宝宝拉肚子吃蒙脱石散吗？蒙脱石散可能没这么牛

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但是蒙脱石对腹泻有用吗？有什么用？效果如何？很多家长都有疑惑。特别是世界卫生组织在2006年的一份文件中对吸附剂给出了如下意见，这让很多医生对这种药物产生了怀疑。

想想也是。患有急性腹泻的儿童每天会产生数千毫升的消化液。按照现在的说明，即使是最大用量，每天也要吃9克蒙脱石。把9克粉末撒在几千毫升的水里，吸收病毒细菌毒素，有点超乎我的想象。

同样，人体的消化道也有数米长，消化道内有皱折的壁，扩散面积可达数百平方米。把9克粉末撒在100平方米的面积上进行保护也是超乎想象的，所以我一直对这类药物的作用有很大的怀疑。

但是怀疑就是怀疑。逻辑上难以理解的东西，不代表事实上不存在。蒙脱石散对腹泻是否有用，要看实验研究。

蒙脱石最初主要用于法国和一些中欧国家。有一些关于它的研究，但大多数是低质量的。2006年对相关研究进行了荟萃分析，共发现9项随机对照研究，其中4项为安慰剂对照，疗效判定标准不一致。荟萃分析显示蒙脱石能缩短腹泻持续时间。

2014年，欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学协会联合欧洲儿科感染性疾病协会发布了儿童急性胃肠炎指南，综合了当时的研究证据。本指南的观点是蒙脱石可用于治疗儿童急性胃肠炎(ⅱ，B)(弱推荐，中等质量证据)

此后，2015年又有了新的蒙脱石散的meta分析，综合了一些新的研究。该荟萃分析的意见是:蒙脱石可能对儿童急性腹泻有用，但目前的证据仍然是低质量的，在给出更强的推荐之前需要更高质量的研究。

上个月，2016年7月，中华儿科杂志发表了《中国儿童急性感染性腹泻临床实践指南》，这是国内最新最权威的儿童腹泻指南。

在中国最新发布的这份指南中，关于蒙脱石的参考文献有三处。一个是1993年在埃及的研究，另一个是2009年法国人在秘鲁和马来西亚做的研究。下一个有点奇怪，不是2015年的新元研究，是2006年的旧元分析。最终推荐是:蒙脱石可以缩短腹泻病程，减少腹泻排便次数和数量，提高治愈率。最终推荐的级别是a的最高级别。

可以想象，这个新指南出台后，蒙脱石应该会更广泛地用于腹泻儿童。写指南的人可能有自己判断证据的标准，但在新证据面前引用10年前的旧证据，并基于同样的研究证据给出与其他权威不同的推荐水平，这是相当混乱的。

总的来说，对于蒙脱石，我们需要知道的是，有研究认为它可以缩短急性腹泻的持续时间，目前没有发现不良反应。基于目前的研究，可以不用考虑成本，但是目前的研究质量不算太高。