分娩前的内检是怎样的？会很痛吗？

怀孕一直都是让人幸福和高兴的事情，好孕了，全家都很开心，但是却苦了准妈妈了，在整个孕期里，准妈妈们不仅要忍受因怀孕带来的各种不适症状以外，还要经历各种各样的检查～

在孕期产检中，经历过阴超、心电图的妈妈们可能会觉得有点尴尬，但实际上顺产时的内检才是最尴尬的！

01:顺产时的内检是怎么回事呢？

▶ （1）:什么是内检？

说到内检，没有经历过的妈妈们肯定都是一头雾水的，内检也就是YD检查，它是经阴道评估宫颈、胎先露等产科要术的操作技术，常用于分娩期，也可用于孕期。

内检常用于第一产程，宫口扩张期，在正常的情况下，我们的宫颈口是非常非常小的，而在分娩的时候，胎儿会从这个通道出来，此时我们的宫颈口就会开始扩张，一直扩张到10cm为止，刚好能够允许正常大小的胎儿通过，这个过程就是我们所说的开宫口。

只有宫口开全胎儿才能够顺利的娩出，宫口扩张与胎先露下降的速度和程度是产程进展的重要标志，想要知道宫口扩张与胎先露下降的速度和程度，那么就需要进行内检来确定。

▶ （2）:内检的操作步骤

很多妈妈们以为内检是医生用整只手进行检查，其实并不是，在进行内检的时候妈妈们需要把裤子脱掉，躺在床上，双腿微屈，医生会戴上无菌手套，然后用中指和食指两根手指头伸入产道进行检查。

1.检查宫颈情况:医生用手指沿YD后壁伸入YD，触诊了解宫颈位置、质地、宫颈管消退情况，如果宫口已经扩张，先触及胎儿的先露部（通常是头部），然后由中心向外摸清宫颈的边缘，再沿边缘画圈并分别触诊宫颈口3、6、9、12点位置以估计宫颈扩张的程度。

宫口开全大概是10cm左右，医学上一个手指头按1cm估算，所以开宫口也就有了“开十指”这一说法。

2.检查胎先露部类型及胎先露位置:内检时，医生会摸清胎先露类型，然后再根据颅缝和卤门的位置来确定头先露的胎方位，以先露部骨质最低点与坐骨棘平面的距离来确定先露位置。

3.检查产道情况:产道检查主要就是检查骨产道，即妈妈的骨盆，有的医院在孕晚期的时候就会进行一次内检，来检查妈妈的骨盆，而大部分医院都是在待产的时候才会进行检查，骨盆过小就会影响胎先露下降。

▶ （3）:内检的目的

内检的目的简单来说呢，就是为了了解产道情况；了解宫颈位置、质地、宫颈管消退及扩张情况；明确胎先露类型，评估胎先露位置，胎头俯屈程度、胎先露塑形情况等；持续评估产程的进展情况。

每个妈妈的产程长短都不一样，所以内检的次数也会不同，墨妈一胎的时候从待产到上产床，就做了10次左右，二胎的时候就少很多，大概做了5次左右。

02:内检真的会很痛吗？

妈妈们害怕内检，一方面是因为尴尬，另一方面就是因为痛，有的妈妈形容内检的感觉就是医生用手指使劲往里抠，非常的疼；有的妈妈就是全身发抖，一直冒汗；有的妈妈则感觉没有太大的疼痛感，就是感觉不舒服。

每个妈妈对疼痛的忍耐度都不一样，所感受的疼痛也都是不一样的，从轻微到痛苦都有，有的妈妈觉得内检非常疼，有的妈妈则没有多大感觉，内检感觉痛和医生的手法力度、妈妈的情绪也是有关系的，有的医生力度比较大，再加上妈妈比较紧张，无法放松，就会感觉疼痛非常明显。

墨妈生过两个宝宝，孕期及待产时也经历过内检，个人的感觉就是内检并不疼，待产时内检是在宫缩阵痛的情况下检查的（内检与宫缩阵痛比起来真的不算什么），所以并没有多大的疼痛感，更多的是不适感，觉得很不舒服，孕期检查没有宫缩阵痛，但由于有过内检的经历，比较放松，医生也比较温柔，所以同样也没有疼痛感。

总结:

内检简单一点来说就是医生用手指探入产道进行检查，而内检的目的主要就是为了解宫口扩张、胎先露下降及产道的情况；通常内检都不会有多大的疼痛感，顶多会让妈妈们感觉到不舒服，不过如果内检是在阵痛不是太强烈的时候进行检查，或医生力度比较大，妈妈比较紧张无法放松，那么可能就会有明显的疼痛感。

内检在分娩前是非常重要的一项检查，妈妈们不能因为害怕、尴尬而不进行检查，为了能够顺利分娩，妈妈们一定要配合好医生进行相应的检查。

顺产相比于剖腹产来说，过程是比较缓慢的，并且顺产的分娩方式相对来说比较温柔，胎儿是经过产道自然分娩而出的。

因为顺产分娩胎儿需要经过产道出生，所以顺产的孕妇都是需要做内检的。

这是因为，在孕妇产生临产反应后，规律的宫缩会牵拉宫颈内口的子宫肌纤维和周围的韧带，并且，因为胎儿先露部分的顶撑会使羊水囊呈楔状，因为宫颈内口肌纤维水平式向上牵拉，会导致孕妇的宫颈管变成漏斗状，而此时宫颈外口却没有什么变化。

因为临产反应的出现，规律宫缩的发生，孕妇的宫颈管会逐渐变短、消失，然后宫口开始扩张，当然，也有的孕妇宫颈管变短消失和宫口扩张是一起发生的。

在孕妇发生临产反应宫口开始扩张的时候，就进入了分娩总产程中的第一产程，也就是宫口扩张期。一般情况下，初产妇的宫口扩张期时间会慢些，大约在11--12小时及以上，而经产妇的宫口扩张期会快些，在6--8小时左右。

这个时候，孕妇在规律宫缩的作用下，宫口开始扩张，胎儿先露部位逐渐下降，随着宫缩的逐渐频繁，阵痛程度不断地加强的时候，孕妇的宫颈管会逐渐消失直至展平，也就是孕妇宫口开全了，约有10指大小。而当孕妇的宫口开全的时候，因为孕妇宫颈外口边缘的消失展平，会在子宫下段和阴道形成产道。而对于顺产的孕妇来说，胎儿是需要经过产道分娩而出的。

而内检是以人工经阴道检查孕妇的宫口扩张情况的。孕妇在发生临产反应够，因为宫缩的作用，会发生阵痛。当孕妇因阵痛入院待产够，医生会给孕妇内检，以此种方式来检查孕妇的宫颈情况。

在临产发生后，可以通过内检的方式来检查孕妇的宫颈管有没有消退，孕妇的宫颈外口有没有在消退后或消退时展平，或者是孕妇的宫口扩张情况。

在孕妇第一产程中，宫口扩张期可以分为：潜伏期和活跃期。

▶1.潜伏期:

潜伏期是指从孕妇出现规律性宫缩开始到宫口扩张3厘米。

孕妇处在潜伏期开宫口的速度是比较慢的，平均每2--3小时扩张1厘米。

一般来说宫口开3厘米大约需要8个小时，最长不超过16个小时，如果孕妇潜伏期超过了16个小时，那么又称为潜伏期延长。

一般来说，如果孕妇发生了潜伏期延长，也就是初产妇＞20小时，经产妇＞14小时，这种情况下需要给产妇静脉滴注缩宫素。

▶2.活跃期：

活跃期是指孕妇宫口扩张3厘米到宫口开全的阶段。

孕妇在活跃期时开宫口的速度会明显变快，一般来说分为三个加快时期，分别为：加速期、最大加速期、减速期。

加速期：是指孕妇开宫口到3--4厘米，大约需要1.5小时。 最大加速期：是指孕妇开宫口到4--9厘米，大约需要2个小时。 减速期：是指孕妇开宫口到9--10厘米，大约需要30分钟。

在宫口活跃期中，以开宫口到6厘米为标志，当孕妇宫口开到≥6厘米后，如果孕妇的宫缩情况正常，但是宫口却停止继续扩张，且停止扩张时间≥4个小时，或者是孕妇宫缩情况不佳，宫口停止扩张，且停止扩张时间≥6个小时，那么这两种情况被称为：活跃期停滞，（滞产）。像这种情况下的顺产在无好转的情况下，很可能会需要转为剖腹产。

而因为孕妇开宫口的情况需要通过内检来判断，所以当孕妇出现临产反应后会进行内检，通过内检的方式来检查孕妇宫口开几指，在孕妇出现宫缩时到宫口开了几厘米的时候，这个阶段用了多长时间，对应宫口开了几厘米，以此来判断是否发生了潜伏期延长或者活跃期停滞。从而做出是否需要进行催产或者转产的应对方法。

▶所以，孕妇顺产是必须要做内检的。

当然了，也可能会发生其它顺产不会进行内检的情况，这种情况一般是对于那些未来得及上医院分娩的孕妇，也就是说，孕妇出现临产反应后，没来得及到医院就顺产分娩了，或者是孕妇到医院分娩时宫口已经开全了即将分娩了，像这些情况是不会再进行内检的，因为已经来不及了，再内检已经毫无意义或者是直白的说，宝宝都要出来了，也不需要再做内检了。

因为孕妇内检的时候是在出现过临产反应后才进行的，一般来说当孕妇宫缩出现后，阵痛也会随之而来，在这个时候做内检，孕妇可能会产生害怕的感觉。

内检检查是经阴道检查开宫口的情况，所以在这个过程中，较为紧张的孕妇可能会因为肌肉紧绷或者是医生手法较重的原因而产生较为明显的疼痛感，再加上阵痛的影响，内检时孕妇所承受的疼痛可能会比较大，而孕妇因为“恐痛”心理，可能会产生“恐惧”感。或者是看见别的孕妇内检时表现的比较疼痛，从而会觉得内检会非常疼痛，从而感觉“害怕”。

其实，内检的疼痛并不是很大，因为孕妇的阴道是有弹性的，并且内检的过程非常的快速，在孕妇配合的情况下，整个内检过程可能都不需要一分钟，所以即使是疼痛，也只痛那一会，因此内检并不恐怖。

再者说，内检时顺产分娩中必不可少的检查，除非孕妇是在宫口开全的情况下到医院分娩，一般情况下的孕妇，都是需要内检的，孕妇与其害怕，不如坦然面对，配合医生内检，这样也可以尽量的缩短内检检查的时间。

孕妇顺产时如何降低内检的疼痛程度与如何加快产程：

因为顺产孕妇需要做内检，所以当孕妇的产程在合理范围内加快进行时，内检的次数也会随之而减少。所以，从某种意义上来说，加快第一产程的进行，也是减少内检次数的进行，从而也会减少因内检而产生的疼痛以及降低内检的疼痛程度。

使用拉梅兹呼吸法：拉梅兹呼吸法可以帮助孕妇适应分娩的节奏，减轻阵痛带来的疼痛，并且孕妇在第一产程使用拉梅兹呼吸法还可以促进宫缩，从而减少内检的次数，并且在内检时使用呼吸法放松全身，使肌肉不紧绷，那么在一定程度上也可以降低内检的疼痛程度。 无破羊水情况下可使用分娩球以及多走动：如果孕妇的临产反应不是破羊水，那么孕妇可以通过使用分娩球和多走路的方法来刺激开宫口，当孕妇开宫口变快的时候，进行内检的次数会随之变少，从而孕妇也可以少体验几次内检。 内检时配合医生：在孕妇内检的时候，一定要配合医生，这样才能更为顺利的内检。因为内检是经阴道检查，如果孕妇不配合，抗拒或者浑身紧绷，那么不仅内检产生的疼痛程度会加重，内检进行的时间也会延长，并且还影响内检的结果，以及可能会损伤到孕妇宫颈口。 不要频繁要求内检：虽然说孕妇宫口开全就可以分娩了，孕妇内检可以得知宫口开了几厘米，但是孕妇不能频繁的要求进行内检，因为如果内检次数多了，可能会导致宫颈口水肿，从而会影响顺产以及不能顺产。

对于顺产的孕妇来说，内检是必须要进行的检查，基本上每位顺产孕妇都会内检的。因为内检可以检查孕妇宫颈管有没有消退，以及孕妇的宫颈口有没有扩张，或者是孕妇宫口开了几厘米。并且，可以根据孕妇发生临产反应出现宫缩后的时间，到宫口潜伏期和活跃期期间的时间来判断，孕妇是否发生了潜伏期延长以及活跃期停滞。继而判断是否需要进行催产和转产。

因为内检是顺产必须要进行的检查，所以即使孕妇“害怕”内检，也是要做的。其实，内检的疼痛程度并不是特别的强烈，比不上宫缩时的疼痛，并且因为内检的时间短，所以内检并不“恐怖”，只不过因为是通过阴道检查宫颈情况所以孕妇会感到别扭，再加上宫缩的疼痛，会导致孕妇产生不适。

如果孕妇想要减轻内检的疼痛程度，那么可以通过加快产程减少内检次数来达到目的，孕妇可以在出现阵痛后使用拉梅兹呼吸法，或者在无破羊水的情况下使用分娩球来加快产程。最重要的是孕妇在内检的时候要放松配合医生，这样做内检的时间才会在一定情况下变短，孕妇才能减少内检带来的疼痛体验。

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