一旦确诊,患病儿童应停止给予自然饮食。确诊后的哺乳期患儿应暂停母乳喂养但不要断奶,以便控制血药浓度后及时补充苯丙氨酸。
### 低苯丙氨酸奶方治疗
患者需要服用治疗剂量的低苯丙氨酸配方奶粉,按照每公斤体重所需蛋白质计算。一般治疗后4天左右血苯丙氨酸降至600μmol/L以下。当血药浓度下降到理想浓度时,可以逐渐添加少量的天然饮食,首选母乳。大一点的婴儿和小孩可以加奶粥、面条、鸡蛋。食物应添加低蛋白和低苯丙氨酸,添加量和次数取决于血苯丙氨酸浓度。每个病人可以添加的食物种类和数量因人而异。每次添加天然饲料或改变饲料后3天复查血苯丙氨酸浓度,使血苯丙氨酸浓度保持在120~240μmol/L为宜。
### 其他治疗方案
1。为保证疗效,应定期监测血苯丙氨酸浓度。正常的血苯丙氨酸浓度为1~2mg/dl,未治疗的典型血苯丙氨酸浓度>:20mg/dl,多在20~50mg/dl之间,>:50mg/dl的很少。饮食治疗后,第一个月应每周复查一次或两次血苯丙氨酸浓度,然后每月复查一次。血红蛋白、白蛋白、脑电图、身心发育也要定期复查。必要时,应进行血液氨基酸分析,以确定酪氨酸水平和支链氨基酸与芳香族氨基酸的比例。
2。非典型苯丙酮尿症的治疗除饮食治疗外,还应辅以多种神经介质,如四氢生物蝶呤(BH4)、多巴、5-羟色胺、叶酸等。
3。有其他并发症的患儿应对症治疗。例如,癫痫儿童应尽早开始正规的抗癫痫药物治疗。患有湿疹的儿童在血液苯丙氨酸浓度得到满意的控制后可以自愈。如果湿疹比较严重,可以用外用药对症治疗。
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