婴儿化脓性中耳炎是什么原因造成的

什么是小儿化脓性中耳炎 疾病简介

化脓性中耳炎是中耳黏膜的化脓性炎症，常见于儿童，也是儿童听力下降的常见原因。急性化脓性中耳炎是儿童时期常见的感染性疾病，发病率高，易复发，并发症多，后遗症多。

### 病因

1。鼻咽感染(25%):

咽鼓管感染和上呼吸道感染后，鼻咽分泌物可因擤鼻涕、吞咽、呕吐而进入鼓室，这也是引起中耳炎最常见的途径，也是儿童高发的原因。

2。外耳道感染(20%):

外耳道感染比较少见，如战时火器性休克伤、挖耳伤、拳击和潜水引起的鼓膜破裂、严重外耳道炎，久而久之鼓膜糜烂溃烂也可引起鼓室感染。

3。血源性感染(15%):

血源性感染是最罕见的急性重症传染病和败血症。细菌通过动脉直接进入鼓室，也可通过静脉血栓进入鼓室。

(1)易发生急性传染病，如麻疹、猩红热、百日咳、肺炎等，主要表现为上呼吸道炎症。

(2)与成人相比，儿童的咽鼓管比较短直，比较水平。分泌物很容易通过这根管子进入鼓室。

(3)孩子经常背奶，特别是人工喂养时，呕吐物和多余的奶液容易流入鼓室。

(4)儿童常患增生和管周淋巴结炎，易堵塞咽鼓管口，阻碍引流，引起炎症。

(5)孩子正处于牙齿萌出期，经常食欲不振，局部肿胀，局部肿大，抵抗力减弱，容易感染其他疾病。

(6)先天性唇腭裂导致腭咽闭合功能障碍，容易引起咽鼓管感染，而鼓室黏膜下胚胎组织多，抗感染能力弱，增殖、鼻息肉等手术也容易因出血、填塞过长引起鼓室感染。

### 临床表现

婴幼儿不怕抱怨疾病，常常表现为抓耳挠腮、摇头晃脑、不明原因的哭闹。一般症状较重，伴有发热，常伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道中毒症状。由于2岁以下儿童岩鳞缝尚未闭合，中耳粘膜与硬脑膜之间有丰富的血液和淋巴联系，故中耳急性化脓性炎症可影响相邻的硬脑膜，造成脑膜刺激征。

### 诊断依据

继鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常体征难以辨认，局部可见小黄点。如果不能及时控制炎症，就会发展成鼓膜穿孔。一般刚开始穿孔很小，不容易看清楚。彻底的外耳传导后，穿孔处有一个跳动的亮点，其实是脓从里面涌出来。坏死型的鼓膜迅速溶解，形成大穿孔。

耳朵触诊乳突部可有轻微压痛，鼓室窦区明显。听力检查多为传导性耳聋，少数患者可因耳蜗受累而出现混合性耳聋或感音神经性耳聋。血象白细胞和多形核白细胞总数增加，鼓膜穿孔后血象逐渐正常。

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