小儿肾病综合症常见并发症有哪些

小儿肾病综合症常见并发症有哪些 感染

是最常见的并发症，也是死亡的主要原因。感染原因有:①体液免疫功能低下(免疫球蛋白从尿中丢失，合成减少，分解代谢增加)；②常伴有细胞免疫功能和补体系统功能不足；③营养不良和蛋白质水肿引起的局部循环障碍；④常用皮质类固醇和免疫抑制剂。过去细菌感染以肺炎球菌感染为主，但近年来由芽孢杆菌引起的感染增多(如大肠杆菌)。常见疾病有呼吸道感染、尿路感染、皮肤丹毒、原发性腹膜炎等。一般不提倡预防性给药抗生素，因为效果不可靠，容易造成耐药菌株的增殖和菌群失调；但一旦发生感染，应及时积极治疗。儿童对病毒感染也很敏感，尤其是在接受皮质类固醇和免疫抑制剂的过程中。当他们并发水痘、麻疹、带状疱疹时，病情往往比普通孩子更严重。有接触史者，可暂时减少激素和免疫抑制剂，给予-γ球蛋白注射。有个别报道称麻疹感染后肾病暂时缓解。

### 高凝状态及血栓栓塞合并症

肾脏疾病凝血纤溶系统的改变可表现为:①纤维蛋白原增高；②血浆凝血因子ⅷ和ⅷ升高；③抗凝血酶ⅲ下降；④血浆纤溶酶原活性降低；⑤可增加血小板数量，增加其粘附和聚集。因此，它可导致高凝状态和血栓栓塞并发症，其中肾静脉血栓形成在临床上是最重要的。急性症状是突然出现肉眼血尿和腹痛，脊柱和肋角压痛和肾脏区域肿块，以及两侧急性肾功能不全。慢性肾静脉血栓形成的临床症状不明显，通常只有水肿加重，蛋白尿不减轻。x线检查显示肾脏肿大和输尿管切迹。b超有时可以发现，必要时肾静脉造影可以确诊。除了肾静脉，这种并发症也可发生在其他静脉或动脉，如股静脉、股动脉、肺动脉、肠系膜动脉、冠状动脉和颅内动脉，并引起相应的症状。在临床上，如果在静脉采血时发现血液容易凝固，就要考虑高凝状态的可能性。最简单的方法是测定纤维蛋白原和血小板计数进行初步筛查，有条件时再测定其他指标。

### 钙及维生素D代谢紊乱

肾病时，血液中的维生素D结合蛋白从尿中丢失，体内维生素D缺乏影响肠道钙吸收，反馈导致甲状旁腺功能亢进。临床表现为低钙血症、循环中维生素D不足、骨质钙化不良。这些变化在成长中的孩子身上尤为突出。

### 低血容量

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