小儿心衰的原因

小儿心衰是怎么引起的 先天性心血管畸形（35%）

婴幼儿心力衰竭的主要原因是先天性心血管畸形，包括室间隔缺损、大血管完全转位、主动脉缩窄、动脉导管未闭和心内膜垫缺损。左心室发育不良综合征是出生后心力衰竭、完全性大动脉转位、心肌炎、重症肺炎、心内膜弹力纤维增生症和阵发性心室的最常见原因。

[儿童心力衰竭的症状有哪些]

### 风湿热（20%）

4岁以后儿童充血性心力衰竭的主要原因是风湿热和心肌病。风湿热引起的心力衰竭主要有两种病理改变:

1。急性心肌炎或心脏炎。

2。遗留慢性瓣膜病，主要发生在儿童期以前。病毒性心肌炎、白喉性心肌炎和急性链球菌感染等心肌炎引起的感染性心肌炎常伴有急性充血性心力衰竭、严重贫血和维生素B1缺乏，可因影响心肌功能而导致心力衰竭。克山病是我国地方性心肌病，可在儿童期发病，2作为流行地区心力衰竭的主要原因，儿童高原性心脏病多见于海拔3000m及以上的高原地区。初步认为高原缺氧毛细血管前肺小动脉收缩导致血管阻力增加是本病的病因。在青海高原，儿童患病率为0.96%，高于成人。第一至第三代流动人口患病率明显高于本地人，尤其是汉族人对缺氧较为敏感。主要临床表现为肺动脉高压和右心室超负荷。西藏和青海省(1964年)有2800万例报道，冬春季发病率高，尤其是1岁以下的婴儿。早期临床表现为夜间哭闹，口周气短发绀，三尖瓣区持续收缩期风样杂音并逐渐增多，肺动脉瓣区舒张期杂音均较严重。那么充血性心力衰竭的症状主要发生在右心。x线检查显示肺动脉段肿胀，右心室增大，肺纹理增多。心电图显示右心室肥大或双侧心室肥大。呼吸道感染通常是疾病的原因，而死亡的主要原因是心力衰竭。

另外，人快速进入高原地区可发生急性高原肺水肿，起病迅速。经吸氧、镇静、利尿、静脉滴注氨茶碱，可完全恢复。其他罕见原因如感染性心内膜炎、肺心病、维生素B1缺乏、心脏糖原累积病和高血压等。过量或快速静脉输注可引起急性心力衰竭，尤其是在营养不良时。心包积液和慢性缩窄性心包炎可引起静脉反流梗阻、静脉淤滞、心室舒张充盈不全、心率下降和舒张功能衰竭。

[儿童心力衰竭的治疗原则]

### 其他（15%）

1。感染:尤其是呼吸道感染。先天性心血管畸形左向右分流常因肺炎诱发心力衰竭；风湿热是风湿性心脏病的主要原因。

2。过度劳累，情绪化。

3。贫血。

4。心律失常:阵发性室上性心动过速常见。

5。过量摄入钠。

6。过早停用洋地黄或洋地黄用药过量。

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