猩红热是由乙型溶血性链球菌感染所致的一种细菌性传染病。多见于2~8岁儿童。冬春季发病较多，由于这种细菌含有红疹毒素，所以得病后皮肤出现红疹。
本病一般感染后2~3天出现症状，发烧，数小时后全身皮肤猩红，满布细小红疹，有时如鸡皮样。在皮肤皱折处皮疹密集同时有咽痛、头痛、呕吐，也可能有腹痛，并有全身不适。检查可见患儿咽部红、扁桃腺肿大、有脓性渗出物。舌质鲜红，舌乳头肥大突出如杨梅状，称为杨梅舌。持续2~3天体温下降，皮疹逐渐消退。疹退后皮肤无色素沉着。2周左右可有脱皮。一般多为细屑样，严重病例可有大片脱皮。
学龄前儿童和学龄儿童受乙型溶血性链球菌感染后，可能并发变态反应性疾病，常见的是急性肾小球肾炎，往往发生在猩红热2周以后。轻症只在尿常规化验发现有少量蛋白和红、白血球。重症可有水肿、少尿和血尿，也可有血压升高。因此对猩红热患儿在发病2周时，应作尿常规化验，以便早期发现，及时治疗。此外也可并发化脓性损害，多见于体弱儿和幼儿。常见如颈部淋巴腺炎，表现发烧、颈部淋巴腺肿大疼痛、全身不适等。也可发生化脓性中耳炎。
感染病后在2～12天发病，但通常在2～5天即可发病。多为急性，早期症状为发热、咽痛、头痛、呕吐等。病程第二天出现本病最主要、最特征的病变，即猩红热样皮疹。一般首先从耳朵后、脖子和上胸部开始，逐渐向下、向四肢蔓延。典型的皮疹可在全身皮肤充血发红的基础上散布，似大头针帽大小、密集而均匀的点状皮疹。用手按压红色消退，去压后红色复现。许多皮疹略凸出皮肤表面似“鸡皮样疹”，皮肤常有瘙痒感。皮肤皱褶处，如腋窝、肘窝、大腿根处，皮疹密集、色深、形成紫红色线条，称为线状疹，医学上称之为“巴氏线”。
患者面红，口鼻周围相对显得苍白，形成“口周苍白圈”。病初舌苔白，舌乳头红，类似于市售的草莓。病程第三天时，白苔开始脱落，舌面光滑里呈肉红色，外观类似于杨梅。咽部充血，扁桃体红肿，可有脓点、颈颌淋巴结肿痛。皮疹出现后48小时内达到高峰，然后按出疹前后顺序消退，2～4天多数完全消失。皮疹消退1周左右开始脱皮。病症越严重者脱皮越多，轻者似糠屑，重者成片状。手掌、脚底呈大片状，甚至似手套、袜子一样脱一层皮。
重型猩红热患者可出现化脓性中耳炎、乳突炎、鼻窦炎，甚至于败血症、中毒性休克。还可出现肝炎、肾炎、关节炎等并发症。
现在，重型猩红热患者已不多见，而不典型、轻症患者比例增加，不仔细鉴别可能被诊断为上呼吸道感染、扁桃腺炎而漏诊、误诊。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
