医生怎么告诉患者病情_怎样写孩子病情说明

如何向医生正确描述孩子病情

　　许多家长经常根据自己孩子的情况，向医生询问一些疾病或有关育儿的问题，但是由于叙述得不全面，因此常常得不到满意的解释。那么应该怎样才能正确地描述呢？

　　正确的方法和步骤是：

　　1.孩子的年龄，包括月龄，如果是新生儿应该说明日龄。主要是有利于判定孩子的体重，有利于计算奶量或计算药物的剂量。

　　2.出生地点是医院、家中还是其他地方，这有利于了解孩子出生时的环境。

　　3.籍贯、现居住地和种族，因为有的疾病与地区和种族有关。

　　4.孩子目前存在的主要问题是什么及经过的时间，例如：发烧，咳嗽3天。

　　5.详细叙述发病的经过，包括发病的起因、饮食情况(奶量、辅食)、全身症状、大小便情况、病情的轻重、发展过程、去过的医院、当时大夫诊治的情况和用过的药。

　　例如：孩子3天前开始发烧，当时体温(腋下)38.9℃。两天前开始咳嗽，伴有痰，且一天比一天重。昨天去儿童医院看病，大夫检查后说，肺里有少量的湿音。验血常规，说白细胞高。拍胸片后诊断为肺炎。给了消炎药输液治疗，并且还给予止咳药、退热药治疗，效果不明显。

　　生病以来孩子食欲差，原来每天吃800毫升的配方奶和少量的米糊。现在每天吃只吃400～500毫升的奶。大小便都还正常。

　　6.孩子出生前后的情况，包括胎次、产次、宫内情况、出生体重、生后有无窒息或抢救、生后开奶时间、现在吃的什么奶以及辅食添加情况、有没有添加保健药等。

　　7.既往情况，包括曾患过的疾病和预防接种情况。

　　8.有关的家族情况及所接触环境情况(遗传病、传染病、环境污染等等)。

　　以上的叙述虽然简单，不像大夫写病历那样详细复杂，但是一般听你的描述就可以了解得比较全面，这样大夫就可能给你一个有针对性的答复。

　　■ 北京中医药大学附属中西医结合医院主任医师 张思莱