小儿胰腺炎是怎么引起的

小儿胰腺炎的症状有哪些 小儿急性胰腺炎的症状

1。水肿:

胰腺全部或部分水肿、充血、体积增大，胰液排出受阻，从而血、尿淀粉酶升高。主要症状是上腹痛，持续性，常伴有恶心呕吐。呕吐是胃和十二指肠的食物和分泌物。严重者伴有腹胀，上腹压痛(脐上左或右)是腹部唯一体征，部分患儿伴有局部肌肉紧张。

2。出血和坏死:

全身症状危急，开始烦躁不安，随后出现低血压、休克、呼吸困难、少尿或无尿、自觉腹痛、与腹痛体征不一致、脐周和脐上压痛和腹膜刺激。个别孩子肚脐或腰部皮肤呈蓝紫色，是由于溢出的胰液分解皮下脂肪，毛细血管出血所致。

### 小儿慢性胰腺炎的症状

1。腹痛:

大多数慢性胰腺炎患儿都有间歇性或慢性腹痛。原因不是很清楚。主要表现在上腹部、时令肋部或肚脐周围。背部也疼。呕吐和发烧并不常见。有时疼痛会持续数周。疼痛程度不同，但随着病情的发展，疼痛可逐渐减轻，部分患儿甚至可完全缓解。

2、吸收障碍和发育迟缓:

主要是由于饭后腹痛，限制了饮食的摄入，使营养供给不足。此外，胰腺功能低下影响脂肪和蛋白质的吸收。脂肪性腹泻多于蛋白质性腹泻，这是由于疾病早期脂肪酶比蛋白酶明显减少。虽然有严重的脂肪泻，但脂溶性维生素吸收不良很少见，只有维生素B12吸收不良明显。血脂和尿氨基酸均升高。

3。糖尿病:

糖代谢异常是由于胰岛素和胰高血糖素的释放受损，这种情况有时发生在疾病的早期。糖尿病是青少年热带性胰腺炎最常见的临床表现，也可见于钙化性胰腺炎和酒精性胰腺炎。胰岛细胞损伤导致胰岛素分泌减少，而胰岛周围的纤维化导致循环障碍，从而导致释放到血液中的胰岛素减少。

4。胰腺恶性肿瘤:

对于一些孩子来说，胰腺癌的发病率明显增加。风险因病因而异，也可能是某些儿童慢性胰腺炎的自然结果。到目前为止，还没有遗传性胰腺炎患儿发生胰腺恶性肿瘤的报道。

5。其他:

儿童慢性胰腺炎合并腹水很少见，胸腔积液就更少见了。有的可从胰酶逃逸进入血液，进入皮肤，导致皮下脂肪组织坏死，形成红斑和结节。部分患儿可出现腹部包块，可能是胰腺的炎性包块、假性囊肿或胰腺的良恶性肿瘤。

### 小儿急性胰腺炎的检查方法

1。淀粉酶的测定:

为主要诊断依据，正常婴儿均在64单位以下，而急性胰腺炎则高达500单位以上，以索莫吉比色法测定。血清淀粉酶值在发病3小时后升高，逐渐升高，24~48小时达高峰后又下降。尿淀粉酶也有同样的变化。正常小于64单位，但病后上升缓慢，缓解后下降时间比血清淀粉酶慢，且受肾功能和尿浓度影响，不如血清淀粉酶准确。对于肠穿孔、肠梗阻、肠坏死等其他急腹症，淀粉酶也可升高，很少超过300~500单位。

2。血清脂肪酶的测定:

发病后24小时开始上升，高时持续时间较长。可作为晚期疾病的诊断方法。正常值是0.5~1U(舒适)。

3。腹部穿刺:

重症合并腹膜炎与其他原因引起的腹膜炎很难区分，如胰腺损伤严重，血清淀粉酶无升高。此时腹腔液可以用空穿刺。根据腹腔积液的性质(血性，混合脂肪坏死)和淀粉酶的升高，有助于诊断。

4。b超检查:

对水肿性胰腺炎及后期并发胰腺囊肿的诊断有价值。前者显示胰腺明显增大，后者显示囊性肿块与胰腺相连。

5、淀粉酶和肌酐的清除率:

尿淀粉酶/血清淀粉酶×血肌酐×尿肌酐×100%=正常比例为1%~4%，超过6%提示急性胰腺炎。

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