新生儿呼吸暂停的预防及处理

新生儿呼吸暂停怎么治疗 供氧

所有呼吸暂停的孩子都需要供氧。一般可以用口罩或头罩。供氧时应监测氧合情况，PAO26.65~10.76kPa(50~80mmHg)的脉搏氧饱和度应保持在90%左右，以防高氧。

### 增加传入冲动

给孩子背部支撑、足底弹跳或其他触觉刺激通常可以缓解呼吸暂停的发作。将儿童置于振动水床中，通过增加前庭体感刺激，可以增加呼吸中枢的感觉神经冲动，减少呼吸暂停的发作。

### 药物治疗

1、茶碱或氨茶碱:

最常用的治疗药物是甲基黄嘌呤。茶碱可直接刺激呼吸中枢或增加呼吸中枢对CO2的敏感性，增加呼吸频率并减少呼吸暂停的发作。其机制是抑制磷酸二酯酶，增加cAMP和儿茶酚胺的水平。茶碱的副作用包括心动过速、低血压、易怒、惊厥、高血糖和消化道出血。

2。柠檬酸咖啡因:

作用机制类似茶碱，但半衰期长，毒性低。苯甲酸钠咖啡因不用于早产儿呼吸暂停，因为苯甲酸钠可与胆红素竞争白蛋白结合位点，增加核黄疸的风险。

3。Doshapulun:

呼吸中枢兴奋剂。据报道，这种药在茶碱和咖啡因无效时有效。严禁有心血管疾病或惊厥。由于需要持续静脉滴注且有毒性作用，这种药物的应用受到限制。

### 持续气道正压（CPAP）

一般来说，CPAP可以用于呼吸暂停无法通过供氧缓解的人。通常采用双侧鼻塞或气管插管。压力为0.3~0.5kPa，其机制可能与纠正缺氧有关。

12