儿童打鼾是怎么回事

宝宝什么样的打鼾才是病?

孙:北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科医生，北京新世纪儿童医院合作专家，擅长儿童耳鼻咽喉常见病的诊治。

先说腺样体。

腺样体是一种淋巴器官，学名为咽扁桃体，和我们口中的扁桃体一样。只是因为腺样体长在鼻咽部，鼻和喉的交汇处和转折处，所以在解剖学上又多了一个名字。

说到腺样体，你可能会有点陌生，但是我们熟悉腺样体肥大引起的症状，比如宝宝睡觉打呼噜，经常鼻塞，鼻塞，反复感冒等。专家将为我们揭示其中的联系。

腺样体肥大会导致宝宝缺氧，导致发育迟缓

可以想象，当空气被吸进，氧气通过鼻腔向下送入肺部时，在转角处有一个肿大的淋巴结，会堵塞输送氧气的通道。慢性缺氧，尤其是夜间睡眠缺氧，容易导致生长发育落后；长期心肺负担加重，容易导致心脑血管疾病。

宝宝腺样体肥大的两个原因

生理性肥大。4~8岁是腺样体生理性肥大的高峰期。所谓生理，就是在这个阶段，即使孩子没有疾病，体积也比其他年龄段大。就像我们常说的，胖或瘦没有什么特别的原因，每个人都是这样。医生主要关心的是生理性腺样体肥大导致的气道阻塞程度，是否对宝宝造成了病理性损伤。如果没有严重的问题，就不需要治疗。

病理性肥大。顾名思义，宝宝有病，而且是异常肥大。一般是因为孩子反复呼吸道感染。腺样体作为一种淋巴组织，在对抗病菌入侵呼吸道的过程中不断变大。重复多次可能导致不可逆的病理性肥大。当保守治疗无效时，手术是最好的解决办法。

问与答；A

医生会通过哪些医学检查来判断宝宝的病情程度？

腺样体在鼻子后面，医生透过鼻腔看不到那么深。他会先给宝宝做电子鼻咽喉镜检查。一种非常轻薄柔软的电子内窥镜，前端有摄像头，放置在鼻腔中后部可以看到腺样体的全貌，可以评估腺样体对鼻咽的阻塞程度。直观快捷，适合各年龄段患者检查。同时进行鼻咽侧位X线摄影，鼻咽部CT扫描等。也可能会做，但是和这个相比，电子鼻咽镜是最客观的。毕竟，眼见为实。

这些测试听起来很不舒服。如果宝宝不配合检查怎么办？

要不要让宝宝在医院睡一晚，做个睡眠监测，更好的确认病情？

睡眠监测目前在家长圈似乎很流行，但睡眠监测是评估各种原因引起的睡眠障碍，了解宝宝睡眠中的缺氧情况，评估疾病的严重程度，而不是专门检查腺样体肥大。

对于一般腺样体肥大的宝宝，如果症状明确，持续，保守治疗无效，内镜检查明确，可以直接考虑手术，根本不需要睡眠监测。所以，不要把睡眠监测作为检查腺样体肥大的唯一指标，这是一个误区。

是不是一次手术就彻底治愈，不会复发？这个手术安全吗？

如果确诊腺样体肥大，症状明显，还是要尽早手术，权衡疾病带来的危害。这是目前安全有效的治疗方法，术后复发几率很低。理论上手术没有年龄限制，但术前要综合评估宝宝对手术的耐受程度。至于有些家长担心全麻会影响孩子的大脑，这个你真的不用太担心。只要是正常的全身麻醉，宝宝的情况都是正常的，一般是没问题的。

腺样体切除术后，宝宝的免疫屏障会降低吗？

这种说法不科学。腺样体虽然是淋巴组织，但它只是全身众多淋巴结中很小的一个，位置就在它的前面。它怎么会因为缺少淋巴结而失去免疫屏障呢？腺样体不是过滤器，免疫系统也不是靠它来挡风遮雨的，所以切除后不会造成免疫力下降。

如果宝宝不做手术，怎么治疗？

这个话题恐怕是家长们的最爱，可惜我们这里是有前提条件的，不是每个人都能保守对待的。如果宝宝症状较轻，夜间打鼾、呛咳不明显，或者只是在感冒后才出现，通常是对症给予抗炎治疗，喷一些消炎药(如鼻用糖皮质激素等。)，而且即使有，也得到了很好的治疗效果。