引起腹泻的主要致病菌是大肠杆菌。儿童主要表现为发热、腹泻、大便化验白细胞,以夏季为主。主要使用对肠道感染有效的抗生素、微生态制剂和肠黏膜保护剂。一般治疗1周,大便检查正常即可停药。辅助治疗是退热和液体疗法。
### 细菌性痢疾
细菌性痢疾是由痢疾志贺氏菌引起的肠道传染病。粪便通常含有粘液,并伴有发热、腹痛和腹泻。 重度中毒性痢疾可引起高热、惊厥、精神障碍,尤其是小婴儿,但无或轻度腹痛、腹泻。痢疾患儿粪便检测试剂盒主要可显示白细胞,也可显示红细胞,仅通过粪便培养即可与大肠杆菌肠炎相鉴别。待遇基本一样。口服抗菌药物,如阿莫西林和头孢克洛,常用于肠道感染。
### 病毒性腹泻
通常在秋季发作,由一种病毒引起。常见于6个月至2岁的婴儿。临床试验证明,西咪替丁联合双嘧达莫能显著提高临床疗效,有效缓解症状,缩短治疗时间,且具有良好的安全性。
### 抗生素相关性肠炎
是因为某些疾病需要长期应用广谱抗生素,导致肠道菌群失调引起的腹泻。应考虑条件致病菌引起的肠炎,如艰难梭菌、金黄色葡萄球菌、真菌等。艰难梭菌肠炎大便呈水样,可伴有发热、腹痛等。严重者大便排出膜状物质,称为伪膜性肠炎。葡萄球菌肠炎大便呈水样,深绿色似海水,有腥臭味,常伴有特殊的感染和中毒症状。真菌性肠炎大便呈水样、泡沫状,有时呈豆腐状。一般停用抗菌药物可以缓解。为了防治这种菌群失调,可以早期使用微生态制剂。
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