宝宝过敏性咳嗽的症状是什么 宝宝反复咳嗽要注意可能是过敏性咳嗽

宝宝过敏性咳嗽的症状是什么宝宝反复咳嗽要注意可能是过敏性咳嗽

原标题:注意宝宝反复咳嗽:您的孩子可能患有“过敏性咳嗽”。不要把它当成感冒

宝宝过敏性咳嗽有哪些症状？如果宝宝反复咳嗽，家长不认为是感冒咳嗽引起的。可能是过敏性咳嗽引起的。应该去医院检查，对症治疗。

孩子反复咳嗽一个多月。要注意:孩子是过敏性咳嗽。不要治疗感冒。反复服用感冒药会对身体造成很大的伤害。

儿童过敏性咳嗽的高发年龄为2-6岁。因为早期的病因与过敏没有直接关系，所以医生或家长会延误对儿童过敏性咳嗽的诊断。学龄儿童由于生理发育的特点，以及目前普遍存在的支原体感染，容易发生反复呼吸道感染和支气管肺炎。因为感染病灶不容易完全清除，孩子反复呼吸道感染。反复的抗炎治疗对孩子的肠道菌群是破坏性的，这种气道炎症反应会随着时间的推移而发生变异。即使在没有明显感染的情况下，孩子也很容易出现阵发性咳嗽。而且这些孩子往往早期没有确诊，延误抗过敏治疗。一些儿童会出现过敏性哮喘，而另一些儿童会出现运动性咳嗽和喘息。只要他们大笑或运动过度，就会突然出现阵发性咳嗽和喘息。

过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)的特点是“任性”。作为一种与过敏体质密切相关的呼吸道疾病，会出现不属于感冒的突发咳嗽。在回顾病史时，发现其患有湿疹、荨麻疹、喘息性支气管炎等过敏性疾病。，易由环境因素诱发，如接触或吸入尘螨、皮毛、花粉或冷空空气等过敏源。

那么如何区分“过敏性咳嗽”和“感冒咳嗽”呢？我们在做血常规检查时，会发现一个名为“嗜酸性粒细胞”的指标升高，这是判断过敏性咳嗽的指标。但有的时候，如果患者同时有严重的炎症，可能会“掩盖”嗜酸性粒细胞增多的真相，直到炎症消退才会“露出庐山真面目”。

小儿过敏性咳嗽过去被称为“过敏性支气管炎”或“隐匿性哮喘”。现在称为过敏性咳嗽(CVA)或咳嗽型哮喘或上呼吸道咳嗽综合征，由Gluser于1972年首次报道，并命名为变异型哮喘。康敏源，儿童抗过敏益生菌，能调节细胞过敏，诱导正确的免疫反应。过敏性咳嗽是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘。哮喘早期以阵发性咳嗽为主要症状，一般发生在夜间或清晨。常为刺激性咳嗽，多在上呼吸道感染、吸入刺激性气味、感冒空气体、接触过敏原、运动或哭闹后诱发。多数患儿常被误诊为支气管炎、支原体感染或肺炎。吉娜明确认为，过敏性咳嗽是哮喘的一种形式，其病理生理改变和哮喘一样，也是持续的气道炎症和气道高反应性。

发病机理

目前大多数学者认为儿童过敏性咳嗽的发病机制与典型哮喘一致，是一种气道过敏性炎症。只是病情的进展不同或者气道炎症的严重程度不同。

一、轻微气道炎症

儿童过敏性咳嗽和典型哮喘都有气道过敏性炎症和气道高反应性。病因和发病机制非常相似，只是严重程度不同或者病程不同。诱发气道炎症的环境过敏性和非过敏性刺激物的质和量是不一样的。除此之外，遗传素质存在很大的个体差异，导致不同的身体对不同的环境刺激有不同的反应。由于不同机体的病理变化不同，在不同时间和场合，不同机体或同一机体会产生不同的临床表现。如果孩子有明显的气道炎症，可刺激支气管平滑肌痉挛，则表现为喘息；哮喘的气道炎症轻微或浅表时，不会引起支气管平滑肌痉挛或轻度支气管痉挛。此时如果支气管黏膜肿胀，临床上可表现为胸闷。如果只是气道黏膜表面受到刺激，临床上只能表现为刺激性干咳。因此，轻度气道炎症可能是过敏性咳嗽最重要的发病机制。

二。神经受体机制

咳嗽是气道黏膜清除异物或粘液、分泌物的自我保护机制。咳嗽感受器包括两类:Aδ纤维，是快速调节和延伸的感受器，主要集中在隆突，受到轻微触摸或吸入粉尘的刺激；c纤维，其末梢位于咽部、支气管树和肺泡，主要对化学性刺激作出反应，如卡托普利、一些炎症介质(如缓激肽)，也受到一些机械力的刺激。C纤维所含的神经肽(如P物质)的释放可增强Aδ纤维的激活。受体受到刺激后，通过迷走神经传到延髓咳嗽中枢，再通过传出神经，膈肌、肋间肌、咽部产生相应的咳嗽动作。Simosson等人发现引起咳嗽的反射弧和支气管收缩的反射弧之间有相似的组成，两者都是由上皮黏膜下受体、传入神经、延髓中枢、传出神经和作用肌组成。气道反应性和咳嗽次数的增加是由相同受体的刺激引起的。在哮喘病程中，气道平滑肌痉挛或某些致病因素可刺激气道上下皮肤的咳嗽反射感受器或咳嗽感受器，通过迷走神经通路直接引起咳嗽，或通过局部支气管收缩间接引起咳嗽反射。McFadden指出，过敏性咳嗽主要表现为气道狭窄，由于气道内有丰富的咳嗽感受器，所以以咳嗽为主要表现。但典型的支气管哮喘是因为炎症同时作用于气道和周围气道，导致除咳嗽外还有喘息和呼吸困难。哮喘患儿气道炎症持续，支气管上皮表面受损，使上皮细胞间紧密连接下的迷走神经末梢受体暴露，易被激发。他们的兴奋阈值低于正常人，对各种刺激的敏感性增加，因此可引起顽固性咳嗽。Koh不同浓度乙酰胆碱支气管激发试验显示过敏性咳嗽患儿的喘息阈值高于典型哮喘组，这可能是他们咳嗽无喘息的原因之一。

三。过敏性咳嗽的症状、体征和实验室检查

由于咳嗽是过敏性咳嗽的唯一症状，临床表现无特异性，误诊率很高。

所以要想到慢性反复咳嗽的可能性。由于约50%-80%的过敏性咳嗽儿童可发展为典型哮喘，约10%-33%的过敏性咳嗽成人也可发展为典型哮喘，过敏性咳嗽已成为最常见的哮喘先兆，因此过敏性咳嗽的早期诊断和治疗对预防哮喘非常重要。它具有以下临床特征:

(1)发病人群:儿童发病率高，已发现60%以上的儿童干咳与过敏性咳嗽有关。在成人中，过敏性咳嗽的发病年龄高于典型哮喘。约13%的患者年龄在50岁以上，中年女性更常见。

(二)临床表现:咳嗽可能是患儿的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常因吸入刺激性气味、寒冷空空气、接触过敏原、运动或上呼吸道感染等诱发。有些孩子没有诱因。往往在夜间或清晨加重。有些孩子季节性发作，尤其是在春天。大多数患儿经过一段时间的镇咳祛痰药物和抗生素治疗，几乎没有疗效，而糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂、茶碱等可以缓解。

(3)过敏史:孩子可能有明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。有些孩子可以追溯到过敏家族史。

(四)体征:虽也可有支气管痉挛，但多发生于末端微小支气管或一过性痉挛，体检时听不到或很少听到喘息声。

(五)实验室检查:

[/h]1..气道反应性增加，多为轻度至中度。试验过程可诱发类似发作的刺激性咳嗽。

[/h 2。..肺功能损害介于正常人和典型哮喘之间。

[/h 3..皮肤过敏原测试可能呈阳性。

[/h 4..血清IgE水平升高。

[/h 5..有些孩子的支气管扩张试验可以呈阳性。当出现阳性反应时，说明气道有一定的痉挛和阻塞。

6。外周血嗜酸性粒细胞计数增加，血清ECP水平升高。

诊断和鉴别诊断

一、诊断

(1)反复咳嗽持续1个月以上，以干咳为主；发作或运动后，或孩子哭闹后，往往在夜间和/或清晨加重；

(2)咳嗽多与接触刺激性气味、寒冷空气体、接触过敏原或过度运动有关；

(3)可能有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病史或家族史，过敏原试验阳性或IgE水平升高；

(4)气道反应性增加；

(5)抗生素或对症治疗2周以上无效，但抗过敏治疗或支气管扩张剂有效；

(六)排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。

(七)有婴儿湿疹或家族过敏史者，应结合过敏体质考虑过敏性咳嗽。

二。辅助诊断措施

(1)如果就诊时测得的FEV1或PEFR低于正常值的70%，患儿可吸入支气管扩张剂，如2%沙丁胺醇200μg·g，15分钟后可重新测上述指标。如果FEV1和PEFR改善率≥15%，则可诊断该病。

(2)如果治疗时FEV1和PEFR≥正常预期值的70%，可谨慎进行支气管激发试验。

(3)连续三天测定24小时PEFR的昼夜变化是诊断这类支气管哮喘的一种简单有效的筛查方法。如果PEFR变异率≥20%，则可诊断为该病。

虽然肺功能指数的测定是早期发现这类哮喘的有效手段，但有研究发现，昼夜不停咳嗽的频率与肺功能损害程度无关。

(四)诊断性治疗:对于临床怀疑过敏性咳嗽的患儿，可尝试支气管扩张剂，包括吸入或口服β2受体兴奋剂和茶碱。若咳嗽明显缓解或消失，支持过敏性咳嗽的诊断；如果疗效不显著，可用吸入性皮质类固醇或口服泼尼松(30~40mg/天)代替。大多数过敏性咳嗽的症状在一周内可以明显缓解，少数儿童需要治疗两周才能见效。

三。儿童过敏性咳嗽的治疗

虽然过敏性咳嗽通常不会危及生命，但过敏性咳嗽可发展为典型的哮喘，这种疾病会严重影响儿童的睡眠、休息和学习，因此应早期诊断并积极治疗。

一旦确诊过敏性咳嗽，应停止应用抗生素或抗病毒药物，避免接触过敏原。过敏性咳嗽主要由尘螨、粉尘螨、寒冷空空气、花粉等呼吸道吸入性过敏原引起。，所以很多情况下是无法避免接触的。因此，给儿童补充相应的抗过敏益生菌康敏源，对调整过敏体质、降低呼吸敏感性有很好的调节作用，特别是对过敏性咳嗽儿童哮喘的一级预防，可以诱导和促进Th1细胞反应，恢复正确的免疫反应。

吸入糖皮质激素的剂量可参考轻度持续性哮喘的治疗方案。通常需要持续吸入5-7天。气道炎症得到控制后，咳嗽症状可逐渐减轻或消失。吸入糖皮质激素应持续至少3个月，以避免复发。如果咳嗽严重，必要时可使用支气管扩张剂，如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱，以暂时缓解咳嗽症状。

四。益生菌免疫营养疗法

台湾成功大学过敏与临床免疫学研究中心主任、成大医院儿科王志耀教授:在益生菌与过敏性疾病的研究进展中，据说与健康人相比，气道微生物的组成发生了变化，气道高反应性与气道菌群结构不稳定密切相关。菌群的稳定状态直接影响过敏性哮喘的病程，长期使用吸入性激素和抗过敏药物治疗并不能影响哮喘的病程和预后。而具有特殊功能的儿童抗过敏益生菌组合物——康敏源益生菌，能够降低过敏引起的TH2免疫反应，增强TH1免疫功能，调节Treg免疫细胞，成为肠道细菌新发现过敏性疾病的有利科学支持。儿童过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、过敏性哮喘，甚至喘息性支气管炎、反复呼吸道感染引起的哮喘，可以尽早补充抗过敏益生菌康敏源，干预肠道微生态介导的IgE通路，抑制IgE过敏抗体的产生，从而改善儿童过敏性哮喘的病程和恢复，降低哮喘复发率。