疱疹到底是什么？

疱疹包括单纯疱疹和带状疱疹，单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的，根据其抗原性质不同分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型和单纯疱疹病毒Ⅱ型。Ⅰ型主要引起头面和器官的感染，Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤黏膜的感染，二者之间存在交叉免疫现象。人是单纯疱疹病毒的唯一宿主，病毒经呼吸道、口腔、眼、生殖器黏膜和破损皮肤进入人体。此病毒不仅存在于恢复者中，而且正常人约半数以上，为本病毒的携带者，可由口、鼻分泌物及粪便排出病毒而成为传染源，因此单纯疱疹可以传染。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，水痘-带状疱疹病毒有亲神经及皮肤的特性，对本病毒没有免疫力的人群被本病毒感染后经呼吸道黏膜进入体内，经血行传播，在临床上表现水痘或隐性感染。由于该病毒的亲神经性，所以长期潜伏于脊髓神经后根或脑神经节的神经元内，以后在某些诱因的刺激下，如感冒、发烧等均可诱发本病，因此理论上带状疱疹没有传染性，但是患者在某些诱因，例如抵抗力低下的时候也可以被传染。

带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘－带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹，而且一旦染上病情更为严重。民间把这种病称作“串腰龙”，文献上叫“缠腰火丹”，这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60％以上。实际上，这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。 中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久，外感毒邪而发。现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病，但由于老年人及久病体虚的人，全身抵抗力下降，再遇到身体劳累、感冒等诱因，则易发此病。 发病机制：病毒感染后无免疫力或低免疫力的人群（多数是儿童）可发生原发感染，即发生水痘。或病毒隐性感染，经血行传播到皮肤感觉神经末梢，经神经通路到脊髓神经后根或三叉神经，然后传播到颅神经感觉神经节的神经元，当机体免疫力下降时（例如：创伤、感冒、癌症、免疫系统疾病等等），潜伏的病毒就会大量繁殖，使神经节发炎、坏死，引起病人疼痛，同时病毒沿神经通路下传，到该神经支配的区域引起节段性疱疹。病毒也会感染运动神经元，引起病人肌无力和运动麻痹，但很少见。发病之初，主要表现为全身疲倦无力，食欲不振，轻度发烧，很快发病部位感觉灼热，跳着疼痛。如果发生在胸部或腰部，常误诊为心脏病或急腹症等。 得了带状疱疹，1～3天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。如果发生在胸部、腰部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病。民间所传：如果围绕腰部出现一圈疱疹即有生命危险，是不可靠的。患此病者，轻者每簇可间隔有正常皮肤，病情严重者可融合大片的带状分布，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱，部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱，甚至出现坏死。轻者三周左右即可自然干涸、结痂，脱落后不留瘢痕；重者病程可延长到一个月以上。老年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及时，在皮损消退后，仍遗留疼痛，数月不能完全消退。如果带状疱疹出现在头部、颜面，要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。如果眼睛角膜被侵犯，甚至还会导致失明。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者，病情会更为严重。值得注意的是，临床上还常见到一种不全型带状疱疹，病人除自觉发病部位剧烈疼痛外，水疱不出现或出现得很少，很容易被误诊，应予以高度重视，以免贻误治疗，发现严重后果。 理论上讲，在带状疱疹患者的水疱液中有病毒，如果对本病毒无免疫力的儿童接触了疱液会被感染发生水痘，但这种机会比较少。成年人则大多具有免疫力，故即使接触也不会发病。所以，带状疱疹不会在人群中引起流行。带状疱疹患者也不需要特殊隔离，但应避免与儿童密切接触。单纯疱疹〖预防治疗〗一、营养神经口服或肌注B放抗生素，如B1、B12等。二、抗病毒万乃洛韦300 mg口服2次/日无环鸟苷200 mg口服5次/日聚肌胞2 mg肌注1次/2日干扰素300万U肌注1次/日三、止痛口服去痛片等镇痛药片。布洛芬（芬必得）300 mg口服2次/日。吗啡控释片30 mg必要时口服脊柱旁神经节封闭治疗。四、激素早期口服强的松对减轻炎症及疼痛，预防后遗神经痛的发生有一定效果。9966331方案（强的松45 mg 2天，30 mg 2天，15 mg 2天，5 mg 1天）。五、外用治疗早期红斑水疱，可外用收敛性的药物如炉甘石洗剂；有糜烂、坏死，可以0.1％利凡诺尔液作湿敷，外用抗菌素软膏。利福平涂膜剂有保护，抗菌作用。眼局部滴疱疹净眼药水，外涂抗生素眼药膏。六、物理治疗紫外线照射，有促进炎症吸收、缩短病程的作用。后期神经痛可作红外线，音频电疗法等。

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