空腹血糖是糖尿病诊断的重要指标。健康管理中心主任李Chunjun博士我们城市的人民医院,建议至少空腹血糖监测在年度体检健康的中年人和年轻人,应该进一步筛查和糖尿病的空腹血糖高。空腹血糖控制不良的糖尿病患者需要找到病因,对症治疗,不能简单而盲目的换药。
空腹血糖检测强调夜间检测最好的监控时间是6点到8点之间,空腹血糖(GLU)是指空腹后至少8 - 10小时不吃任何食物(除水),在早餐前测量的血糖,是糖尿病诊断和治疗最常用的指标。它反映胰岛β细胞的功能,一般指示碱性胰岛素的分泌。正常人空腹血糖3.9 ~ 6.1mmol/L。大于6.1mmol/L,小于7.0mmol/L,空腹血糖受损如果空腹血糖2次≥7.0mmol/L,则为糖尿病。空腹血糖应在早上6:00 - 8:00测量。采血前不服用降糖药,不吃早餐,不运动,适当喝水。若空腹抽血时间过晚,监测结果可能因早晨身体调整过高或过低,难以真实反映患者现状或治疗效果。
“爱吃糖的人往往会注意到8到10小时不吃东西的特性,忽视了夜间的禁食。下午出诊所,患者常要求测量空腹血糖,原因是早餐后不吃东西。事实上,夜间禁食的属性是非常重要的。早晨空腹血糖测量具有特殊的生理意义。
从早上5点到7点,人体分泌生长激素、糖皮质激素、肾上腺激素等,开始一天的生活。正常情况下,升糖激素和降糖激素相互制约,使肝糖释放处于平衡状态,维持血糖正常范围。在糖尿病的状态,由于胰岛素抵抗和数量的减少,glucotropic激素的功能不能平衡,和肝脏糖质新生增加,所以血糖增加,成为糖尿病诊断的一个重要指标,也是药物疗效的评价标准对糖尿病病人。”
血糖的自我监测是指导糖尿病患者血糖控制达标的重要措施,也是检查糖尿病患者是否存在低血糖风险的重要手段。
血糖的自我监测频率主要取决于您的治疗目标和方式:
若您的血糖控制较差或病情危重时,则应每天监测4-7次(三餐前后+睡前),直到病情稳定、血糖得到控制为止;当您的病情稳定或已达血糖控制目标时,则可每周监测1-2天,每天4-7次(三餐前后+睡前)。
若您使用胰岛素治疗,在治疗开始阶段每日至少自我监测血糖5次(空腹+三餐后+睡前),达到治疗目标后可每天监测血糖2-4次(空腹+餐后血糖)。
若您是使用口服降糖药物治疗和/或生活方式干预时,血糖控制达标后每周监测血糖2-4次(空腹+餐后血糖)。
具体监测哪几点血糖呢?
1、 餐前血糖监测:
当您的血糖水平很高时,空腹血糖水平是首先要关注的;若您有发生低血糖的风险(老年人、血糖控制较好者)应测定三餐前血糖。
2、 餐后2小时血糖监测:
若您的空腹血糖已获良好控制,但是整个血糖控制仍不能达到治疗目标时,应关注从第一口饭算起的餐后2小时血糖水平。
3、 睡前血糖监测:
若您是注射胰岛素的糖尿病患者,特别是注射中效或长效胰岛素的糖尿病患者,应进行睡前(晚上10点左右)血糖监测。
4、 夜间血糖监测:
若您进行胰岛素治疗后,血糖水平已接近治疗目标,但空腹血糖仍然较高或经常发生夜间低血糖时,应监测凌晨3点左右的血糖。
5、 平时
当您平时出现低血糖症状时,应及时监测血糖。
6、 运动
若您参加较剧烈运动,应在运动前后监测血糖,尤其是运动以后为了预防低血糖的发生,您应该增加监测血糖的频率。
7、 其他情况
当您尝试新的饮食、不能规律进餐、情绪波动、自我感觉不适等情况时,均需要进行自我血糖监测。
希望通过我的讲解,您能灵活的安排适合自己的血糖监测频率,这样更有利于您血糖的达标。
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