节律器的传动引起心跳,可有效地将血液输送至身体各部。有的人可能会发生心脏电流传导 “短路或回路 ” 的情况,此乃引起心跳不规则的原因。此种心跳不规则称之为 “ 心律不整 ”,心律不整有种种不同的类型和原因。一般人常会有心跳过快或偶尔会有 “漏了一、两下 ” 心跳的情形,然而对大部份人而言,它并不是心脏构造异常的主要徵象。
找出心脏乱跳的方法
许多人在心悸发作时赶去求救,等挂了,见到,心跳又正常了。想要获得正确诊断,病人需要自己做些记录帮助揪出病因。包括发作情形,是突发、还是慢慢发生?脉搏次数、规不规则?有没有头晕、冒冷汗、胸闷等其它症状?
柯文钦医师表示,除了问诊、听诊外,心脏科医师会依病况安排一般心电图、运动心电图、心脏超音波检查。针对发作频率不定的病人,还有几种特殊的诊断工具:
◆24小时心电图(Holter monitor):这种携带式心电图记录器,除了记录心律不整的功能外,现在更有心率变异的,有助于评估猝死的风险。
◆事件记录器(Event monitor):有手腕型、卡片型、回路型等,大小像个激光唱片随身听,可配戴数天甚至数星期,一发作立即按下开关,就能记录到异常心跳。适用于没有每天发作或24小时心电图没有发现异常的病人。
◆倾斜床试验:病人躺在倾斜70度的特制床上20~40分钟,观察心跳次数和规律,以及血压的变化。用来诊断神经心因性昏厥,并可评估治疗后效果。
◆电气生理学检查:属于侵袭性检查。适用于症状严重、高危险、复杂或反复发作的心律不整病人。在心导管室内,经由腹股沟的血管放置电极于心脏内,记录心脏内心电图变化和心脏节律传导路径,必要时心脏诱发病人心律不整来找出问题所在,以确立诊断,并做治疗的依据。
让心脏规规矩矩跳动的方法
心律不整该怎么治疗?美国梅约医学中心指出,经过评估与诊断检查后,会视症状对生活影响程度(例如经常无预警地昏倒),以及心律不整是否愈趋严重、或者会引发其它合并症来决定治疗方式。
有些心律不整是不用治疗的。只需要维持规律生活作息,放轻松少生气、妥善调适情绪和压力,避免烟、酒、咖啡、可乐、茶等交感神经兴奋的来源,就可以有效改善症状。
当心律不整合并有高血压、冠状动脉阻塞或心脏衰竭等问题,除了处理心律不整,这些心血管问题也要一并治疗。
抗心律不整的药物种类很多,医师会依心律不整类型和心脏病因选择适合药物,服用这类药物如果有不舒服应该立刻告知医师,因为抗心律不整药物有时会诱发新的心律不整。
对于心跳过慢型的心律不整,可以装置心脏节律器。它可以随病人睡觉、走路、运动等活动,调整病人的心跳速度;对于心跳太快的心律不整,可以用心导管先找到不正常传导路径或异常放电病灶,再用电烧方式让病灶失去传导功能根治。
有一位19岁女性,经常因为胸痛、心跳快到每分钟超过次而挂急诊,检查后发现原来她的心脏比常人多了一条传导电路,才会导致心律不整,经过心导管电烧灼术治疗后,摆脱了纠缠多年的心悸困扰。
对于最严重、最可能致命的心室心搏过速、心室颤动型等心律不整,可以用植入型心室去颤器保命。一旦发作时,去颤器会立刻感应,并在数秒钟内自动电击终止心室颤动,使心跳恢复正常速度和规律,防止病人猝死。
无论如何,极不规律、过快或过慢心跳,对病人而言可能会造成较大的危险性。建议你若曾有过上述这些心律问题,你应该去看你的家庭,特别是在心律不方面的评估。
心律不整的检查可做心电图或霍特氏行动心电图(Holter monitor)来研判。霍特氏行动心电图为一种可随身携带的记录器,安置在病人身上 24小时连续记录心跳。藉此检查医师可判定心律不整的类型和原因。
然而,有些类型的心律不整可能是有致命性的。且对於其诊断和治疗须藉由较复杂的技术来处理。过去10年医界在心脏电器生理学的领域有著极大进展。我们可藉由心导管装置的插入,找出造成心律不规则之节律点,并施以射频烧灼以除去引起传导异常的 “回路”。
在成人方面,心肌梗塞等心脏病、过度的酒精、和吸烟,可能会导到心跳加快或心跳不规则。在儿科病人心律不整则可能由心脏发炎、构造异常、母体的疾病、药物或其他不知的原因所引起。无论如何,当你有任何有关心跳过快或心悸的症状,特别是若并有倦怠感,你应该要寻求上的意见和协助。
心律不齐是一种常见的疾病,心律失常如果没有及时的治疗的话,对患者所造成的危害是很大的。那么,什么原因导致心律不齐?下面就由我告诉大家导致心律不齐的原因吧!
什么原因导致心律不齐
1、正常心脏:疲劳、喝浓茶、烟酒剌激、情绪激动及冷饮食用过多等情况下均可能出现心律失常。
2、各种器质性心脏病:如患有风湿性心脏病、冠心病、肺心病、高血压性心脏病、先天性心脏病、心肌炎后遗症,以及可以引起一过性心律失常的风湿性心肌炎、白喉及流感等急性感染及急性心肌梗死等。
3、药物作用:如洋地黄、奎尼丁、锑剂、氯化喹啉、灭虫宁、安眠药中毒等均可引起严重心律失常。
4、严重电解质与酸碱平衡失调:如低血钙可使心肌收缩力减弱,产生室内传导阻滞而导致心脏骤停,严重低血钾可引起室性心律失常而导致心室颤动,严重酸中毒可直接抑制心肌而使收缩无力,并对儿茶酚胺的反应性降低,导致心脏骤停。
5、代谢性疾病:如甲状腺功能亢进可引起心动过速或心房纤维性颤动。
心律不齐的类型
1、窦性心跳过缓
心跳每分钟60次以下,跳动规则,平时有做运动的人,因为运动使心脏功能增强,所以在休息状态下,心脏只要跳动40-60次,便可维持正常血液循环,这是运动的好处,若心跳在30次/分以下,通常代表有传导异常,需请医师检查。
2、期外收缩
早期收缩在心脏某处发出异常电波,使心脏多跳动了—下,若发生频率不高,通常影响不大,若发生频率高,或连续两个以上期外收缩—起发生,则易引起更严重的心律不齐,对心脏功能有影响。
3、心房颤动
这种心律不齐,通常代表有潜伏心脏病的可能,但甲状腺功能亢进,长期控制不良也会引起这种心律不齐。发作时心房收缩可达到每分钟350次,因为收缩速度太快,反而没有达到帮浦之收缩作用,心房只是在颤动,血液—直在心房空转,只有靠重力作用将心房的血液输送到心室,再由心室打到心脏以外,因此心输出量比正常减少25%,因为血液在心房停留的时间较久(空转的关系),容易产生血凝块,若不幸血凝块被输送到心脏以外的血管,就会造成血管栓塞,脑中风及肺梗塞等合并症。
4、沃夫·柏金森·怀特症候群
这是在神经系统的各种先天性心脏畸形,在正常的神经传导和长心或异常神经的数量,当波跑到异常紧张,容易发生短路,造成波的心房和心室的异常神经回路之间,经常阵发性室性心动过速,超过150心率次/分,大多数患者在静息心电图,看到WPW异常模式,但心动过速,不时攻击。幸运的是,攻击导致死亡的概率不高。
5、窦性心跳过速
心跳每分钟在100-150次,跳动规则,通常与生理改变有关,例如:运动,体温上升(发烧),紧张,甲状腺功能亢进等若心跳每分钟超过150次,通常代表是 其它 的心律不齐发作。
6、窦性心律不齐
量脉搏时会发现心跳不规则,做心电图后,若证明只是窦性心律不齐,表示是正常的生理现象,不需要处理。窦性心律不齐通常与呼吸周期造成胸腔内压力改变,心脏借着跳动速度改变,以调节心脏血液的填充及输出量,是正常生理现象。
7、阵发性心室上心跳过速
在心房某处发生—个异常电波,该电波经过心脏内的异常神经传导路径,造成心跳很快,达到每分钟150-250次,但心跳仍然规则,发作时,病人会感到心悸。胸闷。或头昏,若无治疗,发作可延续数分钟至数十小时之久,这种发作若无潜伏的心脏病,致 死机 率很低,发生原因:先天性心脏传导神经系统异常,心脏病,来自心脏外部之刺激如:甲状腺功能亢进。
8、心室心律过速心室扑动
这是源自心室某处发出的不正常电波,经过心脏内之异常神经传导路径所造成的心律不齐,发作时会严重影响心脏功能,心输出量只有正常的20%以下,需急诊且马上治疗,否则死亡率甚高,发生这种心律不齐的病人,通常都有潜在的心脏病。
9、心脏传导阻滞
当心脏的发电机或传导神经发生故障时,电波就无法传达到心肌细胞,心跳次数就会减少甚或心跳停止,当心跳少于30次/分时,常常并发神经障碍症状,例如:头晕或昏厥等,时间可以从数秒钟至数天之久,严重的传导阻滞通常都有潜伏的心脏病,少部份病人可能是服用某些药物所引起,只要停药,症状便会改善或消失。
您好,引起QRS波群低电压的原因有: 心外因素:1、传导阻力增加——如肥胖、肺气肿、气胸、缩窄性心包炎、显著脱水、皮肤干燥等; 2、短路传导,使传至体表有电流减少——如皮肤水肿、胸腔或心包积液、肺瘀血等。心脏因素:如弥漫性心肌损害、心肌退行性变、甲状腺功能减退、严重营养不良及电解质紊乱等。中老年人,检查发现有低电压,如无明显的肥胖等生理因素外,应注意排除以上常见的病理因素,可进一步做心动超声、胸片等检查,如经检查无明显异常,则可能为非病理因素的所引起,单纯的非病理性低电压无临床意义。可定期复查心电图改变等。希望可以帮到您,祝您健康。
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