心包穿刺术常用穿刺部位包括哪些？

心包穿刺术常用穿刺部位包括哪些？ 目的1、明确心包积液的病因。

2、抽取心包积液，以解除填塞症状。

3、心包腔内注入药物。

编辑本段手术适应症适应症：心包腔穿刺术常用于判定积液的性质与病原；有心包填塞时，穿刺抽液以减轻症状；化脓性心包炎时，穿刺排脓、注药编辑本段用物准备用物准备：常规消毒治疗盘；无菌心包穿刺包，内有心包穿刺针（针座接胶管），5毫升和50毫升注射器，7号针头，血管钳，洞巾，纱布；其它用物如1%普鲁卡因，无菌手套，试管，量杯等；备用心电图机，抢救药品，心脏除颤器和人工呼吸器。

编辑本段操作方法操作方法：1、术前作普鲁卡因皮试。

向病人说明穿刺目的，消除紧张情绪，必要时给镇静剂。

2、病人取半卧位，检查血压和心率，并作记录。

3、穿刺部位：（1）剑突下与左肋缘相交的夹角处；（2）左侧第五肋间，心浊音界内侧1-2厘米处。

4、常规皮肤消毒，打开穿刺包及无菌手套，协助医师穿刺。

5、术者铺巾，局麻后，持穿刺针并用血管钳夹紧胶管按选定部位及所需方向缓慢推进。

当刺入心包腔时，感到阻力突然消失，并有心脏搏动感，即固定针头，助手协助抽液。

6、抽液完毕，若需注入药物，将事先准备好的药物注入后拔出穿刺针，局部盖以纱布，用胶布固定。

编辑本段注意事项注意事项：1．严格掌握适应证。

因此术有一定危险性，应由有经验医师操作或指导，并应在心电图监护下进行穿刺，较为安全。

2．术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小与穿刺部位，选液产段最大、距体表最近点做为穿刺部位，或在超声显像指导下进行穿刺抽液更为准确、安全。

3．术前应向患者作好解释，消除顾虑，并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸。

术前半小时可服安定10mg与可待因0.03g。

4．麻醉要完善，以免因疼痛引起神经原性休克。

5．抽液量第一次不宜超过100-200ml,以后再抽渐增到300-500ml。

抽液速度要慢，过快、过多，使大量血回心可导致肺水肿。

6．如抽出鲜血，立即停止抽吸，并严密观察有无心包填塞出现。

7．取下空针前夹闭橡皮管，以防空气进入。

8．术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化。

###①心包穿刺术的术前准备：协助医师做超声波检查，确定积液的多少，并可指导选择穿刺进针的部位、深浅和方向；向病人做好解释，争###建议：1．严格无菌操作。

2．术中严密心电、血压监护。

3．抽液速度宜缓慢，防止空气进入心包内。

4．首次抽液量以100ml左右为妥，以后每次抽液300~500ml，以免抽液过多引起心脏急性扩张。

5．若抽出液体为血性积液，应先抽出3~5ml，如放置5~10min不凝固，再行抽液。

6．术中若病人感到不适，如心跳加快、出冷汗、头晕、气短等，应立即停止操作，做好急救准备。

7．术后静卧4h，测脉搏、血压，每30min\/1次，共4次，以后24h内，每2~4h测量1次。

8．观察穿刺部位有无渗血，保护伤口，防止感染。

9．冲洗导管每日一次，以防导管堵塞。

###(1)严格掌握适应证，应由有经验的医师操作或指导，并在心电监测下进行穿刺。

###心包穿刺常见并发症如下：(1)刺破心脏或冠状动脉撕裂，引起心包积血或填塞加重。

###4、常用穿刺方法有：前区穿刺，于左第5、第6肋间隙心浊音界内侧进针，向后、向内指向脊柱方向刺入心包腔。