肝硬化发展到一定阶段,逐渐表现出如下一些主要临床表现。
(1)脾肿大:一般为中度肿大(是正常的2 ~ 3 倍),有时为巨脾,并能出现左上腹不适及隐痛、胀满,伴有血白细胞、红细胞及血小板数量减少,称脾功能亢进。
(2)侧支循环建立与开放:门静脉与体静脉之间有广泛的交通支,在门静脉高压时,为了使淤滞在门静脉系统的血液回流,这些交通支大量开放,经扩张或曲张的静脉与体循环的静脉发生吻合而建立侧支循环。主要有:①食管下段与胃底静脉曲张;②脐周围的上腹部皮下静脉曲张;③上痔静脉与中下痔静脉吻合形成痔核;④其他:
肝至膈的脐旁静脉、脾肾韧带和网膜中的静脉、腰静脉或后腹壁静脉等。
(3)腹水:是肝硬化门脉高压最突出的临床表现,腹部隆起,感觉腹胀。揭示肝病属晚期。
肝硬化主要有两大症候群,如下:第一、肝功能不良的症候群,临床上主要表现为乏力、纳差、肝功能异常、面色灰暗、厌食、腹胀等症状,这类症状主要是由于肝硬化导致的肝细胞破坏、肝功能受损所引起。
第二、肝硬化的症状,主要是门脉高压的症状,如腹水、食管静脉曲张、胃底静脉曲张、门脉高压的表现。患者可以表现为有大量的腹水、食管-胃底静脉曲张的破裂出血,主要是由于门静脉的压力增高,导致侧支循环的建立和开放。
对于肝硬化临床上,主要给予对症治疗以及并发症的处理,如急性出血的治疗、肝性脑病的预防以及腹水的处理等。
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