有练过高低杠的人
大腿上都会长出独特的茧
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柯南: 02
衣服前面淋湿
后面却没有
这就是在雨中跑步的证据
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柯南: 07
外科医生的手指上有一条斜斜的痕迹
担任外科医生在手术的时候
通常会边用两手的食指固定细细的线
一边打结
所以在食指的前端才会留下斜斜的痕迹
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柯南: 16
左手有细细的伤痕
就位于手掌的拇指跟食指的中间
有练习日本剑道的人把刀收起来的时候
常常会在这个部位受伤
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柯南: 18
氢氧化钠只要拿出来放在空气中
就会迅速吸收水分子成为液态的剧毒
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柯南: 27
在开枪的时候
子弹会和一股高温的热风一起从枪口喷出
如果枪口抵着头部的话
头上会有烧伤的痕迹
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柯南：29
长毛种的猫最怕温度过热
所以要提供一个具有空调的环境才行
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柯南: 33
把手电筒的头部拆掉
把里面的反射板拿下来
再将火柴放进反射板里
然后把这个正对太阳
让他的光线集中
就算是湿的火柴也能点着
把短针指向太阳的时候
短针和十二点之间二分之一的方向就是南方
所谓的东方就是在他左边的九十度角
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柯南：47
溺死的人鼻子和嘴巴里都可以看到泡沫
耳朵里有少量的出血
这是从鼻子和嘴巴里进去的水
对耳造成的压迫的关系
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柯南：48
中国的白干可以治感冒
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柯南：58
人类死后的三十分钟到两个小时之内就开始僵硬
死后三十个小时之内
身体会呈现最硬的状况
然后开始逐渐软化
大概七十个小时就会恢复原样
尸体周围的温度在三十五度左右
尸体僵硬和软化的速度就会加速进行
只要二十四到三十个小时
死后僵硬就会开始软化
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柯南：71
有机磷化学物
如果是轻微中毒的话
只会让人作呕或流口水而已
如果大量服用的便会出现呼吸困难和脱水症
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柯南：73
用石头的回声来判断前方的路
如果回声大的话就表示前面是条死路
变小的话就代表前面还有路
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柯南：75
硫化酸钠
可以去除消毒液颜色的漂白剂
不但如此
同时也是能够去除氢酸甲毒性的解毒剂
在常温之下
还是能够反应的一种具有特殊成分的漂白剂
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柯南：96
乌头碱
是能把神经麻痹的一种毒物
是从一种叫三乌根的植物中提取出来的
两毫克就足以使人致死
当毒素开始进入体内后
很快便能致命
是强力毒物
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柯南：100
冲进火场救人时要带上安全帽
这样可以保护脸和头发不被烧伤
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柯南：106
生石灰沾水后会产生高温的热量
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柯南：110
背部有一个相似被蚊子叮咬的红色斑点
就像是被冰锥刺到背部以后
才留下那样一个斑点
如果那真的是利用冰锥所造成的伤口
看起来虽然不严重
但一般来说常常发生刺到肺或是内脏的例子
如果被刺到会胸口痛无法呼吸
如果肺部被刺穿一个洞
即使想呼吸也因为肺部不能膨胀而导致呼吸困难
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柯南：113
红茶里面含有的单宁酸成分现将伤口洗干净
这样可以中和毒素
这是被海蛇咬到的时候最佳的应急措施
但是还有一点就是有人将毒血吸出来的话
那个人如果不用茶水清洗空腔也会有危险
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柯南：122
盐酸性和酸性的清洁剂混合之后会产生有毒的盐酸气体
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柯南：124
如果每天都在碰那些染料的话
不只是人的手指
就连他的指甲里面也都会染上颜料很难洗掉
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柯南：163
通常一些暗号大多用前一个或后一个文字写的
正常的时钟如果是六点半
时钟与分钟应该是分开的
如果是重叠在一起的
这就表示有人故意移动过
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柯南：174
杀人案的时效是15年
但是民法规定20年之内还是法律追诉期
热僵硬现象
尸体遇火的时候
骨骼肌肉在热力的作用下会产生热凝固而收缩
引发热僵硬现象
手脚弯曲后的肌肉要比伸展开的肌肉力量大上许多
所以关节部分都会呈现弯曲状态
硒胶树脂
简称硒胶
整形手术中的隆鼻手术常常会使用到
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柯南：181
红玫瑰代表热情
金盏花代表绝望
半边莲代表恶意
大理花代表背叛
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柯南：183
克罗尼
无色或者是白色结晶
通常用来消毒皮肤和杀菌什么的
克罗尼有很强的毒性
通常用来除鼹鼠
做鼹鼠丸用的
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柯南：190
【中文名称】氰酸钾
【英文名称】potassium cyanate
【结构或分子式】 KCNO
【密度】2.056
【性状】白色四角晶体
【溶解情况】溶于水，极少溶于乙醇
【用途】 用于有机合成和制催眠药、麻药等。也可用作除草剂
【制备或来源】 由氰化钾与氧化铅研和共热，然后在水或稀乙醇中结晶而得
在700～900℃分解
【氰酸钾中毒】
死的时候不失去血色，嘴唇和指甲的颜色没有发紫现象不过呈现为粉红色
在服下之后，细胞中的电子传输系统会开始运作
可以在不使用血液中氧气的情况下顺着血液循环
全身这么一来气色反而会变得更好，嘴里有杏仁的臭味。
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柯南：196
冲击后遗症
也就是说有些人只要长时间
跟一些绿色植物在一起
他们就很容易生病
那是因为绿色植物里含有大量的甲醛
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柯南：206
要认罪前的嫌疑犯总是喉咙干渴而伸手拿水
如果这时拿水给他们
他们就会把话和水以前吞进去
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柯南：212
有些松树变成黄绿色
松茸一般都喜欢依附在赤松木的根部吸取养分
所以看起来精神不佳
松叶呈那种颜色的赤松木根部都很有可能
除此之外
这些赤松木在成长过程中
必须在日照，排水，通风
都良好的地方才会长得好
在毛巾上每隔一段距离剪隔不到底的缺口
就能变成长长的绷带了
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柯南：219
伪装他人的能手
连一般人都不太会记得的事情说不定他也会记住
成功之士通常绝对不放过任何机会的人
因为 如果认为机会会再次出现而将它放过
那你在怎么等也等不到
鲁米诺试剂
只要将它喷在血迹上面
就会因血液中的活性氧而发生氧化反应
于是释放出蓝紫色的荧光
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柯南：227
河豚毒
河豚毒素 通称TTX
0.5到1毫克就能致命
是种只要氢酸钾1/500的量就能杀人的剧毒
通常在河豚的体内
从口中食入的中毒反应则较为迟缓
及时治疗一般都能获救
相对的 直接进行血管注射
神经就会在短时间内麻痹而立刻丧命
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柯南：239
打哈欠和关节痛
是吸毒者的毒瘾发作的症状
吸毒的人无法解毒
是吸毒带来的快感
和无法忍受毒瘾发作时的肌肉跟关节的激痛
吸毒和杀人是绝不能干的违规行为
Drugs and murber are foul without any excuse....
这只能令你得到可耻的红牌
deserve a red card for a loser...
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柯南：240
被押送的犯人中途自杀
对于押送的警官来说是很严重的事情
这下子不是要申诫，减薪处分就是停职了
不止这样
弄不好的话会被撤职的
heparin（防止血液凝固的化学物质）
一般血液过一段时间就凝固了
搬运的时候很不方便
把血和heparin混合放在密封塑料袋里
便可轻易保持血浆的原貌带上新干线
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柯南：246
体温很高，皮肤又干
汗也排不出来而且瞳孔有一点缩小
脸色有点红，但脉搏却跳的很快
这是标准的中暑现象
..................................................
柯南：250
降血糖剂
糖尿病患者服用的药
身体健康的人喝了的话
血糖会突然下降
可能导致死亡
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柯南：275
在酚酞与酒精混合的无色液体中
加人同样无色的微碱性液体氨水
就会像魔术般变成红色
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柯南：288
我从不知道人杀人的理由
杀人需要动机，但人救人的理由是不会有逻辑思考的
..................................................
柯南：304
急性厚壁下血肿
右侧头部出血
左边脚麻痹
水银控制杆
只要轻微的震动，内部的水银珠就会滚动
................................................... <br />柯南：315
竹笋吸收了水分之后
加上气温的变暖就会生长的快
................................................... <br />柯南：327
100瓦的灯泡的表面温度是218度
................................................... <br />柯南：330
为了金钱而成为朋友
这样的话从一开始就不是朋友
和卖听装果汁的自动售货机一样
只要投入钱就满足你的渴望
没钱就什么都没有
用钱买不到人的心
.....................................................
柯南：332
拔牙以后
一段时间内不能吃刺激性的食物
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柯南：334
异丙基肾上腺素
是诱发神志不清的试验时的药
这是给那些神志不清的患者使用
诱发他们的症状
以便查清原因的用药
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柯南：343-344
线索就是反常的地方
有案子发生的话肯定会有和平时不一样的地方
首先通过仔细观察把这些地方找出来
就算是谁都会做的事
或者是平时一直发生的小事
只要和平时不一样就是大问题
这么说吧太阳地下无新事
When you have eliminated the impossible
Whatever remains however improbable
must be the tureth
出去不可能的，剩下的即使再不可能，那也是真相
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柯南：349
漆树
一旦碰到就会中毒发炎
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柯南：356
戴隐形眼镜的人骑摩托车
不戴防风镜是相当难受的
风吹到眼睛很痛而且还会流泪
即便是装有挡风板
骑起来也会相当的难受
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柯南：359
没人运动员都会有个禁忌
之一
保护最重要的部位
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柯南：366
在水不那么深的地方
阳光会把海水照的很清澈
鱼就比较警惕
后以其实阴天或者小雨的天气更适合钓鱼
钓到鱼后，再放会海里之前
先把守在水桶里浸一下降降温比较好
因为人的体温对于鱼来说太高了
鱼会被烫伤的
清晨后傍晚比较适合钓鱼
嘴唇变成紫色
开始出现缺氧的情况
这是不能正常呼吸的证明
虽然这样
但脉搏还在跳动
心脏跳动还很正常
就是说
可能的原因是闹障碍
或者是
神经毒
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柯南：372
投手习惯左手接东西
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柯南：373
背上有红色斑点的蜘蛛被称为红背蜘蛛或者red back spider
主要生活在澳大利亚 中南美洲等地
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柯南：374
天气冷的话，天空比较清澈，星星可以看得比较清楚
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柯南：424
人类在死后 身体的肌肉会变僵硬
一般从死后两个小时左右开始僵硬
但是
如果是夏天在屋外
或者房间有暖炉的暖和的地方
会开始的更快
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柯南：428
猫没有分解乳糖的身体结构
吃草的牛和吃肉的猫
母乳的营养也不一样
直接给它喝牛奶的话
有时肚子会喝坏
它就不会喝了
所以
如果用婴儿用的奶粉
对上和人的体温差不多约38度的开水
用2倍的水稀释，在给它们喝
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柯南：435
花粉症是抗原
也就是说引起过敏反应进入体内
对抗抗原的抗体被制造后
积存字体内
超过一定量后
抗体和抗原就会发生反应
就会释放出引起过敏的物质
但是被那种抗原的花粉袭击
固定在一年里的这个时间
所以积存要花很多年月
所以就有了很多孩子提时代没关系
到了二三十岁又有花粉症的事例
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柯南：441
艾篙花粉症
艾篙是赤蛱蝶的食物
艾篙对于赤蛱蝶来说是美餐
但对于人类来说就可能会引发花粉症
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柯南：466
在雪中撒盐
雪的凝固点
也就是让雪的溶解温度下降
撒上盐的部分虽然会融化
但融化之前会收集周围的温度
在没有撒盐的地方就会变的坚硬
并不止是变硬
在雪中撒盐后搅拌的话
盐会分解后持续溶解
然后雪会融化光
同样在以溶解液使用于积雪的道路
叫氯化钾
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柯南：476
并不是强者胜，而是胜者强
这是德国足球皇帝贝肯鲍尔的名言
身高(厘米)=脚印长度(厘米)×6.876。
体重：一般来说，胖的人，骨头表面比较光滑一些，而瘦的人骨头表面比较粗糙。
脚趾：如果每个脚指都分得很开，表明这个人常常光着脚。
洞窟里的蝙蝠通常会栖息在入口300公尺（100米）的范围内。
在森林里听到某人呼喊的声音不可能从一个方向传来，而是从四面八方。
辨别方向：在北半球地区，一般当地时间6时左右太阳在东方，12小时左右太阳在天顶南方，18时左右太阳在西方。在南北球地区，6时左右太阳在东方，12时左右太阳在天顶北方，18时左右太阳在西方。这也可以大约地判明方位
打喷嚏：人在打喷嚏的时候无法把两只眼同时睁开，但打喷嚏若过于强劲，会导致胸腔破裂，但是如果你想要将这个喷嚏强行忍住，却会导致你头或者是脖子中某个血管破裂，睁着眼打，说不定也会把你的眼球给一起打出来。
憋气自杀也是不可能成功的，而如果你打电话超过一个小时，那么你耳朵里的耳屎会增加大概700倍左右。
在雪上撒盐可以加速雪融化，所以事先在雪上撒成脚印的形状能在下雪后形成脚印。
鸵鸟的眼睛比脑袋大，而猫的尿液是夜光的，猪无法抬头看天，狗是色盲。
《名侦探柯南的科学谋略》
特选表演实验
木炭变电灯!
战胜火焰的气球
光与影的魔术
自动铅笔灯
制作人工晚霞
用茶水就能分出生鸡蛋和煮鸡蛋
会冒白烟的手指
出场人物介绍
科学推理之1
给少年侦探团的挑战书
信封透视术
清洁球制作的点火装置
铅坠的粘接剂
小糯米点心制造瓶
消除水的技法
意念力驱动的振子
不怕扎的气球
科学魔术·第一集
“魔力”的骗术
利用意念的力量使沙漏停止
自由控制小鱼儿的法术
神了，用杂志当秋千
魔术绝技！徒手折钢勺
逃跑的胡椒之谜
能随心所欲地拉断线绳
会跳舞的10日圆硬币带来的恐怖
魔力！利用手指抻长纸张
科学魔术·第二集
被操纵的“空气”
玻璃杯钓鱼之谜
目不暇接的魔术！挤瘪易拉罐
扎穿土豆的吸管之谜
打不开的魔力碗
被乒乓球堵住的水
能够盛水的魔力网
绝技出招！
不接触就能挤瘪塑料瓶
科学探案专辑
名侦探柯南之科学探案专辑
s形管道里的水怎么会消失
[实验篇]令人费解的会爬升的水
利用针孔照相机杀人!
[实验篇]制作针孔照相机
在静电的作用下浮现出的脚印
[实验篇]聚集的盐屑
能在一瞬间冻结物体吗
[实验篇]制作冰
凶器就是肥皂泡
[实验篇]来做一个大大的肥皂翘！
科学魔术·第三集
“流动”着的无形的陷阱
披风紧紧抓住的气球
浮起鸡蛋的魔力
神秘的空气粘接剂
在气患的作用下跳起的乒乓球
魔力转动的风车
科学魔术·第四集
不为人们所知的“人体”世界
突然变轻的魔盒
发出钟声的叉子
对不到一起的笔尖
突然变苦的舌头
不可思议的直线的秘密
怪事！胳膊和指头缩短了
使人体变成铁板的魔法
科学魔术·第五集
走进那尚未看到过的“神奇世界”
在“气”的作用下沸腾的水
你相信木炭能够变成电池吗
利用柠檬制造的焰火
钓起装满大米的瓶子
烧也烧不断的线绳
科学推理之2
特别奉送漫画
科学实验室里的
杀人事件
精选内容：
⒈战胜火焰的气球
蜡烛的火焰会灭吗？
从瓦楞纸盒里发射出来的炸面圈形状的烟圈，扑灭了前方3米开外的蜡烛。由于蜡烛距离瓦楞纸盒相当远，看起来也不会是被气流吹灭的。那么，蜡烛是怎么熄灭的呢？这个秘密就隐藏在烟圈里呀！
※要注意，线香的火千万不能碰到瓦楞纸盒上！
⑴空气炮的制作方法
①用塑料交代将瓦楞纸盒的内侧和外侧密封起来。然后，在瓦楞纸盒的侧面挖出一个直径约12厘米左右的圆孔（根据纸盒的大小具体确定）。
②将一把点燃后的线香插入瓦楞纸盒的圆孔之中，使纸盒里充满烟雾。在此过程中，注意不要把线香的火头碰到瓦楞纸盒的壁上。
③双手同时“砰”地拍击瓦楞纸盒的两侧，就会有烟圈从圆孔中飞出。把圆孔对准3米开外燃烧的蜡烛，开上一炮试试看吧！
⑵为什么会出现这种现象呢？
这项实验的原理是，在人们拍击纸盒的一瞬间，纸盒的体积突然缩小被挤压出去的空气形成一个圆圈向前飞去。但是，即便如此，在远处点燃的蜡烛又为什么会熄灭呢？难道说是被拍击纸盒艘产生的气流吹灭的吗？不是。实际上，从纸盒中飞出的烟圈（环状气流）形成了空气的旋涡，气流一边从内侧向外侧滚动，一边向前方飞去。原来，蜡烛的火焰就是被卷入空气旋涡之中而熄灭的。空气旋涡的旋转力也不可小视呢！
⒉光与影的魔术
⑴玻璃真的能变成镜子吗？试试看吧！
竖起一快玻璃板，在距玻璃板约20厘米左右的地方防止一个玩偶娃娃。然后，把房间里的灯全部关闭，使室内变得漆黑一片，再从玻璃板的斜上方用手电筒的的强光照射玩偶娃娃就行了。
⑵虽说是玻璃可却像镜子？
通过玻璃看到手和映照在玻璃上的柯南。人们通常认为“透光”和“反光”是一对矛盾的现象，但是却同时出现，因此感到不可理解。在显示中，看上去就像手在抚摩柯南的头似的吧？但实际上，手的下面却什么都不存在。
⑶为什么会出现这种现象呢？
这是由于隔着一层玻璃，玻璃对面光的亮度与玻璃这面的光亮度不同所产生的现象。在手电筒所发出的光的照射作用下，摆放着玩偶娃娃一侧的光线较对面强得多。因此，玻璃对光线产生了反射作用。夜幕降临的时候，在光线明亮的房间的玻璃窗上，能够照出自己的影子，也属于同一种现象。在玻璃一面与另一面的光线强度不同的情况下。暗的一面的光线就会穿过玻璃，而亮的一面的光线就会反射回来。
※我们平时使用的镜子就是在玻璃的背面涂了一层薄薄的银制作出来的。
真的非常非常对不起，我不知道我买的是什么样的版本，你在“问题补充”中给的目录中有些我也找不到，为了补偿，我把在目录中我知道的一些告诉你吧。
[实验篇]聚集的盐屑
⑴实验方法：事先准备好一块正方形的冰，把毛线的一头约20厘米左右防止在冰上。然后，在防止在冰上的毛线周围撒上一些盐。只要等30秒左右，毛线就会粘牢，能把下面的冰拎起来。
⑵为什么毛线会粘在冰上？
盐具有一种神气的功能，它在“溶于水的时候会吸收热量”。当把冰与盐按照（重量）8：2的比例进行混合的时候，能使温度降到零下20度以下。这样，冰的表面融化成水之后，由于撒上了盐的缘故，再次结成了冰，所以，毛线就被粘住了。
我只能再次和你说声对不起了，其他的我在这本书里也找不到了，不知道是我的书有问题还是你的目录有问题？不过现在说这个没有用了，为了表示我的歉意，我再给你发几个实验篇吧。真的真的对不起了！
[实验篇]为什么10日圆的硬币能呆在纸钞的边缘？
物体在有2个支点（点与点连接起来的话，就是直线）的情况下，是不稳定的。但是，如果有3个支点（若将点与点连接起来是三角形）的话，就稳定了。把1000日圆的纸币折起来，就会出现一个角，对吧？即使把执笔展开，还是能够保留少许的角，也就是说，在10日圆硬币的下面，那张1000日圆纸币的边缘，构成了一个非常小的三角形。所以，那枚10日圆的硬币就不会从1000日圆的纸币上掉下来啦。
[实验篇]为什么垃圾袋回飘到空中？
成功的关键是垃圾袋必须为黑色的。因为黑色的垃圾袋能够很好地吸收阳光的热量，所以袋子里的空气温度会升高，并膨胀起来，膨胀后的空气比外面的空气轻，所以就能飘到空中。
[实验篇]为什么拾不起那张1000日圆的纸币？
答案非常简单。在身体向前弯曲的时候，人体的重心会向前移动，对吧？这种时候，为了保持身体的平衡，腰部必定要向后移。如果身体贴在墙上不离开的话，受墙壁的阻挡，腰部就无法往后挪动。这样一来，身体就无法保持平衡，所以也就拾不起那张1000日圆的纸币了。
这都是我自己辛辛苦苦整理出来的，希望对你有帮助。
什么是宫外孕？宫外孕，也叫异位妊娠，英文（ectopic pregnancy ）凡受精卵在子宫腔以外的任何部位着床者，都称为宫外孕（ectopic pregnancy ）。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%；其次为峡部，占20～25%；再次为伞端，占17%；间质部妊娠最少，仅占2～4%。占90%以上。宫外孕是最常见的妇科急腹症之一，常常被漏诊和误诊，这就增加了潜在的危险性。 比较常见的宫外孕是输卵管妊娠，在停经后一至两个月内，受精卵越来越大从而撑破输卵管，造成大出血，引起休克甚至危及女性生命。宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别，但随着胚胎的长大可以穿破输卵管壁或自输卵 管伞端向腹腔流产，造成腹腔内出血，甚至因失血性休克威胁孕妇（pregnant woman）的生命。所以，要尽早诊断并及时作出相应处理。
一、宫外孕（ectopic pregnancy）的主要表现
1�停经：输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一 侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。
2�腹痛 ：下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛 ，常伴恶心呕吐。
3�阴道出血： 常是少量出血。
4�其他症状 ：可以有恶心、呕吐、尿频。
5晕厥与休克 由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。
6�检查： 妊娠试验阳性，B超扫描或腹腔镜可协助诊断。
宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。这时应考虑是否发生了宫外孕，及时救治。
二、发生宫外孕的主要原因有以下几方面：
1 慢性输卵管炎 炎症使输卵管内膜粘连，导致管腔狭窄，管壁蠕动减弱，使卵子可以进到输卵管内受精，而受精卵却不能回到宫腔。
2 输卵管发育不良畸形、子宫内膜异位、以及结扎后再通，使受精卵运行受到阻碍，而停留于输卵管内着床并发育。
3 盆腔肿瘤压迫或牵引，使输卵管移位或变形，阻碍受精卵通过。
4 受精卵外游 孕卵在一侧输卵管受精后，沿着伞端能游到对侧输卵管，由于时间延长，尚未走到子宫腔内就具备了着床能力，而形成异位妊娠。
三、宫外孕（ectopic pregnancy）的应急措施
1 怀疑宫外孕，应立即送医院救治。避免活动，平躺。通常要施行急诊剖腹手术。
2 距医院较远，可依据条件给予补充血容量再运送，或酌情应用止血药物。
三 宫外孕的预防
宫外孕比较难以预防，但以下女性容易发生宫外孕。
1 有附件炎、盆腔炎病史的妇女；
2 有输卵管手术史的妇女；
3 不孕症；
4 有“宫外孕”史的妇女；
5 上着宫内避孕器的妇女。
宫外孕是一种比较危险的妇科疾病，所以在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。
1、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。
2、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。
3、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。
四、宫外孕的病因
输卵管妊娠
1 输卵管炎症：约60%的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连，管腔狭窄，纤毛受损，或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲，不能正常蠕动，这些都能妨碍受精卵的正常运行，使受精卵不能如期到达宫腔，而着床于输卵管。
2 输卵管发育异常或行输卵管手术后：输卵管过长、粘膜纤毛缺如，或输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，都有可能引起输卵管妊娠。
3 孕卵游走：一侧卵巢排卵，受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧输卵管，称作孕卵的游走。由于移行过程中孕卵逐渐长大，当不能通过输卵管，即在输卵管着床时，就发生了输卵管妊娠。
4 患盆腔子宫内膜异位症或配带宫内节育器的妇女也有可能增加输卵管妊娠的发生。
腹腔妊娠
如果孕卵在腹腔内着床发育，即是腹腔妊娠。多继发于输卵管妊娠破裂或流产后，妊娠的胚胎落入腹腔，在腹膜上或其他脏器的表面继续种植生长。极少数病人的腹腔妊娠为原发性，即卵细胞直接在腹腔内受精并种植生长。腹腔妊娠的发生率为1∶15000次分娩。
阔韧带内妊娠、卵巢妊娠。 这都是非常罕见的宫外孕。
五、宫外孕一定要手术吗？
随着科学技术的进步，并不是所有的宫外孕都需要开腹手术，是否手术依病情而定。
1.严重内出血并发休克的患者，应在积极5d正休克，补充血容量的同时，手术抢救，迅速开腹夹住出血部位，控制出血，然后行输卵管切除。
2.停经（Menopause）时间长，怀疑为输卵管间质部妊娠或子宫残角妊娠者，应争取在破裂前确诊并手术，以防止可能威胁生命的出血。
3.对有生育要求的年轻妇女，在输卵管破裂前，可行保守性手术，以保留输卵管及其功能。随着显微外科技术的发展，宫外孕施行保守性手术后，相当一部分患者可获得宫内妊娠，4％一15％再次发生宫外
孕。另外，近年来国内外开展的腹腔镜诊断和治疗，对于一部分患者可替代开腹术。至于病情较轻，腹痛轻或不明显的，还可通过药物杀死胚胎，不仅免除了手术创伤，保留了患侧输卵管，还可治疗并存的炎症 和粘连，从而恢复输卵管功能。当然这一切都要根据具体情况由医生处理。
六、宫外孕的病理
（一）输卵管妊娠： 输卵管妊娠时，孕卵的种植与宫内妊娠时有所不同。由于输卵管粘膜不能形成完整的蜕膜层，以致抵御绒毛的侵蚀能力减弱，孕卵遂直接侵蚀输卵管肌层，绒毛侵及肌壁微血管，引起局部出血，进而由蜕膜细胞、肌纤维及结缔组织形成包膜。输卵管的管壁薄弱、管腔狭小，不能适应胎儿生长发育，当输卵管膨大到一定程度，可能发生下列后果：
1．输卵管妊娠流产 孕卵如种植于输卵管粘膜皱襞内，发育中的胚囊易向管腔膨出，终至突破包膜>而出血，胚囊也可与管壁分离而出血，结果如整个胚囊剥离，落入管腔，并经输卵管逆蠕动排至腹腔，即形成输卵管完全流产，腹腔内出血一般不多。如胚囊剥离不完整，尚有部分绒毛附着于管壁，则为输卵管不全流产。此时滋养细胞继续侵蚀输卵管壁，使之反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿。由于输卵管肌壁薄、收缩力差，开放的血管不易止血，血液积聚在子宫直肠陷凹，形成盆腔血肿，甚或流向腹腔。
2．输卵管妊娠破裂 孕卵如种植于输卵管粘膜皱襞间，胚囊生长时易向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿通浆膜，造成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层比粘膜处血管丰富而粗大，因此输卵管妊娠破裂所致的出血远较输卵管妊娠流产时为剧。如在短时间内大量出血，患者迅即陷入休克；如为反复出血，则腹腔中积血形成血肿，周围由大网膜、肠管包绕，日久后血肿可逐渐机化吸收，亦可继发感染化脓。
壶腹部妊娠，以上两种结局均可发生，但以输卵管妊娠流产为多。壶腹部管腔较大，一般在妊娠8～ 12周发病。
峡部妊娠时，因管腔狭小往往发生输卵管破裂，且发病时间甚早，在妊娠6周左右。
间质部妊娠虽少见，但后果严重，其结局几乎全为输卵管妊娠破裂。输卵管间质部为通入子宫角的肌壁内部分，管腔周围肌层较厚，故破裂时间最晚，约在妊娠4个月时发病。间质部为子宫血管和卵巢血管汇集区，血运丰富，该部位破裂时症状极为严重，往往在极短时间内发生致命性腹腔内出血。
3．继发性腹腔妊娠 输卵管妊娠流产或破裂发生后，随血液排至腹腔中的胚胎，绝大多数迅速死亡而被吸收。偶尔胚胎存活，绒毛组织仍附着于原位或排至腹腔后重新种植而获得营养，胚胎在腹腔中继续生长，可发展为继发性腹腔妊娠。如破裂口在阔韧带内，可形成阔韧带妊娠。
（二）子宫的变化 输卵管妊娠具有与宫内妊娠时相同的内分泌变化，滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，子宫增大软变，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎死亡，蜕膜退行性变，可排出三角形蜕膜管型，如将排出的蜕膜置于清水中，肉眼见不到漂浮的绒毛，镜检也无滋养细胞。内膜表现出增生期变化，有时可见Arias-stella（A-S）反应。
七、宫外孕的临床表现
输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位、有无流产或破裂、腹腔内血量多少及发病时间有 关。 输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛 。检查时输卵管正常或有肿大。
输卵管妊娠流产或破裂后，根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型。
（一）急性宫外孕
1．症状
⑴停经 除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。
⑵腹痛 为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。若血液局限于病变区，表现为下腹局部疼痛；血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感；出血量过多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹扩散；血液刺激膈肌时，可引起肩胛放射性疼痛。
⑶阴道出血 胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。
⑷晕厥与休克 由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克，其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，症状出现越迅速越严重，但与阴道出血量不成正比。
2．体征
⑴一般情况 腹腔内出血较多时，呈急性贫血外貌。大量出血时则有面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱及血压下降等休克症状。体温一般正常，休克时略低，腹腔内血液吸收时可稍升高，但不超过38℃。
⑵腹部检查 下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为剧，但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻，出血较多时叩诊有移动性浊音，历时较长后形成血凝块，下腹可触及软性肺块，反复出血使肿块增大变硬。
⑶盆腔检查 阴道后穹窿饱满，触痛。宫颈有明显举痛，将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时，即可引起剧烈疼痛，子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感。子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，连界不清楚，触痛明显，间质部妊娠与其他部位输卵管妊娠表现不同，子宫大小与停经月份基本符合，但子宫轮廓不相对称，患侧宫角部突出，破裂所致的征象极象妊娠子宫破裂。
（二）陈旧性宫外孕 指输卵管妊娠流产或破裂后病程长，经反复内出血病情渐趋稳定。此时胚胎死亡，绒毛退化，内出血停止，腹痛有所减轻，但所形成的血肿逐渐机化变硬，且与周围组织及器官粘连。
陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史，其临床特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。低热为腹腔内血液吸收过程引起，如合并继发感染，则表现为高热。
八、诊断
急性宫外孕症状、休征典型，多数病人能及时作出诊断，诊断有困难时，应进行必要的辅助检查。
（一）后穹窿穿刺 由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。
（二）妊娠试验 胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β－hCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。
（三）超声诊断 早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心 搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠；妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。
（四）腹腔镜检查 有条件及必要时可采用腹腔镜检查。
（五）子宫内膜病理检查 诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。
九、宫外孕鉴别诊断
输卵管妊娠应与宫内妊娠流产、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。
十、宫外孕的治疗
（一）手术治疗 输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。一般在确诊后即应进行手术。手术方式一 般采用全输卵管切除术。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。对有生育要求的年轻妇女，如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术，以保留输卵管及其功能。根据患者全身情况、孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式，如伞端妊娠时行孕卵压出术，壶腹部妊娠行切开术取出孕卵，峡部妊娠可行病灶切除及断端吻合术，采用显微外科技术可提高妊娠率。输卵管间质部妊娠的处理，可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠。
自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情况下更为重要。回收腹腔内血液必须符合以下条件：妊娠时间小于12周，胎膜未破，出血时间小于24小时，血液未受污染，镜下红细胞破裂率小于30%。
（二）药物治疗 中医治疗仍是我国目前治疗输卵管妊娠手段之一。优点是免除了手术创伤，保留患侧输卵管，还可治疗并存的炎症及粘连，从而恢复输卵管功能，中医根据八纲辨证论治，本病属于瘀阻下腹，不通则痛的实征，故以活血祛瘀、消止血为治则。主方为丹参、赤芍、桃仁，再随症加减。急性出血型加用独参汤或参附汤；血肿包块型则加用三棱、莪术。中西医结合治疗时应严格掌握手术指征，凡间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳或胚胎继续生长者均应及早手术。
目前有用氨甲喋呤、5－氟脲嘧啶治疗早期宫外孕。
相关问题：
一、宫外孕后还会发生宫外孕吗？
当患宫外孕切除一侧输卵管后，对侧输卵管仍有再发宫外孕的可能。据调查，曾发生过宫外孕的女性中，有10%～15%将再次发生宫外孕，50%的人不孕，35%～40%可有正常的宫内妊娠。因此，有过宫外孕的女性，如果再次妊娠，最好在怀孕50天后做一次B超检查，根据胚囊及胎儿心血管搏动所处位置，可以判定是宫内妊娠还是宫外孕，以早期消除忧虑。早孕时期一旦出现不规则的阴道出血，应及早就医，争取在尚未发生腹部剧痛即在输卵管未破裂前作出诊断。
二、宫外孕后的保健
1、注意饮食和营养，保证蛋白质的摄入。
2、劳逸结合，勿做重体力劳动，尽量减少腹压，便秘者可用轻泻剂，预防包块破裂。
3、定期随访：出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。
三、宫外孕后多长时间可再怀孕？
宫外孕最好在半年后再怀孕，而且在怀孕之前，先到医院做个数字化动态输卵管碘油造影，以排除输卵管有无堵塞等情况。
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