儿童病毒性肝炎

小儿病毒性肝炎的症状有哪些 急性肝炎

分为急性黄疸型肝炎和急性非黄疸型肝炎。潜伏期在15至45天之间，平均25天，总病程2至4个月。

(1)黄疸前期:

寒战、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区疼痛、尿色逐渐变深，此期平均持续5-7天。

(2)黄疸期:

发热消退，巩膜和皮肤变黄，出现黄疸，自觉症状改善。肝脏肿大伴有压痛和叩诊痛，部分患者有轻度脾肿大，持续2~6周。

(3)恢复期:

黄疸逐渐消退，症状减轻甚至消失，肝脾恢复正常，肝功能逐渐恢复。这个时期持续2周到4个月，平均1个月。

### 慢性肝炎

慢性肝炎如果既往有乙肝、丙肝、丁肝或HBsAg携带者或急性肝炎病程6个月以上，但仍有症状、体征和肝功能异常，可诊断为慢性肝炎。常见症状为乏力、全身不适、食欲不振、肝脏不适或疼痛、腹胀、低热，体征为面色晦暗、巩膜发黄、蜘蛛痣或肝掌、肝脏较大、质地中等或饱满、叩痛、脾肿大严重、黄疸加深、腹水、下肢水肿、出血倾向、肝性脑病。根据肝损伤的程度，临床上可分为 h。

(1)轻度:

病情较轻，无明显症状或虽有症状和体征但生化指标仅有1~2项轻度异常的患者。

(2)适中:

症状和体征，介于轻度和重度之间。肝功能有异常变化。

(3)严重程度:

有明显或持续性肝炎症状者，如乏力、厌食、腹胀、便溏等。，可能伴有肝病、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大，但排除其他原因，无门静脉高压。实验室检查发现血清丙氨酸氨基转移酶反复或持续升高:白蛋白下降或A/G比值异常，丙种球蛋白明显升高。如果白蛋白≤32g/L，胆红素>:85.5μmol/L，凝血酶原活动度60%~40%，三项检查中有一项可诊断为慢性重型肝炎。

### 重型肝炎

(1)急性重型肝炎:

起病急，进展快，黄疸深，肝脏小。发病后10天内迅速出现神经精神症状，有明显出血倾向，有肝臭、腹水、肝肾综合征、凝血酶原活动度低于40%等原因排除，胆固醇低，肝功能明显异常。

(2)亚急性重型肝炎:

发病十天后仍有极度乏力、厌食和重度黄疸(胆红素>:11μmol/L)，腹胀伴腹水，并有多处明显出血现象。一般肝脏萎缩不突出。肝性脑病多见于肝功能严重损害的后期:血清ALT升高或升高不明显，但总胆红素升高明显，即胆汁酶分离，A/G比值倒置，丙种球蛋白升高，凝血酶原时间延长，凝血酶原活性<40%。

(3)慢性重型肝炎:

有慢性肝炎肝硬化或乙肝表面抗原携带史，其表现有影像学、腹腔镜或肝穿刺支持，临床表现为亚急性重型肝炎，实验室改变为慢性重型肝炎者。

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