200余名孩子游泳后集体发病，感染EB病毒会带来哪些危害？

200余名孩子游泳后集体发病，感染EB病毒会带来哪些危害？

EB病毒感染会导致哪些疾病？

感染EB病毒可引起传染性单核细胞增多症，表现为乏力、发热、咽痛、脾肿大、颈部淋巴结肿大、肝肿大、皮疹等。，并持续数周。3-4周后淋巴细胞数量和肝功能会恢复正常，但此时容易发生脾破裂。在今年里约奥运会上获得跳水冠军的英国跳水运动员米尔斯在2009年被诊断出感染了EB病毒，并一度恶化为脾脏破裂。

感染EB病毒很常见。在我国，8岁儿童EB病毒血清阳性率为90%；在美国，35-40岁人群中，95%的人感染了EB病毒。

感染后4周内休息最重要。痊愈后，EB病毒会潜伏在体内，终身携带，但我们的免疫系统会抑制病毒复制。但是，对于艾滋病病毒和免疫功能低下的人群(如经历过化疗、器官移植等的人群。)，EB病毒就会起死回生，造成再感染。

游泳池如何传播EB病毒的？

泳池消毒利用次氯酸钠产生游离氯杀灭微生物，包括细菌、病毒和寄生虫。游离氯可以杀死腺病毒和EB病毒。公共游泳池应定期补充次氯酸钠消毒剂。所以合格的泳池不会成为病毒传染源。同时，正规游泳场所禁止红眼病患者进入，也从源头上抑制了红眼病的传播。

不过，由于国内游泳场所管理水平参差不齐，家长的担心不无道理。但是，这次哈尔滨集体感染病毒，我们应该怀疑的不是水质，而是浮盘。因为EB病毒不是通过粪便传播，而是通过唾液感染，所以池水很难成为传播途径。

游泳后眼睛发红，是病毒感染吗？

孩子游泳后经常会吃醋，这是池水余氯对眼睛结膜的化学刺激造成的。没必要吃药。给孩子人工泪液滴眼，洗去稀释眼表余氯。

儿童传染性结膜炎的表现是什么？儿童传染性结膜炎的症状不仅限于眼部，必须有全身症状。比如孩子眼睛红肿，嗓子疼，60%是腺病毒感染；眼睛发红，牙龈发黄，耳朵疼，70%感染了流感嗜血杆菌。腺病毒常见于秋季，流感嗜血杆菌常见于冬季。

前文说到，消毒合格的泳池不会导致病毒传播。同样，儿童得了细菌性结膜炎其实也不是泳池惹的祸，而是空气污染。

儿童急性细菌性结膜炎常见的细菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，占60-70%。而且这两种细菌原本就栖息在人类的上呼吸系统。当自身免疫系统减弱时，它们大量繁殖，导致呼吸道和眼睛感染。台湾省的研究发现，患有急性结膜炎的学龄儿童人数显著增加与亚洲沙尘暴有关。

所以，游泳不会引起细菌性结膜炎的传播。我们应该鼓励孩子在秋冬季节游泳，因为游泳增强了孩子对冷水的适应能力，激发了免疫系统对微生物的抵抗力。

细菌性结膜炎是一种自限性疾病。不用治疗7天就能治愈，不需要口服抗生素。但是抗生素眼药水可以帮助杀死细菌，缩短病程，减少不适。抗生素滴眼液在发病后2-5天杀菌作用最大，需连续使用7天。

病毒性结膜炎也可以自己康复，不需要治疗，也没有特效药，更不需要抗病毒治疗，完全依靠我们自身的免疫系统。感染EB病毒的孩子会得肿瘤吗？在报道中提及“Burkitt淋巴瘤和鼻咽癌都与EB病毒感染有关”，因此引发家长的担心。但是，哈尔滨的孩子们并不会因为此次的EB病毒感染增加肿瘤风险，首先是因为他们不属于高危人群。

非洲儿童是Burkitt淋巴瘤的高危人群，这与他们的染色体易位有关。中国儿童的伯基特淋巴瘤是偶发性和罕见的。鼻咽癌不是常见的肿瘤。根据我国2008年的统计，鼻咽癌在恶性肿瘤中排名第11位，男性发病率为2.8/10万，女性发病率为1.9/10万。

虽然我国南北方儿童EB病毒感染率没有差异，但南方是鼻咽癌高发区，包括广东、海南、广西、湖南、福建，尤其是广州、肇庆四会、佛山。流行病学调查发现，酸菜鱼、腌菜(榨菜)和腊肉会增加患鼻咽癌的风险，而吃新鲜水果会降低风险。

我国用EB病毒壳抗原IgA抗体筛查鼻咽癌。鼻咽癌高发地区和有家族史的人群，可以每年检测抗体滴度，如果连续数年持续升高，则属于高危人群。如何预防EB病毒感染？EB病毒通过唾液传播，所以传染性单核细胞增多症也叫“接吻病”，也可以通过血液和精液传播，输血、器官移植也会感染EB病毒。

可惜EB病毒感染没有疫苗和特效药，也不需要抗生素和抗病毒药物。

我们可以通过不共用有唾液的牙刷、水杯、餐具、毛巾、泳衣、玩具，并经常清洗消毒来预防。70%酒精可以杀死EB病毒。

尽管EB病毒感染属于自限性疾病，会自行康复，但是我们仍可以帮助被感染的孩子缓解不适症状，例如常喝水润喉咙、多休息、服用止痛药和降温；对于眼睛的肿胀、流泪，可以冷敷、使用人工泪液，帮助缓解症状。
为什么不需要抗病毒治疗？因为现在的病毒药物无法有效打击EB病毒，不能一招制敌，因而不能缩短病程或改善症状，而且对人体健康细胞有毒副作用。因此，眼科的抗病毒药物只能在眼科医生的指导和监控下用药。

最后，眼科医生给游泳者的建议是:游泳前后，不需要任何抗生素眼药水或抗病毒眼药水，用人工泪液简单冲洗即可。

引用:

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2。短期口服头孢克肟治疗细菌性结膜炎。儿科疾病杂志2001；20:1039-42.

3。OrdenMartínezB，等,《细菌性结膜炎:最常见的病原体及其抗菌敏感性》。儿科医生，2004年；61:32-6.

4。亚洲沙尘暴暴露导致儿童急性结膜炎就诊率增加:一项在台湾台北的时空研究。公共科学图书馆一号。2014;9:e109175。

5。中国儿童爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)感染:年龄特异性患病率的回顾性研究。普洛松。2014年6月10日；9(6):e99857。

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