儿童腹膜炎症怎么治疗

小儿原发性腹膜炎怎么治疗 非手术治疗

轻度原发性腹膜炎或肾病性腹水并发腹膜炎的患者，应以非手术治疗为主，多数患儿可治愈。非手术疗法应包括4个部分:

1。抗生素治疗:根据腹腔穿刺液涂片或细菌培养结果，选择相应的大剂量抗生素。

(1)革兰氏阳性菌感染:如果原发性腹膜炎的致病菌为单一革兰氏阳性菌，如链球菌、肺炎球菌感染，首选青霉素。青霉素对革兰氏阳性菌疗效确切，价格低廉，特别是大剂量使用时。但青霉素过敏者和肝肾功能差的患者不宜使用，部分患者对青霉素有耐药性。如果青霉素过敏，应使用红霉素或头孢菌素。用新青霉素或头孢菌素治疗葡萄球菌感染；氨苄西林和庆大霉素治疗大肠杆菌感染。

(2)混合感染:如果原发性腹膜炎为混合感染，选择头孢曲松(头孢曲松)或头孢曲松。头孢曲松抗菌谱广，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较好疗效，半衰期较长，为12h。每天只需静脉注射一次，对呼吸道感染疗效好，对肝肾毒副作用小。但价格较高，青霉素过敏者慎用，部分患者对头孢曲松耐药。喹诺酮类药物对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有效，特别是对呼吸道和泌尿道感染有效，且很少有耐药性。但这些药物影响儿童骨骼发育，不适合儿童使用。

总之，原发性腹膜炎应选用高效、广谱、低副作用的抗生素。肾病综合征出现腹膜炎，可通过抗生素等治疗治愈，无需手术治疗。

2。支持治疗:给予新鲜冰冻血浆或新鲜血液，肠外营养支持，大量多种维生素，改善全身状况。

3。纠正脱水和电解质紊乱。

4。保持胃肠减压，缓解腹胀，让胃肠道得到休息。

[小儿原发性腹膜炎有哪些症状]

### 手术治疗

原发性腹膜炎患者，药物治疗无效或不能排除继发性腹膜炎者，应尽早剖腹探查。虽然剖腹手术有一定的误诊率，但在挽救患者生命方面还是利大于弊。

目前原发性腹膜炎的治疗原则多为手术治疗，因为除部分继发性腹膜炎(如阑尾穿孔引起)外，均可通过手术确诊，并可抽出脓液，减少毒素吸收，改善中毒症状。吸出的脓液可用于细菌培养和药敏试验，有利于抗生素的选择。所有患者术前都要按照非手术疗法的四项内容进行准备。

### 治疗注意事项

1。卧位:血压稳定后取半卧位。

2。继续禁食胃肠减压:肠道蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。

3。输液和营养:继续补充水分、电解质、维生素和蛋白质，同时继续抗感染。饮食要根据病情和手术性质决定。

4。做好伤口护理:防止感染开裂，及时止痛。

5。早期活动:促进术后恢复，预防粘连性肠梗阻。

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