寻常型银屑病是常见的慢性、复发性、有多层银白色鳞屑的丘疹和红斑的炎症性皮肤病,银屑病的发病病因及发病机制尚未完全明了,较为明确的认识是由基因调控与环境因素共同作用,而使机体的神经、生化、免疫系统的功能失调,调节细胞增生与分化等多种细胞因子表达异常,而引起表皮细胞增生过度、角化不全,真皮中毛细血管扩张和增生,从而临床上表现为丘疹和红斑,表面有多层银白色的鳞屑。
寻常型银屑病最基本的损害为粟粒至绿豆大小的炎症性红丘疹,以后可以扩大或融合,形成斑片损害,边界清楚,周围绕以红晕,基底浸润明显,表面覆有多层银白色鳞屑,轻刮鳞屑可见薄膜现象及点状出血。皮肤损害可以发生于全身各个部位,但以头部和四肢伸侧为多见,指甲和黏膜也可以受累,腋下、腹股沟等皱褶部位以及黏膜处也偶可被累及。皮损常对称分布,少数患者可局限于某一部位,因而也有以部位命名,如单独见于头皮称为头皮银屑病,其典型皮损为浸润性红斑,边界清楚,覆有较厚鳞屑,毛发呈束状,有时也可以融合成片,甚至布满头皮。银屑病的治疗,首先要心理治疗,帮助患者树立战胜病疾病的信心。局部治疗,各种剥脱剂和润滑剂,如糖皮质类固醇激素软膏、钙泊三醇、卡泊三醇,以及维A酸乳膏,都可以外用。
银屑病的临床表现1.寻常型银屑病
为最常见的一型,多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱,刮净后淡红发亮的半透明薄膜,刮破薄膜可见小出血点(Auspitz征)。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。
2.脓疱型银屑病
较少见,分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱,部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见,口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作,在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足,对称发生,一般状况良好,病情顽固,反复发作
3.红皮病型银屑病
又称银屑病性剥脱性皮炎,是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物,长期大量应用糖皮质激素,减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑,伴有发热、畏寒、不适等全身症状,浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高。
4.关节病型银屑病
又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害,可累及全身大小关节,但以末端指(趾)节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛,关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。
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