有雄性秃吗？拯救大量落发，医师这样说...

雄性秃是男性最常见的掉发原因，从青春期后便逐渐均匀地稀疏，据之前一份白种人的统计发现，男性有一半的人在40岁前会到达雄性秃type。在东方人雄性秃虽然比白种人少，但也有逐渐增加现象。有家族史像是父亲有雄性秃的男性，落发的机率是比没有家族史男性的两倍。

男性要判断自己是否为雄性秃掉发，可从掉发的部位进行评估，如果是雄性秃掉发，通常都会从前额或前额两侧或头顶开始掉发，或者是从发旋部份开始逐渐稀疏，形成头顶空洞的落发型态，而女性的雄性秃表现仅为稀疏少量的落发，临床上显示不至演变成为全秃的状况。

不过有些人先天性发线较高，或是有些疾病会以模拟雄性秃方式表现，例如：圆秃或是某些疤痕性掉发，因此不见得发线高或是头顶稀疏就一定是雄性秃，还是要经过皮肤科医师专业鉴定才能确定。

如何治疗雄性秃？

对付雄性秃，FDA核准的有口服药物、外用药物及植发手术、Lower Laser Light。

口服药物

以口服药物而言，柔沛(Propecia)是目前主要的口服雄性秃治疗药物，主要成分为1毫克的Finasteride，Finasteride可以抑制睾固酮还原成较强的二氢睾固酮。文献指出，对于轻、中度的，前额或头顶(地中海型)雄性秃患者，服用柔沛一年后约80％的病人停止继续掉发，66％病人会长出新的头发。

只是当服用一年后停药，在停药一年内，发量会回复到原本份量，因此如要持续维持疗效就必须持续服用。至于有人担心口服药的副作用，研究指出常见副作用包括： *** 减低、勃起异常、不孕等，但与对照组相比发生率仅增加1-2％，在临床试验中患者只要停药，便可以恢复正常。

外用药物

以外用药物而言，目前仅有一种成分Minoxidil，是普遍被国际上包括台湾核准的外用雄性秃治疗药物。根据一份研究指出，在每天使用两次情况下，2％的Minoxidil约有30％的病患有生发效果。5％的生发水其效果有50％左右。主要副作用是头皮 *** ，另外初期使用也可能有暂时掉发增加现象，另外女性也可能产生脸部多毛症现象。

Zetia（舒降之）- 依替米贝（ezetimibe]]）类药物，是一种胆固醇吸收抑制物，能降低低密度胆固醇。 Zocor（舒降之）- 辛伐他汀（simvastatin）类药物，是种能降低胆固醇的他汀。 Vytorin（维妥力）– 一种与先灵葆雅（Schering-Plough，SGP）合作行销、结合舒降之与易是纯（Ezetrol，先灵葆雅所拥有的依替米贝药物）的复方降胆固醇药物。 Propecia（柔沛）与Proscar（波斯卡）：非那雄胺（finasteride）类药物，使用在掉发（雄性秃）或前列腺疾病上。 Emend（止敏吐）- 阿瑞匹坦（aprepitant）类药物，一种治疗化学治疗附带的呕吐与恶心之止吐剂。 Fosamax（福善美）- 一种阿仑膦酸钠（alendronate）类药物，主要用于治疗骨质疏松症。 Singulair（欣流）- 默特路克（montelukast）类药物，可以抑制白三烯素（Leukotriene）以治疗气喘。 Crixivan（克滤满）- 茚地那韦（indinavir）类药物，是一种蛋白酵素（protease）抑制剂，用于治疗艾滋病。 Maxalt（美莎）- 利扎曲坦（rizatriptan）类药物，是一种用来治疗偏头痛的曲普坦（triptans）类药物。 Cozaar（科素亚）与Hyzaar（海捷亚）- 氯沙坦（losartan）类药物，用以治疗高血压并降低中风机率。 Cosopt（康舒目）- 用于治疗高眼压症、开放性青光眼、假性剥离性青光眼所造成之眼内压力过高情况。 Invanz（益满治）- 一种注射剂类型的碳青霉烯类（Carbapenem）抗生素，用于治疗中至重度的微生物感染。 Primaxin（亚胺培南（imipenem）与西司他丁（cilastatin）综合药物）–一种广用碳青霉烯类抗生素。 Gardasil（嘉喜）- 是一种四价人类乳突病毒基因重组疫苗，用以对抗人类乳突病毒（HPV），可预防生殖器疣（菜花）与子宫颈癌等病变。 Zostavax - 一种用于预防成人带状疱疹的疫苗，适用于60岁以上的成人。 Rotateq（轮达停）- 一种可以预防轮状病毒（rotavirus）所引起肠胃炎之疫苗。 ProQuad - 一种用于预防儿童罹患麻疹、腮腺炎、荨麻疹和水痘之疫苗。 Mectizan与Stromectol - 伊维菌素（ivermectin）药物，主要用于治疗河盲症（river blindness）。 Zolinza - 一种Vorinostat类药物，为组蛋白去乙酰酶抑制剂，用于治疗皮肤T细胞淋巴瘤（cutaneous T cell lymphoma）。 Januvia - 西他列汀（sitagliptin）类药物，是一种二肽基肽酶-4抑制剂（dipeptidyl peptidase-4 inhibitors），可用来治疗糖尿病。

每一个女人都有一个自己的公主梦，每一个女人都爱美，就如同圣经中所说的女人的头发是她荣耀的皇冠，因此可见头发对于女性的重要性。

一般女性落发就型态而言可大致分为广泛性及局部性两大类，广泛性落发最常见的原因为女性雄性秃及休止期落发，局部性掉发则以圆秃最常见，以下将为大家一一说明。

女性雄性秃介绍治疗

女性雄性秃介绍

女性都男性相同，都有受到雄性秃困扰的可能性，但女性雄性秃与男性表现大为不同，男性患者初期常以两侧颞部发线后煺呈M型为表现，女性雄性秃患者则以额头至头顶中央发量变得较为稀疏，并以Ludwig scale (如图)来分级其严重度，而女性患者发病时间也较男性来得晚，大多女性雄性秃患者在停经后才显得更为显着。

生发剂Minoxidil

可分2%及5%， 此药剂需每日早晚各涂抹一次，约需3-6月的使用开始产生效果，需持续使用才能维持效果。

口服用药

Finasteride (柔沛、波斯卡) 及抗雄性激素药物(Cyproterone acetate, Spironolactone)阻断雄性素之作用，但此药有致畸胎之危险性，所以在育龄女性、未停经前，须配合严格避孕措施才能使用。

植发手术

将不易受雄性素影响而萎缩的后脑杓毛囊，移植到秃发的头顶和前额。对较严重的、已经光秃的头皮、或药物疗效不佳的患者，是最有效的治疗。目前植发手术技术日新月异，可分为传统手术(FUT)及微创手术(FUE)两种，传统手术(FUT)在后脑杓取长度约十几公分到二十公分长，宽度大约1.5公分到2公分左右的皮瓣，缝起来会在后脑杓两耳中间成线性的疤痕，微创手术(FUE)是以单点去取毛囊，不需缝合，由于伤口是散在小点状的，不易留下明显疤痕，而微创手术取毛囊机器很多种，像韩式、法式 、寇约翰式，甚至到最新的机器人手臂。

美容产品

假发、发片及市售一些合成纤维或喷剂，可在视觉上增加发量及发密度。

休止期落发原因与治疗

为一种由新陈代谢、贺尔蒙异常(甲状腺功能异常)、营养失调(缺铁、缺锌或快速减肥)、重大压力事件(发高烧或重大手术后)或药物所导致的慢性反应过程，患者常抱怨头发密度广泛性的减少，或是头发变得较无生命力，临床医师可藉由抽血检查来确认是否有甲状腺功能异常、体内缺铁或缺锌等问题。而产妇常见的产后落发也属于一种休止期落发，掉发量因人而异，可以少到感觉不出来，也可以稍微一拉扯就掉整地。

治疗方面主要是需排除上述原因，适当补充蛋白质、铁质及锌，另外辅以使用含有minoxidil成份的生发剂，大多可在6到12月内会自我恢复。

圆秃原因与治疗

俗称"鬼剃头”，因不明原因头皮出现许多发炎细胞攻击其毛囊，而产生一个至数个1元硬币至50元硬币大小的秃头区块，治疗可以外用类固醇药水或局部注射类固醇的方式减缓发炎细胞攻击毛囊，让毛囊得以自然生长，一般预后良好。

另外临床上有一种少见的瘢痕性落发，由于其毛囊会被完全破坏被瘢痕组织取代，一旦落发了毛发便无机会再长回来，患者需赶紧就医，必要时需安排头皮切片检查以确定诊断，加紧治疗以防止落发加据。

女性落发不止是疾病，更会影响到一个人的自信与美丽，有以上问题需赶紧就医，请专业皮肤科医师确认你是属于哪种掉发，讨论最适合你的治疗方式，让你重拾那美丽又自信的皇冠。

---