新生儿单纯疱疹病毒感染是怎么引起的

新生儿单纯疱疹病毒感染是怎么引起的 发病原因

大多数新生儿是通过产道或分娩前几天内感染的；少数可通过胎盘或出生后感染。大部分妈妈都是无症状的，只在产道分泌物中排泄病毒。一些产妇有复发性生殖器单纯疱疹的病史。母亲以前有潜伏的HSV感染，在怀孕期间可能被激活和复发。原发感染孕妇产道病毒脱落率高，脱毒时间长，母婴传播率高，婴儿病情严重。复发性产道感染的病毒滴度低，持续时间短，母亲血液中的中和抗体可以通过胎盘，使婴儿获得一定的免疫力，所以母婴传播率低。如果母亲被感染，胎膜早破，感染的几率会增加。刚出生的婴儿可通过与母亲或护理人员的密切接触而感染，常为HSVⅰⅰ感染。

新生儿在分娩前、分娩中、分娩后均可感染。孕早期感染可引起自然流产，或引起发育障碍和先天畸形；中期感染可引起死胎；产时感染是指胎儿通过产道时，头皮、眼睛、皮肤、脐带、呼吸道的感染。出生后感染是由接触病毒携带者引起的。

### 发病机制

HSV首先在感染部位增殖，如口咽部、结合膜、皮肤，病变可局限于局部。该病毒在细胞中复制，导致受感染的细胞肿胀，细胞核中的包涵体，细胞溶解，出血性凝血坏死和受影响组织中的淋巴细胞浸润，以及大脑中的钙化。新生儿免疫力低下，病毒容易传播，导致病毒血症，进而扩散到中枢神经系统和全身其他组织器官，如肝脏、肺、肾上腺等。该病毒还可以通过轴突逆行扩散到中枢神经系统。

### 诊断依据

1。有母亲感染的证据。

2。皮疹伴皮肤黏膜及以上临床表现。

3。血常规可发现中性粒细胞左移，血小板减少，免疫球蛋白G常减少。

4。如果涉及神经系统，脑脊液中的蛋白质可能增加，淋巴细胞的数量可能增加或保持不变。

5。HSV感染的诊断需要特异性抗原或抗体检查。

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