溶血需要检查哪些项目？_备孕

你好，溶血的检查项目包括，一、血常规，如红细胞及血红蛋白下降，外周血有核红细胞增高，均提示可能存在溶血。二、血清胆红素，主要为未结合胆红素升高，溶血病的患者黄疸可以出现胆红素水平动态的变化。三、定血型，A、B、O溶血病者，母亲为O型，新生儿为A型或B型。RH溶血病者，母亲为RH阴性，新生儿为RH阳性，如母亲为RH阳性，婴儿RH阴性，也可发生抗E、抗C、抗E抗C引起的溶血病。四、抗人球蛋白试验，既Coomb＇s试验，检查特异性血清抗体，可证实患者红细胞是否被血型抗体致敏。如直接试验阳性，说明患者红细胞已被致敏，在做释放试验阳性即可诊断。其他的辅助检查，X线检查，超声检查也有助于溶血的诊断。

实验室检查

1、母子血型检查

检查母子ABO和Rh血型，证实有血型不合存在。ABO溶血病者母亲为O型，新生儿为A或B型。Rh溶血病者母亲为Rh阴性（D抗原阴性），新生儿为Rh阳性。如母亲为Rh阳性（但C或E抗原阴性，胎儿C或E抗原阳性），婴儿Rh阳性，也可发生抗E、抗C、抗e、抗C引起的溶血病。

2、检查有无溶血——血清胆红素

溶血时红细胞和血红蛋白细胞减少，早期新生儿血红蛋白<145g l="">6%）；血涂片有核红细胞增多（>10/100个白细胞）。血清总胆红素和未结合胆红素明显增加，溶血病患儿生后黄疸逐渐加深，胆红素水平呈动态变化，需每天随访2-3次。

3、致敏红细胞和血型抗体测定

（1）改良直接抗人球蛋白试验：即改良Coombs试验，是用“最适稀释度”的抗体人球蛋白血清与重复洗涤后的受检红细胞盐水悬液混合，如有红细胞凝聚为阳性，表明红细胞已致敏。该项检查是确诊实验。Rh溶血病其阳性率高而ABO溶血病阳性率低。

（2）抗体释放试验：听过加热使患儿血肿致敏红细胞血型抗体释放与释放液中，将与患儿相同血型的成人红细胞（ABO系统）或O型标准红细胞（Rh血型）加入释放液中致敏，再加入抗人球蛋白血清，如有红细胞凝聚为阳性。是监测致敏红细胞的敏感试验，也为确诊实验。Rh和ABO溶血病一般均为阳性。

（3）游离抗体试验：在患儿血清中加入与其他相同血型的成人红细胞（ABO系统）或O型标准红细胞（Rh系统）致敏，再加入抗人球蛋白血清，如有红细胞凝聚为阳性。表明血清中存在游离的ABO或Rh血型抗体，并可能与红细胞结合引起溶血。此项实验有助于估计是否继续溶血、换血后的效果，但不是确诊实验。

其他辅助检查：

1、X线检查见胎头颅骨外软组织晕轮形成透明带，体形变胖，手足不能屈曲或有胎盘阴影增大。

2、超声检查对诊断胎儿重度水肿并发腹水有帮助。用超声波检查如胎儿皮肤厚度超过5mm者即示胎儿水肿。超声监测可探及肝脾肿大和周围水肿，并可用经腹壁羊水穿刺检测胆红素在羊水中的存在。羊水中胆红素的增加，特别是结合超声证实肝脾肿大或水肿，提示预后危重，需要在超声引导下经腹壁输注红细胞，如果胎儿接近足月应尽快结束妊娠。

欢迎分享，转载请注明来源：优选云

原文地址:https://54852.com/hy/1103719.html