哪些药物对心脏有伤害_备孕

摘要：值得注意的是人体非常重要的器官——心脏，对某些药物敏感性很强，在治疗量以内或长期蓄积均可出现中毒反应，特别是婴幼儿。

俗话说“是药三分毒”。绝大多数药物除了具有治疗作用外，均有一定的毒性。尽管毒性的作用的性质各药不同，但其严重程度却与用药不当有关，一般是在超剂量或用药时间太长时才会产生。值得注意的是人体非常重要的器官——心脏，对某些药物敏感性很强，在治疗量以内或长期蓄积均可出现中毒反应，特别是婴幼儿、老年人更易发生，应引起足够重视。那么呢?

镇静催眠药：

如水合氯醛、安眠酮、冬眠灵等，此类药若长期或大剂量服用，可损害心脏，影响循环系统，出现心脏抑制和血压下降。安眠酮还可诱发心动过速、心悸、心衰等症。抗抑郁药：如丙咪嗪、氯丙咪嗪、多虑平等，这类药物对心脏的传导系统有毒性作用。老年人服用后可引起心律失常与传导阻滞，特别是咪嗪类药物，可损害心肌，诱发体位性低血压。抗休克药：如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、盐酸麻黄碱等。此类药物对心脏的毒性作用较大，常易引起心律紊乱、心动过速、诱发心绞痛。抗高血压药：如盐酸肼哒嗪、硫酸胍乙啶、利血平、甲基多巴、硫酸胍生等。服用这类药易引起心动过缓、心悸及直立性低血压，尤其是哒嗪类药，可使心率加快、心输出量增加、心肌耗氧量增加，诱发心绞痛和心力衰竭。

血管平滑肌舒张药：

如双肼酞嗪、长压啶、地巴唑等。服用这类药物容易引起冠状动脉痉挛，特别是老年人如原患有心绞痛与心肌缺血、缺氧的患者，会加重心绞痛与心肌缺血。止喘类药：如氨茶碱、麻黄素、博利康尼、氯喘片、百喘朋等。这类药可引起心肌过度兴奋而发生心悸、心动过速、血压骤降等危象。尤其是对患有器质性心脏病的老年人应禁用此类药(特别是麻黄素)。

平滑肌、横纹肌兴奋药：如氯化胺、甲酰胆碱、加兰他敏等。这类药物对心脏毒性较大，常常引起心动过缓、心律不齐、传导阻滞，还可引起房室传导阻滞。

中枢兴奋药：

如盐酸山梗菜碱、盐酸丙咪嗪等。大剂量使用，可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制、心肌损害。抗胆碱药：如硫酸阿托品、颠茄酊等。此类药毒性作用与剂量过大有关，常引起心动过速、心悸，严重者出现幻觉、谵语和昏迷。

以上药物在使用时，一定要在医生指导下合理选用，千万不可随意滥用，以免导致中毒反应，造成严重后果。

由药物所引起的心脏的一系列异常改变（心肌病、心肌缺血、心瓣膜损害等）称为“药源性心脏病”，多数药源性心脏病都是由治疗心脏的药物所致。1、洋地黄、地高辛是治疗心力衰竭的药物。若用药过量可引起“洋地黄中毒”——诱发心律失常、房室传导阻滞、充血性心力衰竭，严重时会因心室纤颤而死亡。2、奎尼丁是治疗心律失常的重要药物。当血液中的奎尼丁浓度超过每毫升6微克时，就会出现室性阵发性心动过速，甚至心室纤颤，也可诱发脑血管、冠状动脉栓塞——造成突然意识丧失、四肢抽动致呼吸停止，这种现象称为“奎尼丁晕厥”。3、利多卡因常用于防治急性心肌梗死时的室性心律失常，但若用量过大或静脉注射过快，会导致血压下降或心脏骤停。4、在临床上用苯妥英纳治疗心律不齐，用量过大或静脉注射太快，也可引起心动过缓、房室传导阻滞、甚至心跳停止。5、有些药物在用于治疗其他疾病时，如用药不当也可产生心血管的毒副作用：红霉素、磺胺类静脉给药时，有引起血栓性静脉炎和肺栓塞的危险；氨茶碱用量过大或快速静脉注射，可导致窦性心动过速——室颤，故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者要慎用氨茶碱；消炎痛会减少心肌的血流量而诱发心肌缺血。因此冠心病患者不要长期大量应用消炎痛，患有心肌缺血或心绞痛者更应该慎用；优降宁、痢特灵不易与利血平或胍乙啶合用，否则会因大量释放去甲肾上腺素导致血压急剧上升而发生危险；降压药六烃季胺等由于对神经节具有阻断作用，可使心输出量减少，易诱发心绞痛及心肌梗塞，有冠心病的患者禁止使用。为了预防药源性心脏病的发生，患者应当在医生的指导下用药，并重视用药剂量和治疗时间及药物的配伍禁忌，防患于未然。赞

心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。

心脏为什么会缺血呢？血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加了，这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉，开口在升主动脉内。

临床显示：引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。

心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质，而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”，完全依赖心肌血供，所以一旦缺血，立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时，代谢的废物也不能被有效及时地清除，易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的收缩功能。若有20％～25％的心肌停止收缩，通常会出现左室功能衰竭；若有40％以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生，就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关

心肌缺血还会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来，易导致心室充盈压升高，引起肺充血，还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常。因此，一旦出现心肌缺血，应找准病因对症治疗，才可避免潜在的严重后果。

心机缺血是冠心病的一种，治疗方案为选择硝酸脂类药物（如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型），作用为扩张心脏冠状动脉，增加心肌供血；还应该服用他汀类药物（如阿伐他汀、辛伐他汀）一方面降低血浆中的胆固醇，一方面稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，造成中风等。

所谓无症状心肌缺血是指冠心病诊断已确定的颊呙挥辛俅残慕释粗⒆矗��?B style='color:blackbackground-color:#ffff66'>心肌缺血的客观指标，如心电图典型缺血性ST段变化等，它是冠心病的一种特殊类型。但由于无症状往往被人们所忽视。

无症状心肌缺血正日益受到重视，主要是由于近年来大量的研究发现，大约25%～50%的急性猝死者中，生前无心绞痛发作史；但近90%的尸检中，发现这些人均有严重的冠状动脉粥样硬化病变。美国约2%～4%貌似健康的无症状的中年人，检查发现有明显的冠脉病变和无症状心肌缺血发作。猝死的原因通常是致命性心律失常，而在致命性快速室性心律失常发作前，心电图可检出无症状心肌缺血与猝死之间可能有因果关系。此外，有人报道，美国每年有45万人猝死，其中20%～50%死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，常伴有无症状心肌缺血。亦有人对5209例冠心病病人进行30年随访观察中发现，25%的心肌梗死是无症状的，其10年内死亡率为84%。结果表明，无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似。即使在已发生急性心肌梗死的病人中，也仍有30%的病人没有症状，这表明梗死周围心肌有残余缺血，这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死。目前医学上将无症状心肌缺血分为以下三种类型：

Ⅰ型、安全无症状性心肌缺血：此型无症状，是偶然被发现有心肌缺血，有人估计在完全无冠心病症状的中年男性中(一般人群)占2%～5%。其预后与心绞痛患者相似。

Ⅱ型、心肌梗死后的无症状心肌缺血：心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见。此型患者预后较Ⅰ型更为不良，尤其当左心室功能异常时，其死亡率为5%～6%。

Ⅲ型、心绞痛伴有无症状心肌缺血：研究表明心绞痛患者中70%～80%同时存在无症状心肌缺血，并且可发生在不同类型的心绞痛中。必须指出，不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常，经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在，这是预后不良的重要指标。

因此，无症状性心肌缺血应引起人们的足够重视。它可影响各型冠心病的预后，所以应积极诊断与治疗。

心肌缺血者要注意饮食，六个字，低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累。

治疗心肌缺血的中成药

家庭常用治疗心肌缺血的中成药有以下几种 :

丹参片 :具有扩张冠状动脉、增加冠脉流量、降低血黏度和血凝等作用。适用于血瘀症的胸痹病人。

复方丹参片 :由丹参、三七、冰片等组成。有扩张冠状动脉、增加冠脉流量、抑制血小板聚集、保护缺血心肌和改善微循环等作用。有片剂和滴丸两种。适用于心绞痛急性发作 ,也用于预防心绞痛发作。

麝香保心丸 :由麝香、苏合香酯、牛黄、肉桂、蟾酥、冰片、人参提取物等组成。具有抑制血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的上升 ,减轻血管内皮细胞损害 ,抑制动脉内膜增生 ,改善心肌缺血等作用 ,起效迅速 ,适用于心绞痛急性发作 ,或用于预防或减轻心绞痛发作。

地奥心血康 :由特有的药用植物中提取的甾体总皂甙精制而成。具有增加冠脉流量和心肌营养血流量、降低血脂、血黏度和血小板聚集率等作用。尤适用于胸闷为主的病人或气滞血瘀型胸痹患者。心动过缓者慎用。

心可舒 :由丹参、葛根、三七、木香、山楂等组成。有改善心肌缺血和微循环、增强心肌收缩、改善心室舒张功能等作用。适用于气滞血瘀型胸痹病人。