五步确诊帕金森?

五步确诊帕金森?,第1张

怀疑患有帕金森病时,可以到正规医院神经内科或者老年病科,通过以下方面的检查进行确诊:

血常规检查、脑脊液常规检查。一般可显示脑脊液当中的高香草酸含量降低,但是血糖为正常。

影像学检查。此方面的检查主要依靠正电子发射断层成像或者磁共振成像、单光子发射计算机断层成像等进行明确诊断。

可采用嗅棒的方式,检测患者是否有嗅觉减退的症状。

经颅超声可以作为辅助检查;另外还可以采用心脏间碘苄胍γ-闪烁照相术辅助诊断帕金森病。帕金森确诊主要还是依据病史、疾病的相关临床症状以及辅助检查来确诊。

1.病史:帕金森一般起病比较的隐袭,而且疾病进展的也比较缓慢,一般会先出现一侧肢体的震颤,随着病情的进展会累及到另一侧的肢体。

2.帕金森的主要临床表现:主要临床表现是肌肉的僵直、静止性的震颤、运动的迟缓以及姿势或者步态的障碍。静止性的震颤常为首发的症状,主要见于上肢的远端,通常在患者静止或者精神紧张时发生,运动或者睡眠时消失。肌僵直主要表现是肢体僵硬,患者的肢体活动时可以有很明显的阻力。运动迟缓主要表现为行走的速度缓慢、某些精细的动作不灵活,步伐变小、夜间翻身困难等。姿势或者步态的障碍主要表现为难以掌握平衡,走在不平整的路面特别容易跌倒。

3.辅助检查:主要是血常规、脑脊液常规以及磁共振检查,但确诊主要还是以相关症状为主,辅助检查的结果多起到辅助诊断的作用。

帕金森病一般通常进行头颅磁共振、嗅觉棒测试、黑质超声和正电子发射断层扫描等方法确诊。1、头颅磁共振:脑磁共振检查基本可以排除脑血管病、脑积水等疾病引起的帕金森综合征。2、嗅觉棒测试:可以检查患者的嗅觉。大多数帕金森病患者的嗅觉显著下降。嗅觉测试可以为帕金森病的诊断提供依据。3、黑质超声:帕金森病患者黑质回声增强,黑质超声可为帕金森病的诊断提供依据。4、正电子发射断层扫描:帕金森病患者大脑中多巴胺转运体的摄取率降低,这可以通过正电子发射断层扫描检测到。建议帕金森患者进食时避免催促患者快速进食和饮水,饮用时选择吸管或宽柄、浅杯。帕金森病的检查项目如下:

1、体格检查:精细动作,如书写或者画同心圆,不停画圈,观察画画过程中有无震颤;测肌张力,走一段路观察患者有无明显行动迟缓;

2、相关量表:判断患者动作灵活程度,转身有无困难,平衡能力有无受到影响;

3、需要与其它疾病鉴别时,可以进行头部CT、核磁共振检查,观察有无相应核团萎缩、脑血管病或占位性疾病;

4、腰穿:观察脑脊液有无相应改变;

5、PET-CT:观察基底节区有无相应萎缩;

6、基因检查:明确有无帕金森病携带基因,同时,筛查有无引起帕金森综合征的其它疾病相关基因;

7、部分患者可能由于躯体其它疾病,如肝脏疾病出现肢体震颤,建议通过肝肾功能铜蓝蛋白检测排除由于躯体疾病,特别是肝脏、甲状腺疾病引起的继发性帕金森综合征。


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