宝宝总是便秘怎么改善

宝宝经常便秘如何缓解

宝宝经常便秘怎么办？很多宝宝在添加辅食6个月后会便秘。一天不便便，就会开始紧张。如果两三天不便便，或者便便量太少，可能会再次便秘...面对孩子经常便秘，多摄入纤维，多喝水，补充益生菌真的有用吗？

小九之前便秘过几次，拔了两次才出来。好在他便秘不严重，稍微注意饮食就有所改善。

还有一些孩子便秘，反复发作，让家人对饮食紧张。多吃蔬菜水果，多喝水，多运动。这种预防便秘的建议大家应该都知道。这篇文章不会给你看这种陈词滥调。

其实，多摄入纤维，多喝水，多运动，吃益生菌……总是有用吗？

有时候很管用。在孩子蔬菜水果吃得少，水分摄入不足，运动不足的情况下，从这些方面改变不良的饮食和生活习惯可能会有用。

但是并不是一直都有效。欧洲儿童胃肠营养学会(ESPGHAN)和北美儿童胃肠病学、肝病学和营养学会(NASPGHAN)对以前的相关研究进行了系统回顾，发现:

研究证据并不支持多摄入纤维、多喝水、多运动可以预防或缓解便秘。正常摄入，正常运动。

那么，最近关于儿童便秘的研究认为应该做些什么呢？

益生菌有用吗？

什么药物对儿童安全有效？

有哪些研究证据支持预防便秘？

我们先来看看什么是便秘。

便秘(功能性便秘)

六周前，宝宝一天至少大便一次，但一天多达十几次。这是正常的，只能说明喂养充足，不能拉肚子。

“母乳性腹泻”，很多人经常提到的，其实是个伪概念。不是“拉肚子”而是正常的宝宝大便。

宝宝6-10周后，很多宝宝的排便次数会明显下降。有的宝宝一天还是会排便很多次(最多十几次，但到了四岁左右才降到一天一次)。但有些宝宝可能会有保腹，可能几天排便一次(甚至3-4周排便一次)。

宝宝几天排便一次，不一定是便秘。

功能性便秘是指那些不是由疾病引起的便秘。疾病引起的便秘不在本文讨论范围之内。

便秘，简而言之就是大便干燥，难以排泄。

而且有时候宝宝排便频繁，也可能意味着便秘-

每次挤出一个小肿块，因为难以排出，就放弃了，继续排出。

便秘的医学定义。目前，最广泛接受的定义是“罗马III”标准。

如果是四岁以下的孩子，至少复合2项，持续一个月就是便秘:

1、每周排便少于两次；

2。能够自主排便后(如厕训练后)，每周至少大便失禁一次；

3。历史的凳子很多；

4。疼痛或排便困难史；

5。直肠内有巨大的粪块；

6。排出的粪便体积太大，可能会导致马桶堵塞。

伴随症状包括突然腹痛和尿急、食欲不振和/或快速饱腹感。一旦排便成功，这些症状很快就会消失。

(如果是4岁以上的孩子，满足至少两项，每周至少一次，持续2个月，就是功能性便秘。)

一岁以下的宝宝也有专门的定义，叫做“排便困难的宝宝”:

出现在6个月以上的宝宝身上。即使排便软软的，每次排便都要脸红，脸硬(甚至脸发紫)，哭10多分钟才能排便成功。

由于没有关于宝宝排便困难的科学研究，本文不讨论这种难以排出的“软便”。

功能性便秘在儿童中仍相当常见，全球估计患病率为3%。

17%至40%的儿童便秘始于一岁之前。便秘通常会引起疼痛(如排便时哭闹)、大便不成形(小块)、腹痛。

便秘的常见原因

最常见的原因:

孩子可能因为疼痛而排便困难，从而延迟排便，使情况恶化。

如果你的宝宝便秘，还有一个常见的原因:

儿童食物中没有足够的水(液体)。

纯母乳喂养的宝宝很少便秘，而辅食或配方奶喂养的宝宝则经常便秘。

如果配方宝宝经常便秘，首先要考虑配方的调配方法，调配比例是否正确，或者考虑更换配方。

此外，还应考虑隐性的乳蛋白过敏。

如果不到6个月的宝宝便秘，需要医生评估，排除其他可能的情况。

但是，很多时候，便秘是没有病理原因的，甚至是找不到原因的。

便秘症状

便便的特征很大程度上取决于宝宝吃什么。

随着辅食的添加，宝宝的消化系统越来越成熟，便秘的情况也会随着时间而改变。

刚开始纯母乳喂养的宝宝大便稀，多为流质；

随着孩子一天天长大，消化系统逐渐成熟，大便会越来越紧实，排便次数也会减少。

有的宝宝可能几天排便一次；

与母乳喂养的宝宝相比，喝配方奶的宝宝大便更紧实，肠道蠕动更少；

添加辅食后(宝宝6个月左右的时候)，大便会变得比较紧实。

排便的这些变化是宝宝生长发育的一部分。健康的便便可以是松散流动的，也可以是柔软结实的。

便秘最重要的症状是便便干燥或呈块状，看起来像大理石。宝宝便秘还有一些其他的征兆，比如:

排便前，宝宝哭闹，看起来不舒服；

大便异味；

宝宝吃的不多；

宝宝几天不排便或者一次排泄一点点干硬颗粒，小肚腩感觉硬硬的。

如果大便很硬，有时宝宝的肛周会出血，让宝宝感到不舒服和疼痛。

宝宝便秘了，怎么办

知道了什么是便秘，我们再来看看便秘应该怎么做。

一、如何排出宝宝肚子里堆积的又干又硬的大便

除非有医生的处方，宝宝便秘是不需要吃药的。

当您的宝宝出现难以排泄的硬而干燥的粪便时，医生可能会建议您使用口服药物、直肠药物或联合药物。

口腔医学:

对于患有粪便嵌塞的儿童，欧洲儿科胃肠营养学会(ESPGHAN)和北美儿科胃肠病学、肝病学和营养学会(NASPGHAN)的指南建议应使用含或不含电解质的口服聚乙二醇。建议每日剂量为每公斤1至1.5克，连续服用3至6天，作为初期治疗，使嵌顿大便排出。

直肠用药:

大一点的孩子可以用比沙可啶栓，婴幼儿可以用甘油栓(甘油制剂，开塞露)。这些方法通常不如灌肠有效，但耐受性良好。

爸爸妈妈经常提到用肥皂水，但是这个有风险，不推荐！不建议使用泡沫肥皂水、自来水、牛奶和糖浆、镁(即硫酸镁)或草药制剂进行灌肠，因为它可能会引起并发症，包括结肠炎、水中毒、肠穿孔和肠坏死。

口服和直肠给药:

如果孩子便秘严重，建议去看医生。

中度或重度粪便嵌塞可能需要结合口服和直肠给药。建议由医生指导。

第二，继续治疗，避免再次便秘

如果宝宝符合功能性便秘的“罗马ⅲ”标准，也可能需要接受口服泻药的维持治疗，以避免大便再次堆积，在嵌顿大便排出后。

欧洲儿科胃肠营养学会(ESPGHAN)和北美儿科胃肠病学、肝病学和营养学会(NASPGHAN)建议使用聚乙二醇(含或不含电解质)作为初始治疗。建议每日剂量为每公斤0.4克，并根据临床反应调整剂量。

有证据表明，聚乙二醇比乳果糖、镁乳、矿物油或安慰剂更有效，不良反应更少，儿童接受度更高。

在没有聚乙二醇的情况下，建议使用果糖。

因为在儿童便秘治疗效果的研究中，评价乳果糖疗效的研究比评价镁乳和矿物油疗效的研究多。乳果糖对所有年龄段的人都是安全的。

另外，如果使用聚乙二醇，研究证据不支持额外使用灌肠疗法。

维持治疗至少要持续2个月。所有便秘症状改善至少一个月后，应停止治疗。治疗应该逐渐减少。

三。每日饮食调整

便秘可能由多种因素引起，往往很难找到明确的原因。如果宝宝经常便秘，要注意尽可能排除一些不利因素。

首先可以尝试排除日常饮食的问题。

母乳喂养的宝宝:

多给宝宝喂奶，征求医生和育儿护士的意见。

用配方奶粉喂养的婴儿:

因为冲泡方法不当，宝宝的配方奶粉没有灌满足够的水，可能会导致便秘。再次，检查奶粉是否按照说明书正确冲泡。

确定你用的是配方奶罐里配套的奶粉勺——不同品牌可能勺的大小不一样；

不要把配方挤到勺子里。它应该松散地装在勺子里。奶粉量要和勺子边缘齐平。你可以用小刀的切面或罐子里提供的水平工具刮勺里的奶粉。

先加水，再加奶粉，否则冲奶粉用水不足。

添加辅食的宝宝(6个月):

如果是宝宝不合理的食物搭配导致的，采取有利于规律排便的饮食也很重要。

通常建议增加水果、生蔬菜、麦麸、全麦面包和谷物的摄入，也建议摄入除牛奶以外的足够液体。

在两餐之间，可以尝试给宝宝喂一些水，或者喝一些按照一份果汁三份水稀释的果汁。

平时要鼓励孩子多吃水果和蔬菜，根据宝宝的咀嚼能力将这些水果和蔬菜切碎或捣碎。包括炖李子、炖杏子和蒸蔬菜。

一般来说，如果宝宝饮食不均衡，建议调整饮食结构，满足均衡营养的需要，或者在没有便秘的情况下，预防便秘。但在饮食均衡的前提下，出现便秘，增加纤维和水的摄入无济于事。

纤维:

不仅没有可靠的证据支持增加纤维摄入治疗便秘，甚至有研究发现增加纤维摄入反而可能加重便秘。

膳食纤维对便秘的孩子可能有利也可能有害，尤其是在经常便秘、反复嵌塞的情况下。

一方面，纤维可以增加大便的体积和含水量，使大便更软，更容易排出。

另一方面，大便量的增加也会导致大便潴留患儿的直肠和结肠进一步增大，从而影响其感受排便需要的能力。

如果在补充纤维的同时没有摄入足够的液体，就有可能发生嵌塞。

液体摄入:

没有证据表明可以通过增加液体摄入来成功治疗便秘，除非患者临床脱水。

但是要保证充足的水分，应该鼓励慢性便秘的孩子每天多喝水或其他非乳化物，尤其是在使用纤维补充剂的时候——否则纤维补充剂可能会加重便秘。

超过常规摄入量的液体摄入量对排便次数、大便质量或排便困难没有影响。

乳制品:

如果治疗措施不起作用，可以考虑尝试限制饮食中的牛奶蛋白至少2周，看看便秘有没有改善。

如果孩子一岁多，也可以用非乳制品形式的牛奶代替，比如加钙的豆浆。

有些便秘的孩子可能对牛奶有隐性的不耐受。便秘可能是乳蛋白不耐受的一种延迟临床表现。

另外，如果孩子喝了太多的牛奶，可能会因为牛奶的强烈饱腹感而影响其他食物的摄入，从而影响孩子的均衡饮食。

益生菌:

目前研究最广泛的微生物是双歧杆菌和乳杆菌。然而，现有的针对儿童和成人的对照试验证据不足以支持益生菌治疗儿童便秘的建议，也不足以确定最有效的菌株、剂量或治疗持续时间。

研究证据不支持益生菌和益生元治疗便秘。

根据研究证据，建议

欧洲儿科胃肠营养学会(ESPGHAN)和北美儿科胃肠病学、肝病学和营养学会(NASPGHAN)的指南和建议:

1。取正常量的纤维。

2。建议服用正常量的液体。

3。建议便秘的孩子进行正常的体育锻炼。

4。在治疗儿童便秘的过程中，不建议日常使用益生元。

5。在治疗儿童便秘的过程中，不建议日常使用益生菌。

6。在儿童便秘的治疗中，不建议使用生物反馈作为辅助治疗。

7。不建议使用替代疗法(包括针灸、顺势疗法、心身疗法、肌肉骨骼疗法如整骨疗法、捏脊疗法和瑜伽)治疗儿童便秘。

8。对于有粪便嵌塞的儿童，建议使用口服聚乙二醇，无论有无电解质。建议每日剂量为每公斤1至1.5克，连续3至6天，作为初始治疗。

9。对于大便嵌塞的孩子，如果聚乙二醇不起作用，建议每天灌肠一次，持续3~6天。

10。建议使用含或不含电解质的聚乙二醇作为初始处理。建议每日剂量为每公斤0.4克，并根据临床反应调整剂量。

十一。对于长期使用聚乙二醇的患者，不建议进行额外的灌肠治疗。

12。如果聚乙二醇不行，推荐乳果糖。

十三。根据专家意见，使用镁乳、矿物油、刺激性泻药可视为附加治疗或辅助治疗。

14。维持治疗应持续至少2个月。所有便秘症状改善至少一个月后，应停止治疗。治疗应该逐渐减少。

15。便秘发生在如厕训练时。当孩子熟悉如何上厕所时，停止服药。

16。对于患有顽固性便秘的儿童，不建议每天使用路前列素、芳樟醇肽和普卡罗普利。

17。不推荐使用经皮神经刺激治疗儿童顽固性便秘。

18。寻求专业帮助:

通常情况下，便秘不会引起健康问题。有以下情况带宝宝去看医生，寻求专业帮助:

8周以下的宝宝超过2-3天没有排便，体重增长缓慢；

宝宝便秘有一段时间了，没有任何明显的原因，而且很痛苦，有血便或其他生病的迹象。