tāi lòu xià xuè
2 概述妊娠后， *** 不时下血，量少而无腹痛者，称为“胎漏”，亦称“漏胎”。《医宗金鉴·妇科心法要诀》云：“孕妇无故下血，或下黄汁豆汁而腹不痛，谓之胎漏。”胎漏须与激经相鉴别。激经者，受孕后月经按期而下，但量少，对胎儿、母体一般无影响，三个月后其胎渐大，血可自止。胎漏者，乃为孕后 *** 出血，非时而下，若不及时治疗，或久下不止，则可导致胎堕。《沈氏女科辑要笺正》沈尧封云：“妊娠经来与漏胎不同，经来是按期而至，来亦必少，其人血盛气衰，体必肥壮。漏胎或因邪风所迫，或因房室不节，血来未必按期，体亦不必肥壮。”
本病的病因病机，主要是冲任不固，不能摄血养胎。导致冲任不固的原因有肾虚、气血虚弱、血热、虚寒、症病等。胎漏下血的治疗原则，以止血安胎为主。结合病因，审证论治。
3 肾虚胎漏下血盖胎在母腹，赖母气血以养，且男女生育全赖肾气作强，肾旺则能荫胎，若素体肾虚，或孕后伤于房室，则胞失所系，胎失所养。证见妊娠漏下，血色淡黯如黑豆汁，头晕耳鸣，腰酸膝软，夜尿频数，舌淡黯，苔白，脉沉滑尺弱。治宜补肾、固冲任为主，佐以益气健脾。方用寿胎丸（《医学衷中参西录》），加党参、白术、艾叶炭。
4 气血虚弱胎漏下血素体气血虚弱，或严重恶阻，致气血生化不足，胎元失养。《石室秘录》云：“胎漏乃气血不足之故。”证见妊娠漏下，血色淡红，面色㿠白或萎黄，头晕目眩，神疲体倦，舌淡嫩，苔薄白，脉细弱略滑。治宜益气养血，止血安胎。方用胶艾汤（《金匮要略》），或用胎元饮（《景岳全书》）。
5 血热胎漏下血
素体阳气偏旺，孕后外感热病或七情内伤，五志化火，或阴虚内热，扰动胎元。《女科经纶》引朱丹溪云：“胎漏多因于血热。”因于实热者，证见妊娠漏下，血色深红，面赤心烦，口干欲饮，尿黄便结，唇舌红赤，苔黄干，脉滑数。治宜清热、止血、安胎。方用阿胶汤（《医宗金鉴》）去当归、川芎，加苎麻根以止血安胎。因于虚热者，证见妊娠漏下，血色鲜红，五心烦热，少寐，口干不引饮，唇舌红，苔少，脉细滑数。治宜养阴清热，止血安胎。方用保阴煎（《景岳全书》）合二至丸（《医方集解》）。
6 虚寒胎漏下血素体阳虚寒盛，孕后胞脉失于温养而不固。证见妊娠漏下，血色淡，或如黄豆汁，面色苍白，形寒肢冷，或腰腹冷痛，口淡，时吐清涎，唇舌淡黯，脉沉细滑，治宜温经养血安胎。方用当归寄生汤（《济阴纲目》），加荆芥炭、补骨脂。
7 症病胎漏下血素有症痼淤阻，孕后不能生新血以养胎元。如《金匮要略》云：“妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。”证见妊娠漏下不止，血色黯黑，胸腹胀满，少腹拘急，皮肤粗糙，口干不渴，舌黯红或有淤斑，苔白，脉沉弦滑。本《内经》“有故无殒，亦无殒也”和“衰其大半而止”的原则，治宜祛淤化症以达到止血安胎之目的，方用桂枝茯苓丸（《金匮要略》），加续断、牡蛎。
血热胎漏，胎动不安：素体阳盛，或七情郁结化热，或外感热邪，或阴虚生热，热扰冲任，损伤胎气所致胎漏、胎动不安。证见：妊娠期阴道出血，色鲜红，或腰腹坠胀作痛，伴心烦不安，五心烦热，口干咽燥，或有潮热，小便短黄，大便秘结，舌质红，苔黄而干，脉滑数或弦滑。宜用滋阴清热、养血安胎之药膳治疗。
1.天门冬红糖水：原料：天门冬(连皮)50克(鲜品150克)，红糖适量。
制作：天门冬洗净后，加水约1000毫升，煎取500毫升，加入红糖，烧沸，每日温服1次，连服数日。
2.地黄酒：原料：生地黄1200克，酒若干。
制作：将地黄洗净切细，捣取自然汁，每服用七分盏、酒三分盏同煎稍沸，稍热便服，每日2~3次。
肾虚胎漏，胎动不安：禀赋体弱，先天不足，肾气虚弱；或孕后房事不慎，损伤肾气，肾虚冲任不固，胎失所系。以致胎元不固，而成胎漏，胎动不安。证见：妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸腹坠痛，或伴头晕耳鸣，小便频数，夜尿多甚至失禁，或曾屡次堕胎，舌淡苔白，脉沉滑而弱，宜用固肾安胎佐以益气之药膳治疗。
1.鹿角末豉汤：原料：豆豉30克，鹿角末1克。
制作：以水200毫升煮豆豉，取汁约100毫升，加入鹿角末搅匀。分两次服。
2.墨鱼鸡肉饭：原料：母鸡一只，墨鱼干(带骨)一条，糙糯米150克，食盐少许。
制作：将母鸡宰杀洗净后，连内脏与带骨墨鱼一同放入沙锅，炖烂熟，取浓汤备用。鸡肉、墨鱼捞出佐餐；以浓鸡墨鱼汤煮糙糯米成饭，加盐少许调味；以鸡肉、墨鱼为菜，吃鱼汤糯米饭，一日2餐均可食之。
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