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常用的支气管扩张剂分为以下三种。 (1)β2肾上腺素受体激动剂(β2受体激动剂):β受体存在于心血管、肺及肌肉等组织器官内,可分为β1及β2两种。作用于β1受体的兴奋药,能增加心肌收缩力,加快心跳,抑制肠道蠕动。作用于β2受体的兴奋药,则舒张支气管,增加气道上皮细胞纤毛清除作用,并能使血中嗜酸细胞减少等。肾上腺素和异丙肾上腺素(喘息定)等,对β1及β2受体均有兴奋作用,因此在舒张支气管的同时,常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齐等副作用。 β2激动剂,如沙丁胺醇(舒喘灵),可以口服,又可吸入;既有长效制剂,又有短效制剂。通常采用气雾剂吸入途径,如舒喘灵,一般吸入5分钟至10分钟后,即起到平喘作用,但只能维持3小时至6小时。而长效气雾剂“施立稳”或口服“全特宁”、“美喘清”,可以维持12小时。 但是,β2激动剂最好是在有症状时按需作用。如果过多依赖β2激动剂,这就意味着抗炎症治疗不够,或者吸入方法不正确,或合并有其他感染问题。β2激动剂除了用气雾剂吸入外,还可以用舒喘灵水溶液,用空气压力泵或氧气筒作动力,通过雾化器雾化给药,作用快而副作用小,是目前哮喘急救时的首选方法。 (2)茶碱类:氨茶碱与β2激动剂作用相似,可以松弛气道平滑肌,并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用,使呼吸道分泌物易排出,还能恢复呼吸肌疲劳。常用的有普通氨茶碱片、长效茶碱等。它的止喘作用也较好,血液里的药物浓度在每毫升含5至20微克时起作用。由于该药个体代谢差异大,如果能进行药物浓度测定,据此来调整用药,使血中药物浓度保持在最佳有效浓度范围,效果更佳。目前对哮喘病的治疗,主要以消炎为主,辅以解痉、止咳、平喘药物,其中主要是西药的抗菌素、安茶碱、激素或者是普通止咳药、针灸、喷剂、磁疗、电疗等等,以缓解咳痰喘症状。但这只能临时控制局部炎症和临床症状,缺乏对人体整体功能的恢复性治疗。这种治疗是治标不治本。一般患者停药后或在外因的诱发下,哮喘会多次反复发作。这种恶性循环,常常导致肺气管中的病灶越来越多,其过敏物质也越来越多,免疫功能更差。另外,许多药物还存在副作用的问题。茶碱类药物和糖皮质激素常用于治疗咳喘,长期使用,会引起患者物质代谢和水盐代谢紊乱、骨质疏松等等,尤其对于老年人甚重。所以建议老年人治疗哮喘吃中药为好。
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