DNF穿刺是什么？

穿刺是一个医学常用手术用语，是将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验，向体腔注入气体或造影剂做造影检查，或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。穿刺的目的是抽血化验，输血、输液及置入导管做血管造影等。

穿刺检查是血液系统疾病的重要检验方法之一.通过骨髓涂片的细胞学检查可了解骨髓内各种细胞的生成情况,各种细胞的形态,成分的改变及发现异常的细胞等,以明确诊断,观察疗效,估计预后.例如,对贫血的诊断,可以从形态上帮助诊断贫血的原因,如缺铁性贫血,溶血性贫血,再生障碍性贫血等,诊断各种类型的白血病关于恶性肿瘤方面,骨穿对多发性骨髓瘤,骨髓转移瘤,淋巴瘤侵犯骨髓的判断都有重要意义。

/iknow-pic.cdn.bcebos.com/8c1001e93901213fe6626bec5be736d12f2e95a8"target="_blank"title="点击查看大图"class="ikqb_img_alink">/iknow-pic.cdn.bcebos.com/8c1001e93901213fe6626bec5be736d12f2e95a8?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto"esrc="https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/8c1001e93901213fe6626bec5be736d12f2e95a8"/>

扩展资料：

穿刺系统划分

1、骨髓穿刺术

有髂嵴穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用于血液病、某些寄生虫病如黑热病的诊断。有出血倾向者禁止做骨髓穿刺。

2、淋巴结穿刺术

用于穿刺原因不明的浅表淋巴结，抽出液可做化验和病理检查。但恶性淋巴肿瘤和深在淋巴结不应穿刺检查。

3、关节腔穿刺术

有肩关节腔、肘关节腔、腕关节腔、髋关节腔、膝关节腔和踝关节腔穿刺。穿刺后可抽液化验，也可注入空气造影和注入药物治疗。关节腔穿刺要求严格无菌，严防感染。适用于原因不明的关节病、关节腔肿瘤等。

4、血管穿刺术

常见的如股动脉穿刺、股静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺。目的是抽血化验、输血、输液(包括置入导管保留输液)以及置入导管做血管造影。三处血管均可穿刺抽血。锁骨下静脉可穿刺后置入导管保留，做静脉高营养治疗。穿刺股动脉置入导管可做心、脑血管造影。

参考资料来源：/baike.baidu.com/item/%E7%A9%BF%E5%88%BA/1693?fr=aladdin"target="_blank"title="只支持选中一个链接时生效">百度百科-穿刺

参考资料来源：/baike.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E6%9C%AF%E8%AF%AD/253037"target="_blank"title="只支持选中一个链接时生效">百度百科-医学术语

牛常见的穿刺术有腹腔穿刺术、瘤胃穿刺术、瓣胃穿刺术、血肿（脓肿、淋巴外渗）穿刺诊断术和心包穿刺术。

（1）腹腔穿刺术

用于诊断胃肠破裂、内脏出血、肠变位、膀胱破裂；利用穿刺液的检查判断是渗出液还是漏出液；经穿刺放出腹水或向腹腔内注入药液治疗某些疾病。

①穿刺部位：牛在右侧膝与最后肋骨之间连线的中点处。

②穿刺部剪毛、消毒，用14～20号针头垂直皮肤刺入，当针透过皮肤后，应慢慢向腹腔内推进针头，当针头出现阻力骤然减退时，说明针已进入腹腔，腹水经针头流出。用于诊断性穿刺，当腹水流出后立即用注射器抽吸。如果用于放出腹水时，使用针体上有2～3个侧孔的针头穿刺，可防止大网膜堵塞针孔。术毕，拔下针头用碘酊消毒术部。

（2）瘤胃穿刺术

用于治疗急性瘤胃臌气和向瘤胃内注入药液。

①术部

牛在左侧肷窝部，即左侧髋结节向最后肋骨所引的水平线的中点，距腰椎横突10～12厘米处。严重的瘤胃臌气可在肷窝臌胀明显处进行穿刺。

②方法

穿刺部剪毛消毒，用手术刀在穿刺部的皮肤上作一0.5厘米的皮肤小切口，然后用穿刺针经小切口，向右侧肘头方向迅速刺入10～12厘米，固定针头，气体可经针头放出来，直至将瘤胃内过多气体排净。为防止复发，可向瘤胃内注入5%克辽林200毫升或15%～20%的鱼石脂酒精150～200毫升。穿刺过程中如果穿刺针发生阻塞，可用套管针芯插入疏通。穿刺完毕，拔针时紧压穿刺处皮肤，迅速拔针。间隔一定时间需第二次穿刺时，不可在第一次穿刺孔中进行。

（3）瓣胃穿刺术

用于牛瓣胃秘结（百叶干）时的注药治疗。

①部位

在右侧第9～11肋骨前缘与肩端水平线交点的上方或下方2厘米范围内，一般以第9肋间为好。

②方法

站立保定，术部剪毛消毒。用15～20厘米长的瓣胃穿刺针，与皮肤垂直并稍向前下方刺入10～12厘米的（针头透过肋间后再向左侧肘头的方向刺入），刺入瓣胃后有硬、实的感觉，连接注射器，先注入30～50毫升生理盐水，并迅速回抽，如回抽的液体混浊并带有草渣，证明刺入正确，即可进行瓣胃内注射下列药物：25%～30%硫酸钠溶液300～500毫升，或10%温盐水2000毫升，注药完毕，用注射器将针体内液体全部打入瓣胃后迅速拔针，术部用碘酊消毒。

（4）血肿、脓肿、淋巴外渗的穿刺诊断术

①血肿的穿刺诊断

血肿是因皮下组织、肌肉组织内血管破裂所形成，形成的很快，肿胀迅速增大，呈现明显的波动感或饱满有弹性，4～5天后，肿胀周围呈坚实感且有捻发音，中央有波动，局部增温，穿刺可排出血液，在穿刺前局部剪毛、消毒，用14～16号穿刺针于血肿肿胀最明显处刺入血肿深部，针头内可流出血液，新发生的血肿可流出鲜红色新鲜血液，4～5天后，血肿流出污黑色血液，陈旧性血肿穿刺仅能流出淡黄色血清或抽不出液体。

②脓肿的穿刺诊断

穿刺之前对术部剪毛、消毒，用灭菌14～16号注射针头，于脓肿肿胀最明显处穿刺，已成熟的脓肿于波动最明显处穿刺，深在性脓肿于皮肤最紧张、敏感处穿刺。当针头进入脓腔后即可从针头内流出脓汁，当脓汁过分黏稠时穿刺排不出脓汁，此时应拔出穿刺针观察针孔内有无脓汁附着。脓肿尚未成熟时禁忌穿刺，以防感染扩散。

③淋巴外渗的穿刺诊断

穿刺部位为淋巴外渗隆起最明显处。局部剪毛、消毒后，用14～16号针头经皮肤刺入囊腔内，即可从针孔内流出橙黄色稍透明液体，或混有少量的血液，穿刺液内有时混有纤维素块。穿刺完毕，拔下针头消毒穿刺孔以防感染。

④膀胱穿刺术

对因尿道阻塞引起的急性尿潴留，经膀胱穿刺可暂时缓解膀胱的内压，防止内压过大而继发膀胱破裂；膀胱穿刺采集尿液进行检验。

A.穿刺部位

直肠内进行穿刺，首先温水灌肠排净直肠内蓄粪，用带针头的30～40厘米长的胶管进行穿刺。针头在膀胱体穿刺，而不在膀胱顶部穿刺。

B.穿刺方法

牛在六柱栏内站立保定。膀胱穿刺需在直肠内穿刺。术者右手持针头带入直肠内，用手感觉膀胱的轮廓，于膀胱体部进行穿刺，穿刺针经直肠壁、膀胱壁进入膀胱内，手在直肠内固定针头，以防针头随肠蠕动而脱出，连接针头的胶管在肛门外，即可见到尿液排出，穿刺完毕拔下针头，消毒术部。

（5）心包穿刺术

心包穿刺术用于诊断创伤性心包炎，放出心包内渗出液和向心包内注入药物以控制心包内感染。

①保定

大家畜六柱栏内站立保定，左前肢向前方牵引伸展，充分暴露肘头内侧心区。小动物侧卧保定，左前肢向前方伸展。

②术部

穿刺部位在左侧第四肋间隙，胸外静脉上方，或肘头水平线与第四肋间隙交点处，局部剪毛、消毒。

③穿刺针及药品准备

用采血针，直径1.0～1.5毫米的聚乙烯塑料管，0.1%新洁尔灭、生理盐水、青霉素等。

④穿刺方法

在穿刺术部用手术刀切一个0.5厘米的皮肤小切口。穿刺针经皮肤小切口垂直刺入，经肋间肌、胸膜、心包壁而刺入心包腔内，针头一旦进入心包腔内，即可经针头向外排出心包液，采集心包液进行检验。若牛患创伤性心包炎，可在心包腔内留置引流管，其操作方法如下：针头进入心包腔内，固定针头，用聚乙烯塑料管经针头向心包腔内插入15～20厘米，此时腐败性心包液可经塑料管端流出，术者用左手固定塑料管，右手拔出穿刺针头，塑料管即留置在心包腔内。心包腔长期引流和向心包腔内注入药物都可经塑料管完成，这样减少了反复对心包穿刺的操作。

检查腹部的主要目的在于了解腹腔脏器尤其是胃肠的机能状态。腹部常用视诊、触诊和听诊等方法检查，必要时可进行腹腔穿刺液的检查。

（1）腹部视诊。主要是观察腹围的大小及有无局限性肿胀。病理性腹围变化常见的是增大和缩小两种。腹围增大可由积气和积液所引起。肠管内积有大量气体时，腹部上方显著膨大；臁窝展平，甚至凸出，如肠臌胀；腹腔内蓄积大量液体时，腹部下方膨出，如弥温性腹膜炎和腹水等。腹部局限性膨大，多为腹壁疝或腹部皮下水肿所致。腹围缩小常见于急剧腹泻（如急性胃肠炎等）、长期食欲减退或长期腹泻（如慢性消化不良等）和慢性消耗性疾病（如寄生性贫血等）。

（2）腹部触诊。主要了解腹壁的疼痛和紧张度。其方法是用两手置于两侧肋弓的后方，由前逐渐向后上方移动，让内脏滑过各个指端。若将犬的前后躯轮流高举，几乎可触知全部腹腔的脏器。为防止犬惊恐，影响检查效果，故应避免粗暴或突然的触压。通过触诊，可以确定胃肠的充满程度和腹部的一些病变。当肠管积气时，可感到腹壁的弹性增强；当腹腔积液时，可感知波动感；当犬患有腹膜炎时，触压腹壁疼痛反应明显，腹壁紧张度增高。

（3）腹部听诊。这对判定胃肠的运动机能状况具有重要意义。正常时由于犬胃的位置深，一般听不到其蠕动音。但犬发生胃扩张时，则可听到短促而高亢的沙沙声、流水音或金属声。肠音是由于肠管蠕动时，肠内容物移动而产生的。犬的正常肠音清晰易听，如流水声、含漱音。病理性肠音主要有肠音增强、高朗、连绵不断，多见于肠痉挛、消化不良和胃肠炎的初期；肠音减弱，次数稀少，见于重剧胃肠炎和便秘等；肠音消失，完全停止，为肠管麻痹或病情重剧的表现，见于肠便秘和肠变位的后期等；肠音不整，主要发生于消化不良和便秘；金属性肠音，如水滴在金属板上的声音，是因肠内充满气体或肠壁过度紧张，邻近的肠内容物移动冲击该部肠壁发生振动而形成的声音，多见于肠臌胀及肠痉挛等。

腹腔穿刺液检查，在腹痛病和某些疾病的诊断上具有重要的意义。当胃破裂时，腹腔穿刺液中混有胃内容物，呈酸性反应；当肠管破裂时，穿刺液中混有肠内容物，呈碱性反应，或有粪臭；当肠变位或肠系膜血管栓塞时，穿刺液中混有血液；当肝、脾破裂时，穿刺液则为血液。

---