肌钙蛋白T(cTnT):L为正常;>0.2μg/L为诊断临界值;>0.5μg/L可以诊断为急性心肌梗死;
肌钙蛋白I(cTnI):L为正常;>1.5μg/L为诊断临界值。
肌钙蛋白(Tn)是肌肉组织收缩的的调节蛋白,位于收缩蛋白的细肌丝上,在肌肉收缩和舒张过程中起着重要的调节作用;含有3个亚型:快反应型、慢反应型和心肌肌钙蛋白(cTn)。
前两者与骨骼肌相关,而心肌肌钙蛋白则仅存在于心肌细胞中,是由肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白C(cTnC)三种亚单位组成的络合物。cTnT和cTnI是心肌细胞特有的抗原,在心肌细胞损伤时从心肌纤维上降解下来。
血清中cTn升高反映了心肌细胞受损,其特异性与敏感性均高于以往常用的心肌酶谱。
扩展资料:肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物,对急性心肌梗死的诊断和危险分层有重要的临床意义。肌钙蛋白值升高提示心肌损伤,可见于急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺梗死、心力衰竭及其他导致心肌损伤的疾病如胰腺炎、结缔组织疾病等,
数值越高,损伤范围越广,在急性心肌梗死患者,3~6小时开始释放,10~24小时达到高峰,恢复正常时间cTnT和cTnI分别为l0~15天和5~7天;部分肾功能不全患者亦可出现升高。
肌钙蛋白升高结合缺血证据有助于Ⅰ型心肌梗死早期诊断和治疗;掌握肌钙蛋白升高的变化规律有助于肌钙蛋白升高的鉴别诊断。
如剧烈运动、心动过速、急性肺栓塞等引起的一过性心肌损伤,cTn可出现一过性增高,在1~2天内恢复正常;心力衰竭引起的cTn升高呈慢性升高,这些特点均有助于与心肌梗死鉴别。
参考资料:肌钙蛋白-百度百科
肌钙蛋白参考值0.02-0.13微克/L,大于0.2为临界值,大于0.5可以诊断为急性心肌梗死。肌钙蛋白参考值小于0.2微克/L,大于1.5为临界值指导意见:一般肌钙蛋白高于1.0以上才有临床意义,稍高不碍事,肌钙蛋白过高提示存在心肌坏死明确心梗诊断越早越好,而高敏肌钙蛋白的出现大大提高了因胸痛患者的早期心梗诊断水平,但其高敏感性是以牺牲一定的特异性为代价的。心肌肌钙蛋白一般在心肌损伤后4-8小时在外周血中逐渐增高,最高值在12-24小时出现。在心肌损伤后7-10天外周血中仍可探测到增高的心肌肌钙蛋白。急性心梗病人的血中cTnI浓度可高达100-300ng/ml。主要用于对心肌损伤-特别是微小损伤的诊断,还可用于心脏手术时心肌缺血的可靠指标,可用于评价心肌的保护性措施。急性心梗后溶栓治疗的指示物;判断再灌注效果。hs-cTn 1 小时分诊标准:初次 hs-cTnT
低于 12ng/L 且 1 小时后复查值波动小于 3ng/L,患者可排除心梗;若波动范围在 3-5 ng/L 之间,不能排除心梗,继续观察;若波动范围超过 5 ng/L 或第一次检查即超过 52ng/L,需考虑心梗。不难看出 hs-cTn 的动态改变是本段重点,如果没有这种动态改变的特点应考虑肌钙蛋白增高是其它疾病引起。
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