天河水位于前臂掌侧中央，腕横纹中点（总筋或称大陵穴）至肘横纹中点（洪池或称曲泽穴）呈一直线上。
2 清天河水手法图
采用推法，施术者用食指，中指两指并拢，用指腹从腕横纹推至肘横纹称清天河水，假若从内劳宫向上推至肘横纹称大推天河水，反之称取天河水。
3 清天河水右手还是左手
清天河水是用左手握住患儿的右手腕偏上一点点处，左手食指和中指指腹沿右臂前内侧正中-自腕横纹推至肘横纹，连推次数100-300次。
4 清天河水的作用
1.清天河水性微凉，较平和，能清热解表，泻火除烦，主要用于治疗热性病症，清热而不伤阴分；多用于五心烦热，口燥咽干，唇舌生疮，夜啼等症。
2.对于感冒发热，头痛，恶风汗微出，咽痛等外感风热者，也常与推攒竹，推坎宫，揉太阳等合用。
3.打马过天河清热之力大大干清天河水，多用于实热，高热等症。
名称：天河水 出自《针灸大成·小儿按摩经》
位置：位于前臂正中腕横纹（总筋）至肘横纹洪池（曲泽）成一直线。
功能：清热解表、泻心火、除烦躁、润燥结。
主治：发热，烦躁不安，口渴，口舌生疮，惊风等一切热证。书中记载天河水，性微凉，具有清热解表、泻心火、除烦躁、润燥结之功，可用于一切热症。也就是说天河水不仅仅作用在解热，对于心经有热的所有疾病都有疗：比如孩子晚上睡眠不好、口舌生疮等。
操作：也叫“推天河水”，直推法，用左手托住孩子的前臂和手腕，孩子的手掌心向上，然后右手的食指和中指并拢，从腕横纹中点单向直推至肘横纹中点。（见上图）
次数：推法100～300次。
精油使用：使用退烧三宝精油（薰衣草、茶树、薄荷）稀释后按摩效果更佳
天河水得位置在心包经上，清天河水的操作是逆着心包经的走向，心包经在前臂是从肘部到手部，根据“顺经为补，逆经为泻”的经络规律，逆推心包经是能够泻热的，而“心包代心受邪”，疾病如果要影响到心，首先要突破心包的“保护”，如果突破不了心包的“保护”，就不会对心产生影响，当心足够强大的时候，疾病也就只能影响到心包了，所以说，清心包经的热，也就能泻心经的热。
古代医家对幼儿疾病总结得最为精道，“小儿之患，非肝即脾”。
推天河水，为什么会功效卓著呢？让我们来看看天河水的位置，是从劳宫穴一直到曲泽穴，这正好是心包经的位置，逆推心包经，即可泻肝经之火，又可补脾经之血，肝火得泻，心里自然清凉，脾经得补，胃口必会大开。所以对于那些夜里手脚心发热，汗出烧不退，烦躁难眠，夜咳不止等热性病症，最为有效。但若是畏冷怕风，神倦易困的虚寒性体质，则万不可用。
现代医学研究得出通过清天河水能调节小儿肢体静脉微循环，使血液重新分配，从而激发小儿内在的免疫系统和抗病能力而恢复健康，还发现清天河水退热的机理可能与抑制下丘脑中发热介质前列腺素E2、环磷酸腺苷的分泌有关。
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