儿童休克的诊断与治疗

小儿休克的临床表现 休克早期

表现为呼吸和心率加快，其程度与体温升高不平行；反应差，轻度烦躁；四肢及全身皮肤温热，血压正常或略低。有全身炎症反应，如发热、白细胞增多、中性粒细胞比例增高、有毒颗粒等。

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### 休克中、晚期

面色苍白、四肢冰冷、脉搏微弱、尿量减少、严重缺氧、循环衰竭:如气短、唇周发绀、易怒、意识障碍、动脉血氧分压下降、氧饱和度下降、代谢性酸中毒；心率加快，四肢和皮肤湿冷，出现花纹。

体温:体表温度是监测外周灌注简单有效的指标。全身温度低，提示休克状态严重。有研究资料表明，预后良好者趾部温度与外界温度相差4℃以上，预后危险者趾部温度与外界温度相差1~2℃。

血压:血压是休克监测的重要指标，尤其是脉压差对估计心输出量有价值。脉压下降说明心室射血功能下降，外周阻力增加。当脉压差

### 其他症状

1。心源性休克:

仍有原发病症状和体征，如室上性阵发性心动过速，心率超过250次/分，有阵发性发作史和心电图改变。心包填塞患者有颈静脉扩张、奇怪的脉搏和遥远的心音等体征。过敏性休克可迅速引起呼吸困难、气短、胸闷和因喉头水肿而发绀。严重者可因窒息、脑缺氧引起脑水肿，引起意识不清、惊厥、昏迷。

2。感染性休克:

根据临床病情的严重程度可分为两种。良好的监测对评估患儿病情、指导治疗、判断预后有积极意义。基础监测包括意识、心率、脉搏、呼吸、血压、体温、尿量、血乳酸含量测定和血气分析等。，并可根据情况选择血压测量、中心静脉压、肺楔压、胃肠粘膜pH值和超声心动图监测。

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