呆小症又称克汀病,是指甲状腺功能减退起始于胎儿期或者出生后不久的新生儿,主要表现为新生儿生长发育过程受到明显的抑制,尤以神经系统、骨骼系统明显。呆小症患者的临床表现大致可分为三型:①神经型:主要表现为脑发育障碍,智力低下,常伴有聋哑;②代谢障碍型:主要为黏液性水肿;⑧混合型:兼有上述两种表现。具体而言,呆小症患儿可表现为不活泼,不主动吸奶;表情呆板,反应迟钝;体格发育迟缓,个子矮小,四肢粗短,骨龄、出牙及换牙延迟;面色苍白、蜡黄,眼距较宽,鼻梁扁塌,舌体肥大外伸;腹部饱满膨大,常伴脐疝;体温偏低,心率偏慢。
呆小症主要因甲状腺功能低下引起。常见的原因有:①甲状腺组织未发育、发育不良或异位;②母体接受放射治疗后(孕妇、乳母应禁忌);③自身免疫性疾病(母患甲状腺疾病,使甲状腺组织某些成分进入血中,产生抗体,破坏了胎儿甲状腺);④胎内受有毒物质影响造成发育缺陷;⑤胎儿早期促甲状腺激素(TSH)分泌减少,致使甲状腺发育不良;⑥胚胎期甲状腺停留在舌根部,或异位在喉头前、胸腔内或气管内,以舌根部异位甲状腺最多见;⑦母体孕期摄入致甲状腺肿药物,如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑(他巴唑)、碘化物等。
呆小症可分为地方性呆小症和散发性呆小症。地方性呆小症主要见于碘缺乏、甲状腺肿流行地区。由于缺碘,母亲怀孕期间供应胎儿碘不足,导致甲状腺发育不全和甲状腺激素合成不足。这对迅速发育的胎儿的神经系统,尤其是大脑组织发育损害较大,甚至可能造成不可逆的神经系统损害。散发性呆小症患者其母亲无明显的碘缺乏、甲状腺肿的因素,散发于各地,具体病因不明确,大致可分两种情形:①甲状腺发育不全或者缺如;②各种因素导致的甲状腺激素合成障碍,如碘的摄取、有机化、碘化酶的缺陷等。
发生于甲状腺肿流行的地区,胚胎期缺乏碘引起的呆小症,称地方性呆小症。碘是甲状腺合成甲状腺素所必需的原料。在缺乏食用碘的地区,很多成人患有缺碘症,引起甲状腺肿大。小儿胚胎4个月后,甲状腺已能合成甲状腺素。但是母亲缺碘,供给胎儿的碘不足,势必使胎儿期甲状腺素合成不足,严重影响胎儿中枢神经系统,尤其是大脑的发育。若不及时补充碘,将造成神经系统不可逆的损害。症状表现基本上与散发性呆小症相同。但是,由于胚胎期就受到神经系统的严重损害,因此智力发育低下更为明显,并且有不同程度的听力和言语障碍。儿童1家教1幼儿1教育
在甲状腺肿流行地区,应普遍推广应用加碘的食盐来作为预防。孕妇在妊娠期的最后3~4个月,需每日加服碘化钾20~30毫克,并多吃含碘丰富的食物,如紫菜、海带、海蜇等。胎儿出生后需进行检查,对可疑患儿再作进一步检查确诊,并加以治疗。出生后的治疗效果,不如在胎内时的预防好,因此根治方法必须从预防着手。
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