儿童手足口的症状

小儿手足口症状 一般症状表现

1。急性起病，潜伏期3-5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症状。口腔内散在疼痛的粟粒状至绿豆大小的水疱，手脚出现斑丘疹和疱疹。起初，它们是斑丘疹，然后变成疱疹。呈圆形或椭圆形，约3-7毫米大如米粒，比水痘疹小，质地坚硬，周围发红，水泡内液体较少。灰白色薄膜下可见斑点状或片状侵蚀面。皮疹消退后无疤痕或色素沉着，如有继发感染，往往会加重皮肤损害。

2。除了手、足、口，臀部、肛门也可见疱疹，躯干、四肢偶有。过几天就干了，消退了，皮疹也不痒不痛了。

3。个别患儿可出现全身性丘疹、水疱，伴有无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎。可伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。

4。有些病例仅表现出皮疹或疱疹性咽峡炎。整个病程约5-10天，大部分可自愈，预后良好，无后遗症。

### 重症病例表现

少数病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿和循环衰竭(尤其是小于3岁的儿童)。

1。呼吸系统表现为:气短、困难，呼吸节律改变，口唇发绀，口中有白色、粉红色或血性泡沫(痰)，肺部可听到痰或湿罗音。

2。神经系统表现为:精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易被电击、四肢颤抖、无力或瘫痪；体格检查显示脑膜刺激征，腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝。

3。循环系统表现:面色苍白，心率快或慢，脉搏浅，减弱甚至消失，四肢冰冷，手指(脚趾)发绀，血压升高或降低。

### 手足口病发病原因

1。引起手足口病的病原体主要是A组的柯萨奇病毒2、4、5、7、9、10、16型，B组的柯萨奇病毒1、2、3、4、5型等。

2。肠病毒71型；埃可病毒等。其中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型较为常见。

传播途径:

1。肠道病毒适合在湿热环境中生存和传播，但对乙醚、胆酸盐等不敏感。75%酒精和5%来苏不能灭活，但对紫外线和干燥敏感。

2。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等。)，甲醛和碘可以灭活病毒。

3。病毒在50℃可快速灭活，但1mol浓度的二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力。病毒在4℃可存活一年，在-20℃可长期保存，在外界环境中可长期存活。

### 手足口病治疗

1。常见病例的治疗

加强隔离:

避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，爱护口腔和皮肤。

对症治疗:

发热、呕吐、腹泻要相应处理。

病因治疗:

选用利巴韦林等。

2。重症病例的治疗

神经系统受累病例:

①对症治疗:如降温、镇静、止痉(地西泮、苯巴比妥钠、水合氯醛等。);

②颅内压增高的控制:限制用量，给予甘露醇脱水，每次用量0.5-1.0g/kg，Q4h-Q8h，根据病情调整给药时间和剂量，必要时加用呋塞米；

③静脉注射免疫球蛋白:1g/kg*两次或2g/kg*一次；

④ 酌情使用糖皮质激素:甲泼尼龙1-2mg/(kg·d)，分1-2次静脉滴注。严重者可用短期大剂量颗粒治疗:甲泼尼龙15-30mg/(kg·d)，3天后再减为小剂量；

⑤呼吸衰竭患者应给予机械通气，加强呼吸管理。

涉及呼吸和循环系统的病例:

①保持呼吸道通畅，吸氧；

②建立静脉通路，检测呼吸、心率、血压和血饱和度；

③出现呼吸衰竭时及时插管，使用正压机械通气，根据血气分析随时调整呼吸参数；

④必要时使用血管活性药物和丙种球蛋白。