肺癌是癌症中最常见的恶性肿瘤之一,绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮,故亦称支气管肺癌。近数十年肺癌的发病率和死亡率都有明显的增高趋势。
肺癌的主要症状:约有5%~10%的早期肺癌病人没有任何症状,只是在X线体检时才得以发现。90% 以上的病人有症状(但不是早期特异症状) ,肺癌的主要症状是咳嗽、咯血或血痰、胸痛、发热、胸闷、气急、甚至全身疲乏、 消瘦、贫血、食欲不振等。
有一半的肺癌病人会有咯血的症状。
30%~40% 的病人出现肺性胸痛,一般为间歇性不剧烈的胸内疼痛。表现为钝痛或钻痛,可持续数分钟至数小时。
发热也是一种表现症状,肺癌的发热大多数是因癌肿引起支气管腔阻塞、引流不畅而致的炎症引起。
胸闷气短的症状,一般多在肺癌的晚期比较明显,尤其是出现多量胸水时更为突出。
除了以上的症状,约有半数肺癌患者初期还会出现很多表现在肺外的症状。
骨关节症状:由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素、抗原和酶,这些物质运转作用于骨关节部位,而致骨关节肿胀疼痛。
肩背痛:肺外围型肺癌常向后上发展,侵蚀胸膜,累及肋骨和胸壁组织,从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。
声音嘶哑:肺癌转移灶压迫喉返神经,导致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现,并且转移灶有时可长得比原发灶快,因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。
神经系统症状:肺癌脑转移可出现头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状,因肺部症状不明显,常误诊为脑血栓、脑肿瘤。
肺癌病人到了中晚期时候出现转移现象是非常正常的,而且在癌细胞转移的过程中最常见的就是骨转移,通常在早期的时候骨转移症状不明显,疼痛是晚期肺癌骨转移的症状中最突出的。由骨转移造成的肺癌症状有:骨痛、病理性骨折。骨转移的发生由血行播散造成的。高发部位有骨盆、肋骨、椎骨和近端长骨。疼痛是最常见的肺癌的症状。骨膜炎症和增厚是造成疼痛的根源。通常骨痛发生前已经有骨转移。早期非小细胞肺癌病人18.3%发生骨转移,但仅27.2%发生骨痛,大部分病人无疼痛症状。 骨是肺癌转移的好发部位,肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高,其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为:肋骨、胸椎、腰椎、骨盆腺癌以胸部及骨盆转移为主。 肺癌骨转移以腺癌为主,又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边,易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。此外,肿瘤细胞经血液循环到达骨骼,也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖,而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。 肺癌骨转移多为溶骨性破坏,小细胞未分化癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。患者中,86%为溶骨性破坏,6.9%为成骨性破坏,6.9%为混合性破坏。原发性肺癌并发高钙血症的发生率为26%。癌病人的高钙血症主要并不是由于骨转移导致的破骨细胞活性增大造成骨骼中钙进入细胞外液导致,可能是由肿瘤所分泌的PTHrP等导致,与骨转移无关。因此在伴有骨转移的肺癌病人中,高钙血症的发生率并不高。 肺癌骨转移症状:骨转移早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关,如肺癌肋骨转移造成的胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移造成后背部正中或病变部位疼痛,而四肢或躯干的骨转移造成该部位的局限性疼痛。骨转移并不是威胁肺癌病员生命的直接原因,但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、腰椎、胸椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因而对肺癌出现骨转移病人应及时治疗。 肺癌骨转移晚期以放疗治疗的效果最好,对于孤立性骨转移灶,在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后,可给予大剂量、短疗程的放射治疗,起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用,防止病理性骨折。大量临床试验证明虽然放疗取得了非常好的止痛效果,但常引起骨髓抑制,造成血液的毒性反应而成为患者顺利治疗的阻碍,疼痛症状可得到有效缓解,止痛的总有效率达80%以上。骨是恶性肿瘤转移的最多发部位之一。骨转移也是肺癌的主要致死原因之一。肺癌骨转移的诊断率比较低,骨痛、病理性骨折、局部压迫和高钙血症也使治疗变得复杂。 小细胞肺癌病人中,40%诊断时骨显像阳性,而骨转移常常在无症状时即被诊断出来。原发性肺癌骨转移通常是溶骨性的。骨骼强度受到破坏时会发生病理性骨折,椎体的塌陷和膨胀可造成脊髓压迫。无骨质破坏的副瘤综合症和溶骨性骨转移均有可能造成高钙血症,引起疾病恶化。 肺癌骨转移的诊断率比较低,骨痛、病理性骨折、局部压迫和高钙血症也使治疗变得复杂。约有2.3%病人以骨转移为首发的肺癌症状,约30%~40%的进展期病人会发生骨转移。很多并发病也与骨转移有关,如严重骨痛、病理性骨折、高钙血症和行为能力降低等。研究表明,50%肺癌骨转移病人发生了骨骼相关事件。 肺癌骨转移的治疗方法中,以放疗治疗的效果最好,对于孤立性骨转移灶,在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后,可给予大剂量、短疗程的放射治疗,起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用,防止病理性骨折。大量临床试验证明虽然放疗取得了十分好的止痛效果,但常引起骨髓抑制,造成血液的毒性反应而成为患者顺利治疗的阻碍,疼痛症状可得到有效缓解,止痛的总有效率达80%以上。 肺癌骨转移的治疗 肺癌骨转移常见的治疗方法有以下几种。 (1)化学治疗 全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用,因而不仅可以止痛,而且可以杀灭癌细胞,控制其生长。特别是以大剂量顺铂为主的联合化学治疗方案效果较为显著。有一些病例在复查x线片时发现骨转移灶消失,新的骨皮质形成。由于肺癌病例在出现骨转移时,体内其他脏器可能亦存在潜在的微转移灶,因而浑身联合化学治疗在治疗骨转移灶的同时对其他可能存在的潜在转移灶亦有治疗作用。 (2)放射治疗 放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法。对于孤立性骨转移灶,在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后,可给予大剂量、短疗程的放射治疗,起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50%的患者在放射治疗后,疼痛可完全缓解,约75%的患者疼痛可显著减轻。 (3)放射性核素治疗 对于全身多发性骨转移的患者不宜进行放射治疗,这时可采取放射性核素治疗。放射性核素可以减少骨转移造成的骨质破坏、溶解,并可消除或减轻由于骨转移导致的剧烈疼痛,同时抑制骨转移灶的发展。肺癌从医学术语上来讲就原发于支气管和肺泡上皮的恶性肿瘤,目前为止,肺癌的病因并不十分清楚,主要和吸烟、空气污染、肺部的慢性疾病、职业因素和遗传因素有直接相关性。
按发病部位分为中央型肺癌、周围型肺癌和弥漫型的肺癌。
肺的解剖部位,正常情况下分主支气管,再下面就是肺叶、肺段。一般中央型肺癌是发生在肺段以上的病变的部位的肺癌,而周围型肺癌是发生在肺段以下的病变部位的肺癌,这是按病变的部位分。
按病理类型分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌占的比例约15%,而非小细胞肺癌占的比例为85%,但是非小细胞肺癌又分为腺癌、鳞癌和大细胞癌等等。
早期的肺癌一般没有什么特殊的症状,尤其是在一些肺的外周性病变,但是肺癌如果潜伏到一定阶段以后,会引起咳嗽、咳痰、痰中带血等症状。
尤其是对不明原因的咳嗽,持续性的刺激性咳嗽,甚至痰中带血。一定要注意,有可能是肺癌的表现。
随着疾病的进展,如果比较大以后,可以阻塞支气管,引起肺不张,患者会有胸闷、气短的感觉。
然后如果发展到局部的进展期,中晚期以后,还会有相应的一些压迫症状,比如压迫纵隔淋巴结,压迫上腔静脉等,引起脸部的肿胀,头面部的不适。
如果转移到相应的其他的脏器以后,也会有一些转移症状,比如头痛、腹部疼痛或者是骨骼疼痛等转移的一些表现。
转移到脑部,会出现这种头晕 恶心 呕吐,甚至这种功能障碍这些表现。
很多周围型肺癌早期没有任何临床症状,怎么早期发现?只有 健康 体检,只有肺癌的筛查。
过去传统的胸痛胸片,不能早期发现早期肺癌,一发现都是局部晚期或者晚期肺癌,所以让人惧怕体检,一查查出晚期肺癌了。
现在用胸部CT代替胸片,代替胸透,去早期发现早期肺癌。可以发现小于我们大拇指头,小于小拇指头,甚至小于一个花生米,这种亚厘米病灶。
尤其针对肺癌的高危人群,要重视 健康 体检,体检照完片子留个底板,以前就有一个结节,那5年以后的结节没有变化。以前没有结节,这次一照片子以后有个结节,那我们就早期发现。
一般通过CT发现了肺结节之后,认为有肺癌的可能,还是要通过病理来确诊,病理才是金标准,即便是现在的比如PET-CT,包括很先进的一些设备,可能都不能来明确诊断,只有找到病理,才能是真正的明确诊断。
一种就是通过穿刺发现,CT定位下穿刺,但是如果很小的情况下,比如只有5毫米,8毫米情况下,穿刺是非常困难的,或者还有一些特殊的部位,比如说距离肺门,血管,气管比较近的时候,穿刺也比较困难。
还有就是一般因为这种结节都是在肺内,不是在支气管腔内,现在的支气管镜也好,超声支气管镜也好,很难能够得到这个结节。有磁导航,磁导航是通过磁力来帮助取病理的及。
所以要把它搞清楚,尤其高度怀是一个早期肿瘤的时候,可以通过胸腔镜手术来明确。
对肺癌我们要警惕,早发现、 早诊断、 早治疗。
肺癌的主要的症状包括三点:
一是由原发肿瘤引起的症状,包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷等。
二是原发肿瘤胸内扩展引起的症状,包括吞咽困难,声音嘶哑,呼吸困难、霍纳综合征、上腔静脉阻塞综合症等表现。
三是肺癌远处转移引起的症状。包括向各脏器转移,引起的类似于该脏器的表现。比如向肝脏转移,就会出现肝癌类似的表现。
肺癌目前主要治疗方法是以手术治疗为主的综合治疗,现在包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、生物免疫治疗和现在的中医中药治疗。#慢性病那些事##长江 健康 计划## 健康 科普排位赛#
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