小儿推拿诊断望闻切问

小儿推拿诊断望闻切问,第1张

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一、望诊

1、望形体凡形体充满,筋骨坚强,姿态活泼,皮肤、毛发润泽,活动自如为健康的表现。若形体消瘦,头发萎黄,筋骨软弱,皮肤干燥,姿态呆滞,颅囟逾期不合者,多属先天不足,或后天喂养失调而形成的病态。

2、望精神目光有神,反应灵敏,精神充沛,神态活泼,是正气足,无病之象,虽病亦轻而易治。反之,若目光暗淡无神,反映迟钝,疲乏易睡,精神萎靡,表示正气已伤,病情较重。

3、望面色健康小儿面色红润且有光泽。若面部红赤多为热证;午后两颧潮红多为阴虚证;面色苍白多属风寒束表;面色惨白多为虚寒;白而虚胖为气虚;白而干枯为血虚;面色黄多为脾虚而有湿;面色青紫多为寒证、痛症、血瘀、惊证。

4、望苗窍

(1) 望目睛小儿黑睛圆大,灵活有神,啼哭有泪,属先天充足,肝肾精血充沛,为健康之象。目无光彩,闭目不视为病态。睡时露睛为脾气虚;目泪汪汪,面白眼睛发红为麻疹之先兆;目瞪视呆、直视、窜视或斜视为惊风之症。

(2) 望鼻窍鼻流清涕为肺经感受风寒之邪而伤风感冒尚轻,涕浊而黄为热入肺,干涸无涕为肺闭邪毒较重。壮热喘息而鼻翼煽动则为风火交炽,伤津阴亏气逆之重症。

(3) 望口舌正常小儿口唇红润。口唇深红为内热,唇色淡白为气血虚亏,青紫为血瘀或寒证。口腔糜烂为胃火盛。正常小儿的舌质淡红而润。舌尖红为心火上炎,舌色深红为脏腑热盛,舌质红绛为邪入营血,舌红起刺或无苔为阴虚或伤津,正常小儿的舌苔是中根部有薄白苔。舌苔薄白属病邪在表,白厚而腻为湿浊,黄腻为湿热,黄厚而粗者属热盛而胃阴耗伤。

(4)望指纹也叫看虎口三关,主要观察三岁以下小儿食指桡侧浅表脉络(即食指内侧的静脉),是辨别疾病的病因、性质,推测预后等的一种辅助诊法。仔细诊察指纹浮沉、色泽和出现的部位,可以判别疾病的表里、寒热、虚实与轻重。食指的三节指纹分别定为风、气、命三关,近虎口的第一关为风关,第二关为气关,第三关为命关。看指纹应在光线充足的地方,方法是可左手拇、食二指握住小儿食指尖端,用右手拇指推小儿的三关,从命关轻轻向风关推去,使指纹浮露。正常的指纹是红黄相兼,隐隐不显。指纹色紫为热,鲜红为感受外邪,显露于外者为病邪在表,深隐者为病邪入里。纹色见于风关者为轻,透至气关稍重,过命关为病重。

二、 闻诊

闻诊是医生用听觉和嗅觉诊察病儿声息和气味等,以帮助诊断疾病的一种方法。小儿哭声响亮,语声和谐,咳声清脆,呼吸均匀无特殊气味等为正常。哭声尖锐而高多有疼痛;哭声嘶哑,呼吸不利,多为喉痛或喉头水肿;哭而无泪多属病重。语声低微多属虚证、寒证;语声噪扰,狂言谵语,多属实证、热证。

口臭为胃热。吐酸为宿食停滞。大便酸臭为肠中积热。小便短赤,气味腥臭多为膀胱湿热。小便清长无臭,多属脾胃虚寒。

三、 问诊

1、问寒热凡小儿卷缩就暖,喜投怀抱多属虚寒。授乳时觉口舌热,多为发热。发热、畏寒、恶风,多见外感之表证;高热不恶寒,多属邪热入里。寒热往来,多为邪在半表半里。午后或傍晚低热,手足心热,多属阴虚内热。夏季久热不退,汗闭,口渴尿多且清,多为暑热。

2、问汗自汗多为阳虚,盗汗多属阴虚。汗出如珠,四肢厥冷,属危重病症。

3、问二便大便干燥难解,多属胃肠实热。大便时哭叫,多为腹痛。便溏完谷不化,多属脾胃虚寒。下痢赤白,为肠道湿热。小便浑浊,多为膀胱有湿或疳症。小便黄赤多为里热。儿童遗尿为肾气虚。

4、问头身小儿哭闹摇头或用手摸头,多为头痛。伸屈不宁而呻吟者,多为肢体疼痛。角弓反张,颈项强直,多为惊风等。

四、 切诊

1、切脉小儿诊脉重点以浮、沉、迟、数判别其表、里、寒、热;以有力无力辨别虚、实。浮脉为表证沉脉为里证,迟脉为寒证,数脉为热证;脉有力为实证,脉无力为虚证。

2、触证

(1)头颈部小儿囟门逾期不合或囟陷,多为先天亏损,肾气不足。膨隆凸起为填囟,多属实热证。前囟饱满,伴有发热、呕吐、颈项强直,多属热病引动肝风之疾患。颈项如摸到有核,肿大连珠有串,推之移动,多为瘰疬(淋巴结核)。

(2)腹部腹部柔软喜按,多属虚寒,坚实拒按为实证。腹部膨胀,叩之如鼓为气胀;腹硬青筋暴露,为脾虚或疳积。

(3)四肢手背热多为外感,手心热多为阴虚。四肢怕冷,多属阳虚。四肢抽搐多为肝风内动。

中医助理医师考试《中医基础》巩固题及答案

巩固题二:

A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾

1.“气之本”是指( )

2.“罢极之本“是指( )

A.心 B.肺 C.脾 D.肝 E.肾

3.在呼吸运动中,“气之主”是( )

4.在呼吸运动中,“气之根”是( )

A.心 B.肺 C.肝 D.脾 E.肾

5.神志活动的主宰是( )

6.调节神志活动的是( )

A.口 B.舌 C.鼻 D.耳 E.目

7.心之外候是( )

8.心寄窍于( )

A.筋 B.脉 C.肉 D.皮 E.骨

9.肝在体合( )

10.肺在体合( )

A.爪 B.口 C.唇 D.毛 E.发

11.脾其华在( )

12.肾其华在( )

A.尿 B.唾 C.汗 D.涎 E.泪

13.脾在液为( )

14.肾在液为( )

A.喜 B.怒 C.悲 D.思 E.恐

15.肺在志为( )

16.脾在志为( )

A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾

17.“生痰之源”指( )

18.“贮痰之器”指( )

A.娇脏 B.刚脏 C.孤府 D.水脏 E.水府

19.肝为( )

20.膀胱为( )

A.心 B.肺 C.脾 D.肝 E.肾

21.“生之本”指( )

22.“水火之宅”指( )

A.汗 B.尿 C.津 D.液 E.泪

23.大肠主( )

24.小肠主( )

A.眩晕 B.吐血 C.胃下垂 D.咳喘 E.腰痛

25.脾不升清可见( )

26.脾不升举可见( )

A.膀胱 B.三焦 C.大肠 D.小肠 E.胆

27.“受盛之官”是指( )

28.“传道之官“是指( )

A.精明之府 B.元神之府 C.髓之府 D.肾之府 E.血之府

29.头为( )

30.腰为( )

A.髓之府 B.精明之府 C.玄府 D.孤府 E.净府

31.汗孔为( )

32.骨为( )

A.飞门 B.贲门 C.吸门 D.魄门 E.户门

33.会厌被称为( )

34.大肠末端被称为( )

A.气门 B.幽门 C.户门 D.阑门 E.鬼门

35.胃之下口为( )

36.大小肠交会处为( )

A.阳中之太阳 B.阳中之少阴 C.阴中之至阴

D.阴中之少阳 E.阴中之太阴

37.肺为( )

38.肝为( )

A.心与肺 B.心与肝 C.肺与肾 D.肝与肺 E.脾与肺

39.与水液代谢和呼吸运动关系密切的是( )

40.与气的生成和津液代谢关系密切的是( )

A.白眼 B.黑眼 C.瞳神 D.眼睑 E.两眦

41.水轮指( )

42.风轮指( )

B1型题

1.D 答案分析:肺主管呼吸之气和气的生成及全身气机的调节,故《素问·六节藏象论》说:“肺者,气之本。”

2.B 答案分析:肝在体合筋,筋有连接和约束骨节,主持运动的功能,肝之阴血充足,则筋有所养,不易疲劳肝之阴血不足,则筋失所养而易于疲劳,故《素问·六节藏象论》说:“肝者,罢极之本。”

3.B 答案分析:肺是主管呼吸的器官,《类证治裁·喘证论治》说:“肺为气之主,……肺主出气。”

4.E 答案分析:肾具有摄纳肺所吸入的清气,防止呼吸表浅,协助肺完成呼吸的功能,故《类证治裁·喘证论治》说:“肾为气之根,肾主纳气。”

5.A 答案分析:情志活动虽分属于五脏,但无不从心而发,受心神的主宰。

6.C 答案分析:情志活动的产生以五脏精气为物质基础,而五脏的功能活动赖气机的调畅,肝主疏泄,故肝对情志活动起着重要的调节作用。

7.B 答案分析:心开窍于舌,舌为心之苗窍,能够反映心的活动情况,是心之外候。

8.D 答案分析:心血不足,心神失常等心的生理功能异常,常见到耳鸣等病症,故言心寄窍于耳。

9.A 答案分析:筋有赖于肝之阴血滋养,故肝在体合筋。

10.D 答案分析:肺气宣发,输精于皮毛皮肤上的汗孔宣散肺气而助呼吸,因此肺在体合皮,肺与皮有着密切的关系。

11.C 答案分析:脾的功能状况常通过口唇的色泽形态变化反映出来。

12.E 答案分析:肾藏精,精化血,血养发,肾中精气的盛衰常显露于发。

13.D 答案分析:脾经连舌本散舌下,脾精通过经脉上溢于口化为涎液。

14.B 答案分析:肾经挟舌根通舌下,肾精通过经脉上溢于口化为唾液。

15.C 答案分析:悲忧过度易伤肺气,肺气不足,易见悲伤低落的情绪变化,故肺在志为悲。

16.D 答案分析:思虑过度易致脾气结滞脾气血不足,则不耐思虑,故脾在志为思。

17.C 答案分析:脾有运化水湿的功能,脾气虚弱,水湿内停,聚而为痰为饮,故被称为“生痰之源。”

18.D 答案分析:脾气虚弱,水湿内停,生痰生湿,痰湿常上犯于肺,导致肺宣降失常,见咳嗽、痰多等症,故言“肺为贮痰之器”。

19.B 答案分析:肝主疏泄的功能失常,多见肝气郁结,肝气上逆或阳亢风动等实证或本虚标实之证,故有“肝为刚脏”之说。

20.E 答案分析:膀胱具有贮尿排尿的功能,故称其为“水府”。

21.A 答案分析:心主血脉,脉中气血是维持生命活动的最基本物质心主神明,调节、控制人体五脏六腑形体官窍的一切生理活动和精神意识、思维活动。故《素问·六节藏象论》说:“心者,生之本。”

22.E 答案分析:肾中精气可以产生肾阴、肾阳两种不同的生理效应。肾阴,又称真水、命门之水,肾阳又称真火,命门之火。肾阴、肾阳能够补充全身各脏腑阴阳的不足,是五脏六腑阴阳之根本,故将肾喻为“水火之宅”、“阴阳之根”。

23.C 答案分析:大肠具有吸收食物残渣中部分水分的功能,故曰“大肠主津”。

24.D 答案分析:小肠吸收水谷精微,其中含有大量的水液,故曰“小肠主液”。

25.A 答案分析:脾之清气不升,头目清窍失养,故见眩晕。

26.C 答案分析:脾升举无力,不能升举固托内脏,故可见胃下垂。

27.D 答案分析:小肠接受胃的传输之物,并进一步消化吸收,故《素问·灵兰秘典论》说:“小肠者,受盛之官,化物出焉。”

28.C 答案分析:大肠能够吸收饮食残渣中的水份和排泄糟粕,故《素问·灵兰秘典论》说:“大肠者,传道之官,变化出焉。”

29.A 答案分析:《素问·脉要精微论》说:“头者,精明之府。”

30.D 答案分析:《素问·脉要精微论》说:“腰者,肾之府。”

31.C 答案分析:汗孔在心神的调节下靠肺气宣发的卫气进行开合,从而排泄汗液,调节体温和水液代谢,并辅助肺呼吸,功能玄妙,故称为“玄府”。

32.A 答案分析:骨中有腔隙,内藏骨髓,髓是分布于骨骼腔内的精微物质,故《素问·脉要精微论》说:“骨者髓之府。”

33.C 答案分析:会厌位于咽喉部,食管与气管交会处,能随着呼吸和饮食纳入的需要交替关闭或打开,故称“吸门”。

34.D 答案分析:“魄”同“粕”,大肠终端即肛门是糟粕最终排出之处,故称“魄门”。

35.B 答案分析:饮食水谷通过胃下口进入小肠,小肠幽长迂曲呈叠积状,故称为“幽门”。

36.D 答案分析:小肠泌别清浊,清即精华部分被拦挡而吸收,浊即浅渣部分在进入大肠之前,再被拦挡而做相对时间的停留以进一步吸收,故将大小肠交会处称为阑门,“阑”同“拦”。

37.B 答案分析:肺居上焦,在五行中属金,为清肃喜润之脏,功能主清肃下降,通于秋气,故为“阳中之少阴”。

38.D 答案分析:肝居膈下右胁内,在五行中属木,功能主升主动,与春季相应,故为“阴中之少阳”。

39.C 答案分析:肺为水之上源,行水之脏,肾为主水之脏,共主水液代谢肺主呼气,肾主纳气,共同完成呼吸运动。

40.E 答案分析:肺吸入自然之清气,脾运化水谷之精气,清气、水谷精气是气生成的主要物质肺通调水道,脾运化水湿,相互协调维持津液的生成、输布和排泄。

41.C 答案分析:瞳神属肾,称为水轮。

42.B 答案分析:黑眼属肝,称为风轮。

中医助理医师考试《中医基础》巩固题及答案2

一、单项选择题

1、我国现存最早的针灸学专著是 ( D )

A.《内经》 B.《难经》 C.《诸病源候论》 D.《针灸甲乙经》

2、被后世尊称为“攻邪派”的医家是 ( B )

A.刘完素 B.张从正 C.张元素 D.朱震亨

3、我国现存最早的药物学专著是( D )

A.《内经》 B.《难经》 C.《伤寒杂病论》 D.《神农本草经》

4、以制约不足的“消”为主要过程的阴阳消长平衡是 ( A )

A. 此消彼长 B.此长彼长 C.此消彼消 D. 此长彼消

5、按照五行生克关系,肺为心之( D )

A. 母 B.子 C.所胜 D. 所不胜

6、以下不符合五行生克原理的是( C )

A. 肝为心之母 B.脾为心之子 C.肾为肺之所胜 D.肺为肝之所不胜

7、被称为“先天之本”的脏是( D )

A.心 B.肝 C.脾 D.肾

8、与呼吸运动关系密切的脏是 ( B )

A.肺与心 B.肺与肾 C.肺与肝 D.肺与脾

9、五脏之中,具有“主疏泄”生理特性的是 ( C )

A.肺 B.脾 C.肝 D.心

10、被称为“髓海”的是( C )

A. 脉 B. 心 C.脑 D.三焦

11、五脏之中与气机升降关系密切的是 ( C )

A.肺与心 B.肺与肾 C.肺与肝 D.心与肝

12、脏腑之中,既属于六腑,又属于奇恒之腑的是( B )

A.三焦 B.胆 C.胃 D.心

13、与呼吸微弱、脉动异常等病症关系最为密切的是( B )

A.元气 B.宗气 C.营气 D.卫气

14、质地较为稠厚,流动性较小,具有濡养功能的是( A )

A.津 B.液 C.精 D.血

15、具有营养全身、化生血液作用的气是 ( D )

A.元气 B.宗气 C.卫气 D.营气

16、临床上治疗出血证配合补气药的理论基础是 ( C )

A.气能行血 B.气能生血 C. 气能摄血 D.血为气母

17、行于后头部的经脉是 ( B )

A.手太阳经 B.足太阳经 C.手阳明经 D.足阳明经

18、在手小指端交接的经脉是 ( B )

A.肺经与大肠经 B.心经与小肠经 C.肾经与膀胱经 D.心包经与三焦经

19、面白形胖、胆小易惊的体质是( B )

A. 偏阳质 B. 偏阴质 C. 阴阳平和质 D. 肥胖质

20、下列哪项不是疠气的致病特点 ( A )

A、一气一病 B、发病急病情重 C、直接伤及内脏 D、传染性强烈

21、风寒湿三气杂至可致“痹证”,其中“着痹”的特点是( D )

A.痛无定处 B.冷痛剧烈 C.红肿热痛 D.重着疼痛

22、七情内伤易影响脏腑气机,其中恐则( B )

A.气上 B.气下 C.气消 D.气乱

23、导致发病的'内在因素主要是( A )

A.正气不足 B.邪气 C.七情内伤 D.饮食不节

24、寒热真假形成的病机是 ( D )

A.阴阳偏胜 B.阴阳偏衰 C.阴阳互损 D.阴阳格拒

25、“益火之源,以消阴翳”的治法适用于 ( B )

A、实热证 B、实寒证 C、虚热证 D、虚寒证

26、“真寒假热证”宜采用下列何种治法 ( A )

A.热因热用 B.热者寒之 C.阴病治阳 D.用热远热

27、病人出现精神萎靡、神识朦胧、瞳神呆滞等神气衰败之象的是( C

A.神乱 B.少神 C.失神 D.假神

28、随生活环境及劳作等因素发生相应变化的面色是 ( B )

A.主色 B.客色 C.善色 D.恶色

29、以下哪项不是青色主病 ( D )

A.寒证 B.瘀血 C.疼痛 D.水饮

30、患处漫肿无头、肤色不变、不热少痛者为( B )

A.痈 B.疽 C.疔 D.疖

二、多项选择题

1、药物五味中属阳的是 ( A.C )

A. 辛味 B. 酸味 C. 甘味 D. 苦味 E. 咸味

2、具有所胜、所不胜关系的是 ( B.C.E )

A. 木与火 B. 土与水 C. 木与金 D. 水与金 E. 水与火

3、脾的生理特性为 ( C.D )

A. 喜条达恶抑郁 B. 喜润恶燥 C. 喜燥恶湿 D. 以降为和 E. 以升为健

4、人体之气的生理功能有 (A.B.C.D.E )

A.推动 B.温煦 C. 固摄 D. 防御 E.营养

5、以下有关望目的各部分与五脏之间对应关系正确的是 (A.D.E )

A.瞳仁属肾,称水轮 B.黑睛属肝,称气轮 C.白睛属肺,称风轮

D.目眦血络属心,称血轮 E.眼睑属脾,称肉轮

三、填空题

1、临床常用的补气生血法是根据阴阳的理论确立的治疗方法。

2、五行相克关系的传变,包括( 克我)和( 我克 )两个方面。

3、藏象学说常以( 五脏六腑 )来概括整个消化系统的生理功能。

4、( 胆 )称之为孤府。

5、津液与血液之间相互渗透转化,称为( 津血同源 )。

6、疾病发生的内在因素是( 正气不足 )。

7、用温热性质的方药治疗具有假热现象病证的治法,称为( 热因热用 )。

8、望面色之病色的特征是( 晦暗枯槁 ),或( 鲜明暴露 )。

9、一般问诊包括问主诉、问( 现病史 )、问( 既往史 )、问个人生活史、问家族史。

10、热证以( 邪气盛)或( 阴液不足 )为主要病机。

四、名词解释

1、阴阳交感:阴阳二气在运动中相互影响、相互交流,并由此产生各种相应的变化和反应。

2、五行相克:相克,是指这一事物对另一事物的抑制、约束、拮抗作用。五行之间的递相制约的次序是:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。

3、藏象:藏于体内的内脏所表现于外的生理和病理现象及与其相通应的自然界的事物和现象。

4、元气:又名原气、真气,是人体中最基本、最重要的气,是人体生命活动原动力的物质基础。

5、十二经筋:十二经脉循行部位分布的筋肉系统,是经络系统的组成部分。

6、内生五邪:是指在疾病的发展过程中,由于脏腑经络及精、气、血、津液的功能失常而产生的化风、化寒、化湿、化燥、化火等五种病理变化。由于病生于内,故分别称为内风、内寒、内湿、内燥、内火,统称为内生五邪。

五、问答题

1、何谓阴阳?阴阳的特性有哪些?

答:(1)阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括,它既可以说明相互关联的两个事物,也可以说明一个事物中相互关联的两个方面。

(2)阴阳的特性有以下几点:①相关性,②普遍性,③相对性,④规定性。

2、肺的生理功能主要有哪几个方面?

答:(1)肺主一身之气:包括主呼吸之气、主管气的形成和调节全身气机。

山东大学网络教育本科中药学专业

(2)肺主通调水道:肺为水之上源,能通调水道,参与水液代谢。

(3)肺助心行血:协助心脏主持血液循环。

3、气机失调主要表现在哪些方面?

答:(1)气滞,气机运行不畅而郁滞的病理状态。

(2)气逆,气的升降运动失常,当降者降之不及,当升者升之太过,以致气逆于上的病理状态。

(3)气脱,气虚之极而有脱失消亡之危的病理变化。

(4)气陷,在气虚的基础上表现以气的升举无力为主要特征的病理状态。

(5)气闭,气机郁闭,外出受阻的病理变化。

4、血的失常病机主要有哪些方面?

答:(1)血的失常主要有:血不足和血的运行失常两个方面。

(2)血不足,濡养作用减退,又称为血虚。

(3)血液运行失常:①血瘀,②血行急迫,③出血。


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