心脏杂音是怎么回事

心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音，杂音性质的判断对于心脏病的诊断具有重要的参考价值。正常血流呈层流状态。在血流加速、异常血流通道、血管管径异常等情况下，可使层流转变为湍流或旋涡而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振动，在相应部位产生杂音。

引起心脏杂音的原因有很多，例如严重贫血、高热、甲状腺功能亢进、瓣膜疾病、室间隔缺损、动脉导管未闭等。

心脏杂音最响部位常与病变部位有关，如杂音在心尖部最响，提示二尖瓣病变；杂音在主动脉瓣区或肺动脉瓣区最响，则分别提示为主动脉瓣或肺动脉瓣病变。

不同时期的心脏杂音反映不同的病变。可分收缩期杂音、舒张期杂音、连续性杂音和双期杂音。

心脏杂音的不同频率表现出音调与音色的不同。杂音的音色可形容为吹风样、隆隆样(雷鸣样)、机器样、喷射样、叹气样(哈气样)、乐音样和鸟鸣样等。

采取某一特定的体位或体位改变、运动后、深吸气或呼气、屏气等动作可使某些杂音增强或减弱，有助于心脏杂音的判别。

心脏杂音的听取对心血管病的诊断与鉴别诊断有重要价值。但是，有杂音不一定有心脏病，

伴随症状：

心悸、气短、胸痛、面色苍白、乏力、憋气

好发疾病：

二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、室间隔缺损、房间隔缺损

治疗周期：

长期药物治疗或手术治疗。

常用药物：

卡托普利、依那普利、氯沙坦、呋塞米、苯磺酸氨氯地平

常用检查：

胸部X线、心电图、超声心动图

是否严重：

视原发病情况而定，如果出现严重心衰，可能会危及生命。

重要提醒：

出现心脏杂音的同时，如果还伴有心悸、胸痛、气短，甚至晕厥时，应立即就医，明确病因，尽早进行治疗和处理，以免出现休克等严重后果。

心脏杂音产生的原因很多，有高动力循环造成的，如贫血、高热、甲状腺功能亢进等原因，也有瓣膜疾病造成的，也有先天性心脏病造成的，也有外伤、心肌损伤或心脏明显扩大引起瓣膜活动异常或瓣环扩大造成的。

疾病因素

严重贫血、高热、甲状腺功能亢进

可使血流速度明显增加，即使没有瓣膜或血管病变也可产生杂音，或使原有杂音增强。

瓣膜疾病

血流通过狭窄处会产生湍流而形成杂音，是形成杂音的常见原因，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。心脏瓣膜由于器质性病变(畸形、粘连或穿孔等)形成的关闭不全或心腔扩大导致的相对性关闭不全，血液反流经过关闭不全的部位会产生旋涡而出现杂音，也是产生杂音的常见原因，如主动脉瓣关闭不全等。

先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉狭窄、法络四联症等

在心脏形成异常血流通道，血流经过这些异常通道时会形成旋涡而产生杂音。

心室内乳头肌断裂、腱索断裂

漂浮的残端可能扰乱血液层流而出现杂音。

心腔明显扩大

引起瓣环扩张，造成瓣膜反流，形成湍流，引发杂音。

大动脉瘤样扩张

血液在流经该血管瘤(主要是动脉瘤)时会形成涡流而产生杂音。

大动脉狭窄

血液在流经该血管狭窄部时会形成涡流而产生杂音。

相关疾病

二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、室间隔缺损、房间隔缺损

非疾病因素

剧烈运动时血流速度加快，容易产生旋涡，因此也会出现杂音

心脏杂音就是有别于平常所听到的正常心音之外，在收缩期或者是舒张期形成的能听到的心脏声音就叫心脏杂音。如果是在主动脉的收缩期听到，说明过主动脉的血流速度明显的增快。如果是舒张期听到，说明在舒张期，本不应该有的声音在舒张期能够听到，说明在舒张期有血流从主动脉回到心室，所以就是主动脉有狭窄的时候能听到收缩期的杂音，主动脉有关闭不全的时候就能听到舒张期的杂音。

心脏杂音是心脏听诊时，能听到的由室壁、瓣膜以及血管壁等振动发出的异常声音。杂音的产生原因见于血流加快，管壁以及心脏结构异常等各种原因，导致血液在心脏形成涡流的情况。见于血流增快的情况，比如剧烈运动之后、贫血、发热、甲亢等导致血流增快。

杂音可以见于血液流经狭窄的通道，瓣膜口的狭窄或者动脉狭窄，以及左心室流出道的狭窄，比如瓣膜病、二尖瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病等。可以见于当心脏结构发生改变，导致血液流经位置相对狭窄，比如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等。还可以见于心脏和大血管中，存在的不正常通道，导致血液形成涡流，比如室间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等。心脏杂音还可以见于腱索断裂等导致的残端，在心腔内的摆动形成杂音，比如二尖瓣脱垂。

导致心脏杂音的原因有很多，如果是心前区收缩期杂音则考虑是风湿性心脏病、冠心病、心肌梗塞、系统性红斑狼疮等疾病引起的，如果是心前区舒张期杂音则考虑是高血压性心脏病、扩张型心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病等原因引起的。除此之外还有主动脉瓣区收缩期杂音和舒张期杂音，肺动脉瓣区收缩期杂音和舒张期杂音等，不同位置的杂音则是不同的疾病，所以在心脏听诊之后可以进一步通过胸片、心电图等检查来明确病情，如果是生理性原因引起的一般无需治疗，如果是病理性的则需要确定是否为心脏病引起的，针对病因再进行治疗。

心脏杂音一般可以分为两类：一类是生理性或功能性杂音，也称为无害性杂音，多出现在心脏收缩的时候；另一类是病理性或器质性杂音，可出现在心脏收缩或舒张的时候。杂音按其响度又可分为6级或4级，1级最轻度。生理性杂音的特点是声音轻而柔和，一般表现为2级以下的收缩期杂音。它的出现并不一定表示心脏有病，而是心肌收缩力增强，血流速度增快的结果。一般来说本人没有什么感觉，不用治疗，也不必介意。多发生于正常青年人，也见于发热、贫血、情绪激动、运动后及甲亢的患者。病理性杂音的特点是声音响亮而粗糙，大多是在2级以上。手掌按在胸壁上还可感到像猫喘气时那种胸壁震颤，这种感觉在医学上称为“猫喘”或“震颤”。它的出现是心脏有器质性疾病的可靠诊断依据。应根据其病因及症状，进行恰当的治疗。这类杂音多见于风湿性心脏病，如为二尖瓣关闭不全，在心尖区可出现像吹风一样的声音；如为二尖瓣狭窄，在心尖区可出现像雷鸣一样或滚筒样的声音。不少有病理性杂音的人，在劳累或活动后可有胸闷、气急、心慌等感觉，应及时给予药物治疗，必要时可进行手术。因此，当您知道自己心脏有杂音时，首先，应请医生明确这种杂音是生理性还是病理性的，是收缩期还是舒缓期的。若为生理性的收缩期杂音，则心脏不一定有病，可不必紧张，也不需治疗。

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