、流产、分娩过程中，或通过生殖道各种手术的创面进入盆腔引起炎症。盆腔炎分为急性和慢性，前者起病急，一般有明显的发病原因，若治疗及时、彻底、有效，则常可治愈。当急性炎症未能彻底治疗时可转变成慢性，但更多的是由于起病缓慢，病情较轻未引起注意，故而治疗不及时，迁延成慢性，这类盆腔炎常常造成妇女不孕。

慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端（称之为伞端）部分地或全部闭锁，也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁。这样，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬，活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。

为什么没有生过孩子也会得盆腔炎或输卵管炎呢？

这部分是由于不注意经期卫生，经期下水田劳动或游泳，长期少量病菌不断侵入，久而久之就能引起慢性盆腔炎；部分是由于其他疾病引起，较常见的是盆腔结核导致子宫内膜和输卵管内膜结核及输卵管不通；还有少部分是由于性关系的紊乱，性病传播引起输卵管炎而导致输卵管不通；极少数是未婚前长期患有阴道炎症如滴虫性或霉菌性阴道炎，病菌就能上行感染到输卵管，造成输卵管的炎症。因此，女孩子自幼应注意外阴部清洁卫生，青春期后，当出现下腹痛或较明显的痛经，月经不正常或阴道白带异常时，都应去医院检查，早期较轻的输卵管炎或盆腔炎都是可以治愈的。

慢性盆腔炎与附件炎有什么关系？

在女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。所以严格地讲，附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。

慢性输卵管炎、盆腔腹膜炎多由患急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎时治疗不彻底或未予重视治疗所致。慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者下腹部坠胀疼痛是最常见的症状，并且往往在经期或劳累后加重，同时白带增多，月经量有可能增多，腰骶酸痛，部分病人还可有性交痛。妇科检查时见子宫后屈，活动差，子宫旁可扪及增粗的输卵管，有压痛。如果有炎性包块形成，检查时可在宫旁或子宫后方触及包块，活动不良，有压痛。

慢性输卵管炎长期不愈，可以引起输卵管内粘膜粘连，使输卵管堵塞，继发不孕症，或输卵管管腔不完全阻塞，增加异位妊娠的发生机会。当输卵管伞端因炎症而粘连时，还可以出现输卵管积水，但患者可能没有明显自觉症状。

四 盆腔炎与不孕症的关系

妇女盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组织，包括盆腔内腹膜，任何一处 发生炎症时，均可称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发 炎。临床上狭义的盆腔炎指的是输卵管炎。

盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而来，也可由邻近器官的炎症或身体其他 部位的感染传播引起。病菌常在月经、流产、分娩过程中，或通过生殖道各种 手术的创面进入盆腔引起炎症。盆腔炎分为急性和慢性，前者起病急，一般有 明显的发病原因，若治疗及时、彻底、有效，则常可治愈。当急性炎症未能彻 底治疗时可转变成慢性，但更多的是由于起病缓慢，病情较轻未引起注意，故 而治疗不及时，迁延成慢性，这类盆腔炎常常造成妇女不孕。

慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵 子的那一端（称之为伞端）部分地或全部闭锁，也可使输卵管内层粘膜因炎症 粘连，使管腔变窄或闭锁。这样，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导 致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致 这些器官组织变硬，活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得 僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。

为什么没有生过孩子也会得盆腔炎或输卵管炎呢？这部分是由于不注意经期卫 生，经期下水田劳动或游泳，长期少量病菌不断侵入，久而久之就能引起慢性 盆腔炎；部分是由于其他疾病引起，较常见的是盆腔结核导致子宫内膜和输卵 管内膜结核及输卵管不通；还有少部分是由于性关系的紊乱，性病传播引起输 卵管炎而导致输卵管不通；极少数是未婚前长期患有阴道炎症如滴虫性或霉菌 性阴道炎，病菌就能上行感染到输卵管，造成输卵管的炎症。因此，女孩子自 幼应注意外阴部清洁卫生，青春期后，当出现下腹痛或较明显的痛经，月经不 正常或阴道白带异常时，都应去医院检查，早期较轻的输卵管炎或盆腔炎都是可以治愈的,中药治疗特别有效，一般口服盆腔炎方配合腹部外敷盆腔炎袋就可以见效，巩固治疗可以彻底治愈，单纯用抗生素很难根治。 盆腔炎

五 慢性盆腔炎的中医中药治疗

祖国医学中没有盆腔炎病名的记载，但根据其临床表现，可概括于“热入血室”，“带下病”，"下焦湿热"“妇女症瘕”。“经水不调”，‘经行服痛’，‘不孕’等病之中。其病理是湿热毒邪蕴结下焦，客犯胞宫、盆腔、经络闭阻，气血凝滞，营卫失调，影响冲任带脉所致。故清热解毒除湿，活血化瘀软坚,通络理气调经,培元复肾,调理冲任是治疗盆腔炎的大法。湿热下注，带脉失约，湿热交蒸则带下黄稠，气味臭秽；湿热瘀积，阻碍气机，则小腹、腰骶疼痛，病程日久，瘀滞胞宫则月经失调，甚则不孕。若积聚不散，则成包块.如[妇人良方]载；‘妇人月经痞塞不通。或产后余未尽，因而乘风取凉，为风冷所乘，血得冷则为淤血也。淤血在内，则时时体热面黄。淤久不消，则为积聚症瘕矣。’这段话即描述了盆腔炎的病因，症状以及炎块的形成。所以尽管祖国医学中没有盆腔炎病的记载，但用中药治疗盆腔炎时，只要根据其临床表现，进行辨证施治，就能取得良好的治疗效果。

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不当迁延而来，但也有急性期并不明显，待发现时已属慢性者。多数病人撵转各个医院输液服药治疗不见好转，而中药治疗慢性盆腔炎具有非常好的治疗效果，陈氏中医三代祖传，治疗妇科带下等妇科炎症效果非常好，在总结祖传秘方的基础上，陈老应用口服盆腔炎方配合腹部外敷盆腔炎待治疗慢性盆腔炎取得了很好的疗效，一般经过陈老半3-4个疗程的治疗多数病人可以治愈，我们观察治疗慢性盆腔炎1597例，有效率92%，治愈率在80%以上。

中医妇科治疗盆腔炎专用方剂：

盆腔炎方（清热解毒 活血化瘀 理气散湿 通经化痛方）

主要成分：当归，血竭 土茯苓 香附，桃仁，黄柏 丹参等二十余味。

功能与主治：清热解毒，活血化瘀 理气散湿 通经化痛。用于治疗各种类型的慢性盆腔炎。症见低热起伏，下腹疼痛涨坠，腰骶酸痛，经期或劳累后加重；经期延长，或经血量多，白带增多，色黄淫臭；口干不欲饮，大便秘结或溏，小便黄短。或小腹胀痛，有冷感，得温则舒；腰骶酸痛，经期或劳动后加重；行经乳房胀痛，月经后期、量少有块；白带多而清稀。舌质红，苔黄腻，脉弦数或濡数。妇科检查：子宫活动受限，附件区压痛，增厚或有包块。

经陈老治疗的病人经过上述治疗后多数停药后即可治愈。外地病人如不能前来诊治可通过邮药治疗。

典型病例介绍

张xx，女，32岁，已婚，患者7年前开始出现下腹部痛，呈持续性隐痛，有时加重，按压时疼痛加重，白带多，色黄味臭。精神饮食好，睡眠可，大小便正常。舌质红，苔黄腻，脉弦数。妇科检查：宫体中位，子宫活动受限，附件区压痛，左侧附件增厚，右侧附件可及3cm×3cm包块，活动差，有压痛。B超检查提示：右侧附件区炎性包块。诊断：慢性盆腔炎。服用中药《盆腔炎方》，用药10天后腹痛较前减轻，继服2疗程复诊，下腹痛完全消失。除经期稍感小腹胀痛外，余无不适。妇科检查左附件正常，右附件包块消失，触之稍厚无压痛，病获痊愈。

六 盆腔炎方和盆腔炎袋中药内服外敷治疗慢性盆腔炎疗效观察

慢性盆腔炎常因急性盆腔炎未能彻底治愈或患者体质差病情迁延而致，也可无急性病史。根据慢性盆腔炎的症状特点，属于中医腹痛、带下病、症瘕、不孕、痛经等病症的范畴。1980年至2006年期间，陈老用中医内服外敷法治疗慢性盆腔炎1805例效果满意现报道如下。

1 临床资料

本组1805例患者均为已婚门诊病例，其中年龄最大55岁，最小21岁；病程0.5~1年308例，2~3年487例，4~5年461例。有流产史1例，下腹部手术史3例，妇科确诊为输卵管炎380例，盆腔结缔组织炎76例，子宫内膜炎90例。均有不同程度的下腹一侧或两侧疼痛，坠胀，带下量多，月经不调，腰骶部酸痛。

2 治疗方法

基本方：1）《盆腔炎方》 当归、丹参、年翘、银花各15g，红花、香附各10g，川芎9g，薏苡仁、土茯苓各20g，苍术、元胡、青皮各12g等三十余味，气虚者加党参、白术、黄芪等；血虚者加阿胶，重用当归；阴虚内热者，加知母、黄柏。

2）《盆腔炎袋》热药物用醋，酒，姜汁拌匀沙炒炮制后装入药袋内，每晚趁热敷于小腹部，每次30-60分钟。10天为1疗程。治疗期间忌食辛热，慎房事，讲究卫生，安静休养。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：依据《中医妇科学》判定疗效。

1 痊愈：临床症状，体征均消失，B超检查附件区无包块，盆腔无积液，停药物后半年不复发；

2 显效：临床症状，体征基本正常，B超检查附件区包块最大直径缩小1/2以上，盆腔积液减少2/3；

3 好转：临床症状，体征有所改善，B超检查附件区包块最大直径缩小不足1/2，盆腔积液减少1/2；

4 无效：临床症状，体征及B超检查均无改善。

3.2 疗效结果：治疗3个疗程，痊愈1408例，显效241例，有效156例，全部有效。均未出现副作用。

4 讨论

本病多因分娩、流、产刮宫时消毒不严，或经期、产褥期感染，或腹腔其他脏器炎症蔓延致生殖器官而未彻底治愈所致，慢性盆腔炎病理表现为：①慢性输卵管炎与输卵管积水，炎症大多为双侧性，常于周围组织粘连。②输卵管炎常可累积卵巢并发生粘连形成炎性肿块，若输卵管积液穿通卵巢，则可形成输卵管囊肿。③炎症蔓延致子宫骶骨韧带处，可使纤维组织增生、变厚。中医辨证多属湿热下注，气滞血瘀。下焦为肝肾二脏与冲任二脉所居之地，湿热稽留，气机阻滞，血脉瘀阻，致使肝失疏泄，肾不化水，任脉不利，冲脉不固，诸症渐致而成。故致当活血化瘀，行气散湿，消积化痛。方中当归、丹参、红花活血化瘀；川芎、香附、青皮、元胡疏肝理气，散瘀止痛；苍术、薏苡仁健脾燥湿；土茯苓、银花、连翘清利湿热解毒。其盆腔炎袋以醋，酒，姜汁拌，趁热敷痛处可改善局部血液循环，促使炎症消散。诸药合用，共奏活血化瘀，理气散湿，清热解毒，通经化痛之效。现代药理研究，本方中金银花、连翘、土茯苓对多种细菌有抑制作用，为临床有效的抗菌消炎药物。当归、丹参、红花、川芎可以改善血液循环，促进腹、盆腔内渗液和包块的吸收，与香附、青皮、苍术、元胡同用，可使血管扩张，血液循环加速，增强活血化瘀的功效。苍术、薏苡仁含多种营养成分，可增强机体抵抗力，调节月经，并有化痛作用。因而用本方配合腹部外敷盆腔炎袋治疗慢性盆腔炎有良好的治疗效果。

病案:

胡某，38岁，已婚。

患者曾3胎，小产2次。2004年2月间第2次小产后，发热4月余未退，经医院注射抗菌素治疗无效。刻有胸闷潮热，腰酸肢楚，精神疲乏，带下似脓，有秽味，并时带红，经妇科检查为盆腔炎。

初诊：6月28日。切脉细数，舌苔薄黄。据述此次小产后即行避孕，刻月经3月未来，小腹隐痛，阴道流出脓汁带有秽臭味，小便中亦混有血丝，口干燥热。证属湿热内蕴，阴虚火旺为主。治拟养阴清热离湿之法。鲜生地30克 大红藤15克 川柏9克 知母9克 甘草梢4.5克 怀山药9克 粉丹皮9克 茯苓9克 山萸肉9克 白樗皮12克等加减化载，腹部外敷盆腔炎袋。

复诊：上方加减，自9月底至10月15日，服用半月后，潮热消失，秽带减少，尿血亦止，腹部已感轻快，唯尚精神疲惫，大便燥结不畅。治拟健脾固肾，兼清余邪。

黄芪9克 白术6克 新会皮6克 生地9克 菟丝饼9克 山萸肉9克 甜苁蓉9克 川黄柏9克 茯苓9克 白槿花9克 甘草梢4.5克等加减，继续腹部外敷盆腔炎袋。

按：本例为小产后身体虚弱，复受感染，抗病力薄弱，湿热内蕴，致使小腹疼痛，带下似脓，拖延半年余，身心受累，久不能复。此证由阴虚火旺，故用上方加减，以鲜生地清热滋阴，山药补脾固肾，萸肉温肝兼固带脉，丹皮清君相之伏火，凉血退蒸；茯苓健脾化湿，泽泻泄膀胱之湿邪，加知、柏清热化湿，消除下焦虚火；金银花清热解毒，樗白皮燥湿止带。甘草梢清热解毒功著，对小便频数不舒、流脓带血等症，用之有效。

至于红藤，又名大血藤者，《本草纲目》附于茜草条附录，称为血藤。为清热解毒、散结消肿之品，本案所用即《本草纲目》所谓“血藤”者，亦即临证中用于治阳痈腹痛之红藤。妇科临证常用于子宫附件炎，尤对于输卵管发炎等有卓效。用量一般为12~15克。

本证型极顽固，患者需耐心调整，所以在各种症状逐渐消失后，宜继续调理一个时期，否则极易复发。治宜宜在调养气血药中酌加清热化湿之品如川连、黄柏等。一则增强体力，使能抵抗疾病；另则清除余邪，免留后患。

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