因为膀胱颈梗阻,会导致膀胱内尿液排出不畅,患者容易出现排尿困难,排尿费力以及膀胱残余量增多,那么可以使用α-受体阻滞剂,也就是盐酸坦索罗辛可以使用哈乐,或者可多华来进行对症治疗。
如果患者症状明显减轻,那么保守治疗有效,如果患者膀胱颈梗阻较重,同时有膀胱颈口纤维化,那么可以进行经尿道扩张,用尿道探子从细到粗将膀胱颈口进行扩开,可以起到较好的治疗效果。但是,扩张之后,患者容易再次产生膀胱颈梗阻。如果经膀胱尿道镜检查发现梗阻严重,甚至部分患者如针眼一样大小,膀胱颈口纤维化,可以进行膀胱颈口电切手术。
保守治疗1.适用人群适用于症状较轻,排尿困难不明显者;无剩余尿者;无膀胱输尿管反流及肾功能损害者。2.保守治疗的内容主要有选择性α-受体阻滞药如多沙唑嗪、那妥、坦索罗辛等;经尿道膀胱颈扩张术;伴雌激素水平低下者,辅以雌激素补充疗法等。女性膀胱颈梗阻是一组由不同原因、不同发病机制所致的综合征,由Marion于1933年最先报道,故又称为Marion病,以前还曾被称作“女性前列腺病”、“女性膀胱颈硬化症”、“女性膀胱颈肥厚症”等。其主要临床表现为排尿困难和下尿路刺激症状,严重者可引起尿潴留、肾积水,出现与男性前列腺增生类似的症状和结果。本病可发生于任何年龄,以老年者居多,年龄越大发病率越高,在女性排尿异常疾病中占2.7%~8.0%女性膀胱颈梗阻可分为功能性梗阻和器质性梗阻,功能性梗阻者多见于年龄较轻、病程较短的患者,可能由于膀胱慢性炎症的刺激,导致膀胱超敏、功能失调,而发生内括约肌痉挛,排尿时内括约肌不能正常开放而出现梗阻症状。此类患者的尿动力学指标往往为最大尿流率低,功能性尿道长度延长,尿道阻力增高。使用ɑ–受体阻滞剂可有效开放膀胱颈部,达到迅速缓解的效果。器质性梗阻的主要原因可能为尿道长期炎症刺激导致膀胱颈部纤维组织增生、膀胱颈肌肉增生肥厚,及女性激素平衡失调所导致的尿道周围腺体增生等。本组患者术后病理提示膀胱颈纤维组织增生,伴慢性炎症改变,检查符合器质性梗阻。
女性膀胱颈梗阻的诊断主要依据病史、临床症状、尿流动力学检测及膀胱镜检查。当中年以上妇女出现进行性排尿困难时,应考虑膀胱颈梗阻的可能。通过病史、临床表现及体检能初步除外神经源性膀胱以及子宫、直肠、尿道病变等原因所致的排尿不畅。进一步结合尿流动力学检查和膀胱尿道镜检查等综合分析,才能做出正确的诊断。尿流动力学检查是目前客观评价排尿症状最有用的指标,特别是排尿期压力–尿流率测定,是诊断膀胱颈梗阻最为准确的方法。膀胱残余尿量的测定可确定膀胱有无梗阻,残余尿量的多少与梗阻的程度成正比,需要注意的是残余尿量的测定和分析,必须排除膀胱逼尿肌收缩乏力所致的尿潴留,才能判断其与膀胱颈梗阻程度的关系。虽然尿流动力学检查可诊断膀胱颈梗阻,
但不能确定引起膀胱颈梗阻的病因。膀胱镜检可直接观察膀胱颈的形态、收缩情况、膀胱内病变,必要时还可进行活检,因此对确定膀胱颈梗阻病因、选择手术疗法具有极其重要的意义,是检查膀胱颈器质性梗阻的可靠方法。也有学者将影像尿动力检作为诊断女性膀胱颈梗阻的“金标准”,但是由于其检查价格昂贵、检查费时、且有辐射性,并且对硬件设施要求较高,限制了它的广泛应用。
女性膀胱颈梗阻的治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗多适用于功能性女性膀胱颈梗阻的患者,以及临床症状轻、残余尿量
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