DNF穿刺是什么?

DNF穿刺是什么?,第1张

穿刺是一个医学常用手术用语,是将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验,向体腔注入气体或造影剂做造影检查,或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。穿刺的目的是抽血化验,输血、输液及置入导管做血管造影等。

穿刺检查是血液系统疾病的重要检验方法之一.通过骨髓涂片的细胞学检查可了解骨髓内各种细胞的生成情况,各种细胞的形态,成分的改变及发现异常的细胞等,以明确诊断,观察疗效,估计预后.例如,对贫血的诊断,可以从形态上帮助诊断贫血的原因,如缺铁性贫血,溶血性贫血,再生障碍性贫血等,诊断各种类型的白血病关于恶性肿瘤方面,骨穿对多发性骨髓瘤,骨髓转移瘤,淋巴瘤侵犯骨髓的判断都有重要意义。

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扩展资料:

穿刺系统划分

1、骨髓穿刺术

有髂嵴穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用于血液病、某些寄生虫病如黑热病的诊断。有出血倾向者禁止做骨髓穿刺。

2、淋巴结穿刺术

用于穿刺原因不明的浅表淋巴结,抽出液可做化验和病理检查。但恶性淋巴肿瘤和深在淋巴结不应穿刺检查。

3、关节腔穿刺术

有肩关节腔、肘关节腔、腕关节腔、髋关节腔、膝关节腔和踝关节腔穿刺。穿刺后可抽液化验,也可注入空气造影和注入药物治疗。关节腔穿刺要求严格无菌,严防感染。适用于原因不明的关节病、关节腔肿瘤等。

4、血管穿刺术

常见的如股动脉穿刺、股静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺。目的是抽血化验、输血、输液(包括置入导管保留输液)以及置入导管做血管造影。三处血管均可穿刺抽血。锁骨下静脉可穿刺后置入导管保留,做静脉高营养治疗。穿刺股动脉置入导管可做心、脑血管造影。

参考资料来源:/baike.baidu.com/item/%E7%A9%BF%E5%88%BA/1693?fr=aladdin"target="_blank"title="只支持选中一个链接时生效">百度百科-穿刺

参考资料来源:/baike.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E6%9C%AF%E8%AF%AD/253037"target="_blank"title="只支持选中一个链接时生效">百度百科-医学术语

牛常见的穿刺术有腹腔穿刺术、瘤胃穿刺术、瓣胃穿刺术、血肿(脓肿、淋巴外渗)穿刺诊断术和心包穿刺术。

(1)腹腔穿刺术

用于诊断胃肠破裂、内脏出血、肠变位、膀胱破裂;利用穿刺液的检查判断是渗出液还是漏出液;经穿刺放出腹水或向腹腔内注入药液治疗某些疾病。

①穿刺部位:牛在右侧膝与最后肋骨之间连线的中点处。

②穿刺部剪毛、消毒,用14~20号针头垂直皮肤刺入,当针透过皮肤后,应慢慢向腹腔内推进针头,当针头出现阻力骤然减退时,说明针已进入腹腔,腹水经针头流出。用于诊断性穿刺,当腹水流出后立即用注射器抽吸。如果用于放出腹水时,使用针体上有2~3个侧孔的针头穿刺,可防止大网膜堵塞针孔。术毕,拔下针头用碘酊消毒术部。

(2)瘤胃穿刺术

用于治疗急性瘤胃臌气和向瘤胃内注入药液。

①术部

牛在左侧肷窝部,即左侧髋结节向最后肋骨所引的水平线的中点,距腰椎横突10~12厘米处。严重的瘤胃臌气可在肷窝臌胀明显处进行穿刺。

②方法

穿刺部剪毛消毒,用手术刀在穿刺部的皮肤上作一0.5厘米的皮肤小切口,然后用穿刺针经小切口,向右侧肘头方向迅速刺入10~12厘米,固定针头,气体可经针头放出来,直至将瘤胃内过多气体排净。为防止复发,可向瘤胃内注入5%克辽林200毫升或15%~20%的鱼石脂酒精150~200毫升。穿刺过程中如果穿刺针发生阻塞,可用套管针芯插入疏通。穿刺完毕,拔针时紧压穿刺处皮肤,迅速拔针。间隔一定时间需第二次穿刺时,不可在第一次穿刺孔中进行。

(3)瓣胃穿刺术

用于牛瓣胃秘结(百叶干)时的注药治疗。

①部位

在右侧第9~11肋骨前缘与肩端水平线交点的上方或下方2厘米范围内,一般以第9肋间为好。

②方法

站立保定,术部剪毛消毒。用15~20厘米长的瓣胃穿刺针,与皮肤垂直并稍向前下方刺入10~12厘米的(针头透过肋间后再向左侧肘头的方向刺入),刺入瓣胃后有硬、实的感觉,连接注射器,先注入30~50毫升生理盐水,并迅速回抽,如回抽的液体混浊并带有草渣,证明刺入正确,即可进行瓣胃内注射下列药物:25%~30%硫酸钠溶液300~500毫升,或10%温盐水2000毫升,注药完毕,用注射器将针体内液体全部打入瓣胃后迅速拔针,术部用碘酊消毒。

(4)血肿、脓肿、淋巴外渗的穿刺诊断术

①血肿的穿刺诊断

血肿是因皮下组织、肌肉组织内血管破裂所形成,形成的很快,肿胀迅速增大,呈现明显的波动感或饱满有弹性,4~5天后,肿胀周围呈坚实感且有捻发音,中央有波动,局部增温,穿刺可排出血液,在穿刺前局部剪毛、消毒,用14~16号穿刺针于血肿肿胀最明显处刺入血肿深部,针头内可流出血液,新发生的血肿可流出鲜红色新鲜血液,4~5天后,血肿流出污黑色血液,陈旧性血肿穿刺仅能流出淡黄色血清或抽不出液体。

②脓肿的穿刺诊断

穿刺之前对术部剪毛、消毒,用灭菌14~16号注射针头,于脓肿肿胀最明显处穿刺,已成熟的脓肿于波动最明显处穿刺,深在性脓肿于皮肤最紧张、敏感处穿刺。当针头进入脓腔后即可从针头内流出脓汁,当脓汁过分黏稠时穿刺排不出脓汁,此时应拔出穿刺针观察针孔内有无脓汁附着。脓肿尚未成熟时禁忌穿刺,以防感染扩散。

③淋巴外渗的穿刺诊断

穿刺部位为淋巴外渗隆起最明显处。局部剪毛、消毒后,用14~16号针头经皮肤刺入囊腔内,即可从针孔内流出橙黄色稍透明液体,或混有少量的血液,穿刺液内有时混有纤维素块。穿刺完毕,拔下针头消毒穿刺孔以防感染。

④膀胱穿刺术

对因尿道阻塞引起的急性尿潴留,经膀胱穿刺可暂时缓解膀胱的内压,防止内压过大而继发膀胱破裂;膀胱穿刺采集尿液进行检验。

A.穿刺部位

直肠内进行穿刺,首先温水灌肠排净直肠内蓄粪,用带针头的30~40厘米长的胶管进行穿刺。针头在膀胱体穿刺,而不在膀胱顶部穿刺。

B.穿刺方法

牛在六柱栏内站立保定。膀胱穿刺需在直肠内穿刺。术者右手持针头带入直肠内,用手感觉膀胱的轮廓,于膀胱体部进行穿刺,穿刺针经直肠壁、膀胱壁进入膀胱内,手在直肠内固定针头,以防针头随肠蠕动而脱出,连接针头的胶管在肛门外,即可见到尿液排出,穿刺完毕拔下针头,消毒术部。

(5)心包穿刺术

心包穿刺术用于诊断创伤性心包炎,放出心包内渗出液和向心包内注入药物以控制心包内感染。

①保定

大家畜六柱栏内站立保定,左前肢向前方牵引伸展,充分暴露肘头内侧心区。小动物侧卧保定,左前肢向前方伸展。

②术部

穿刺部位在左侧第四肋间隙,胸外静脉上方,或肘头水平线与第四肋间隙交点处,局部剪毛、消毒。

③穿刺针及药品准备

用采血针,直径1.0~1.5毫米的聚乙烯塑料管,0.1%新洁尔灭、生理盐水、青霉素等。

④穿刺方法

在穿刺术部用手术刀切一个0.5厘米的皮肤小切口。穿刺针经皮肤小切口垂直刺入,经肋间肌、胸膜、心包壁而刺入心包腔内,针头一旦进入心包腔内,即可经针头向外排出心包液,采集心包液进行检验。若牛患创伤性心包炎,可在心包腔内留置引流管,其操作方法如下:针头进入心包腔内,固定针头,用聚乙烯塑料管经针头向心包腔内插入15~20厘米,此时腐败性心包液可经塑料管端流出,术者用左手固定塑料管,右手拔出穿刺针头,塑料管即留置在心包腔内。心包腔长期引流和向心包腔内注入药物都可经塑料管完成,这样减少了反复对心包穿刺的操作。

检查腹部的主要目的在于了解腹腔脏器尤其是胃肠的机能状态。腹部常用视诊、触诊和听诊等方法检查,必要时可进行腹腔穿刺液的检查。

(1)腹部视诊。主要是观察腹围的大小及有无局限性肿胀。病理性腹围变化常见的是增大和缩小两种。腹围增大可由积气和积液所引起。肠管内积有大量气体时,腹部上方显著膨大;臁窝展平,甚至凸出,如肠臌胀;腹腔内蓄积大量液体时,腹部下方膨出,如弥温性腹膜炎和腹水等。腹部局限性膨大,多为腹壁疝或腹部皮下水肿所致。腹围缩小常见于急剧腹泻(如急性胃肠炎等)、长期食欲减退或长期腹泻(如慢性消化不良等)和慢性消耗性疾病(如寄生性贫血等)。

(2)腹部触诊。主要了解腹壁的疼痛和紧张度。其方法是用两手置于两侧肋弓的后方,由前逐渐向后上方移动,让内脏滑过各个指端。若将犬的前后躯轮流高举,几乎可触知全部腹腔的脏器。为防止犬惊恐,影响检查效果,故应避免粗暴或突然的触压。通过触诊,可以确定胃肠的充满程度和腹部的一些病变。当肠管积气时,可感到腹壁的弹性增强;当腹腔积液时,可感知波动感;当犬患有腹膜炎时,触压腹壁疼痛反应明显,腹壁紧张度增高。

(3)腹部听诊。这对判定胃肠的运动机能状况具有重要意义。正常时由于犬胃的位置深,一般听不到其蠕动音。但犬发生胃扩张时,则可听到短促而高亢的沙沙声、流水音或金属声。肠音是由于肠管蠕动时,肠内容物移动而产生的。犬的正常肠音清晰易听,如流水声、含漱音。病理性肠音主要有肠音增强、高朗、连绵不断,多见于肠痉挛、消化不良和胃肠炎的初期;肠音减弱,次数稀少,见于重剧胃肠炎和便秘等;肠音消失,完全停止,为肠管麻痹或病情重剧的表现,见于肠便秘和肠变位的后期等;肠音不整,主要发生于消化不良和便秘;金属性肠音,如水滴在金属板上的声音,是因肠内充满气体或肠壁过度紧张,邻近的肠内容物移动冲击该部肠壁发生振动而形成的声音,多见于肠臌胀及肠痉挛等。

腹腔穿刺液检查,在腹痛病和某些疾病的诊断上具有重要的意义。当胃破裂时,腹腔穿刺液中混有胃内容物,呈酸性反应;当肠管破裂时,穿刺液中混有肠内容物,呈碱性反应,或有粪臭;当肠变位或肠系膜血管栓塞时,穿刺液中混有血液;当肝、脾破裂时,穿刺液则为血液。


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