预防儿童近视要做到_学龄前

预防孩子近视，要从这些做起

近视在亚洲人中是一种流行病。近视在亚洲人中很流行。亚洲人近视发病早，近视始于儿童期。随着年龄的增长，近视率也在增加。我国儿童近视率3岁为3%，4岁为1.7%-4.2%，5岁为2.5%-4.7%，6岁为12.2%，17岁为84.6%。60度以上的近视属于高度近视，数量也在增加。我国10岁儿童高度近视率为0.7%，17岁儿童高度近视率为13.9%。

亚裔如此高的近视患病率与基因有关。即使移民海外，亚裔儿童也比欧洲裔儿童更容易近视。2016年5月发表的最新研究，科学家们发现10个基因与儿童近视有关：有的基因导致儿童在7.5岁近视，但今后度数稳定（CHRNG、CACNA1D、LAMA2、CYP26A1和BMP4）；还有基因导致儿童在7.5岁近视且不断增长（PRSS56、KCNQ5、TOX、ZIC2和SHISA6）。需要特别注意的是，这些近视基因对亚洲儿童的影响力比欧洲儿童要大两倍。近视不只是外表负担，更是经济负担

近视的朋友深感戴眼镜会降低生活质量:经常找不到眼镜；移动不方便，碎框容易刺眼睛；冬天镜头有雾；夏天买有度数的太阳镜；戴眼镜影响视觉质量，反应速度慢，职业选择有限……

因为近视不痛不痒，所以很多人都没放在心上。事实上，近视有许多棘手和昂贵的并发症:

近视会加重散光的程度。在我国，4-18岁儿童中有36.3%散光在75度以上，需要戴眼镜矫正散光。而且散光会影响我们的立体视觉和夜视。

300度以下的近视和300度以上的近视都有患开角型青光眼的风险。开角型青光眼是一种致盲性眼病，是一种类似高血压的慢性疾病。患者需要每天吃药，定期看病，还要承担长期的医疗费用。

1/5的近视患者属于病理性高度近视，其中一半存在不可逆的视力丧失，如夜视能力差、视野缺损等。

戴框架眼镜，两年一换。随着时间的推移，佩戴隐形眼镜的成本惊人。如果想做近视矫正手术，最便宜的激光手术一万多，ICL植入三万多。

近视的并发症也是很贵的:如果出现视网膜脱落，需要手术，单次费用在万元以上；另一个并发症是脉络膜新生血管，需要注射抗新生血管药物，平均每6周注射一次45-10000元。

看到这个你惊讶吗？近视的费用特别贵。我们需要明白，近视是不可逆的。医生只能帮你矫正近视，处理它的并发症，却无法治愈。所以，家长不能眼睁睁看着孩子早早近视，更不能让近视逐年加重。

儿童近视有预警信号

远视储备不足

随着年龄增长，儿童的远视度数逐渐减少，这是眼睛屈光发育的正常规律。5-6岁儿童应该是不近视的，远视100度左右的。我国广州5-6岁儿童远视率20%，平均远视度数122度。远视储备是预测儿童近视的重要因素，远视度数低的儿童更容易发生近视。例如，远视度数低于75度，父母都近视的一年级小学生，到八年级时，近视风险非常高。
眼轴比同龄儿童长像身高一样，儿童的眼轴也随着年龄增长而变长，与身高和体重正相关。在城市居住、父母近视、室内读写时间多、户外活动时间少的孩子，眼轴更长。
但是，相比正视眼的同龄孩子，7-14岁近视儿童的眼轴更长。而且近视儿童的眼轴生长速度明显更快！在6-15岁，正视眼儿童的眼轴每年只增长0.12毫米，而近视儿童的眼轴每年增长0.26毫米，几乎是两倍的速度！因此，监测眼轴变化是反映儿童眼球屈光发育的重要指标，也是提示儿童近视早发生的预警信号。
女孩和城市孩子们更容易近视中国女孩的近视率比同龄男孩更高，在城市居住的孩子们近视率也高。所以城市居住的家长们每年都要带孩子查视力、验光检查、测量眼轴长度，监控眼睛的屈光发育，特别是女孩。

6岁前预防近视Meta分析证实，户外活动可以保护儿童眼睛，预防儿童近视。在中国广州，科学家进行了一项非常有意义的近视干预实验，每天给952名一年级小学生增加40分钟的户外活动课。3年后，儿童近视发病率明显下降。

预防儿童近视，户外活动是最简单、最经济的办法。原因在于阳光足够亮，可以促进眼睛视网膜的神经细胞分泌多巴胺。多巴胺是一种让人快乐的物质，可以说，“快乐”的眼睛才会不近视。

阳光对孩子眼睛的影响很大，甚至超过了近景眼睛和父母的基因。悉尼青少年血管和眼睛研究(SAVES)发现，导致12岁儿童近视的关键因素是户外活动时间，而不是近距离用眼和父母近视。

也就是说，即使父母双方都近视，长期做作业、玩电脑，只要孩子每天保证2小时以上的户外活动，近视的早期发生是可以预防的。注意，户外活动的保护作用只对尚未近视的孩子的眼睛有效。因为户外活动多的孩子正视眼，眼轴生长较慢，但对于近视的孩子来说，户外活动失去了抑制眼轴生长的保护作用。

我国儿童从6岁开始近视率超过10%，因为上学后，中国孩子们大部分时间都坐在教室里；而放学后，城市缺乏户外活动场地，孩子们一直待在家里，这导致每天的户外活动骤减。因此，中国家长们要在6岁前就抓紧孩子的户外活动时间，推迟或者避免近视的发生。
科学抑制近视

北京小学生近视每年增加63度，初高中生近视每年增加26度。是什么推动了孩子近视的进展？

研究发现，无论是近距离用眼，还是做作业、玩游戏、使用电脑，都与此无关；户外活动的时间也没有少；并不是没有眼镜，因为即使是完全矫正近视也无法阻止近视的进展。我们只能用孩子的基因来解释。也许近视基因一旦启动，脚步通常不会在18岁之前停止。比如中国孩子14岁时的近视度数会接近父母；到了18岁，孩子的近视度数会比父母的深100度。

很多治疗方法都声称可以防控儿童近视。事实上，临床试验证明，眼保健操既不能预防近视，也不能减缓近视的进展。针灸不能减缓孩子近视的进程，但孩子的痛苦是明显的。

网络上经常出现民间食疗预防近视偏方、XX日摘掉眼镜、恢复视力方法(500度以下)、飞行员提高视力方法等虚假信息。他们的鼻祖是贝茨的理论——消除近视的目的是通过转动和按摩眼球来放松睫状肌。它是不科学的，贝茨的理论一提出就遭到了美国眼科学会和美国验光学会的批评。

同样，我国隐形眼镜和屈光手术的开创者褚仁远教授也对我国的“近视预防培训”提出了批评。楚教授用科学严谨的论文证明了“机械式人工挤压和眼球按摩”并不能消除儿童近视，“疗效确认的可信度差”，“不应该提倡”。

那么，抑制儿童近视，什么才是科学可靠的办法？客观可信的Meta分析可以给我们答案，通过总结全球30个随机对照临床试验，与只戴眼镜相比，以下治疗可以抑制儿童近视的进展，而且更有效：阿托品滴眼液（眼轴减少0.15-0.21毫米）、角膜塑形镜（眼轴减少0.15毫米），周边离焦调节隐形眼镜（眼轴减少0.11毫米）、哌仑西平眼用凝胶（眼轴减少0.09毫米），渐进多焦点镜框眼镜的效果最小（眼轴减少0.04毫米）。需要提醒的是，这些都需要在专业眼科医生的指导下使用。
最后总结

近视基因导致亚洲人近视发病率高。我们需要明白:近视是治不好的，只能矫正。随着18岁前近视持续增加，家长要做的是科学防控孩子近视。孩子6岁前，需要每天带孩子到户外；如果孩子近视了，不要急于求成(按摩器、保健品、针灸、中药都要放弃)，要选择科学有效的近视控制治疗方法——阿托品滴眼液和角膜塑形镜。

我们应该保持乐观的态度。相信通过几代人的努力，中国人的近视患病率一定会降低，尤其是高度近视人群。

引用:

1。赖，等。台湾地区视力筛查项目中3-6岁儿童视力状况。2009年2月；13(1):58-62.

2。吴，等。山东省儿童屈光不正、视力及视力下降原因分析。山东儿童眼科研究。公共科学图书馆一号。2013年12月23日；8(12):e82763。

3。3-6岁中国儿童的屈光不正:近视患病率很低吗？公共科学图书馆一号。2013Oct308(10):e78003。

4。澳大利亚学龄儿童发生近视的危险因素:悉尼青少年血管和眼睛研究。眼科。2013年10月；120(10):2100-8.

5。与屈光不正和近视相关的遗传变异的儿童期基因-环境相互作用和年龄依赖性效应:CREAM协会。SciRep.2016年5月13日；6:25853.

6。近视是开角型青光眼的危险因素:系统综述和荟萃分析。眼科学。2011年10月；118(10):1989-1994.

7。LisaJones等人将一年级屈光不正和父母病史与八年级近视联系起来。2007年会。

8。张，等。温州市7~14岁儿童近视及眼轴变化及相关因素分析。闫中华可杂碎。2016年7月；52(7):514-9.

9。陆天麟，等。儿童眼轴长度及其相关因素:山东省儿童眼科学研究。中华眼科杂志2016；235(2):78-86.