新生儿破伤风发病率为1.5%,死亡率为0.2%,病死率为10.44%
新生儿破伤风是由于脐部破裂时消毒不严,破伤风杆菌侵入脐部而引起的一种严重传染病。常于出生后第6~7天发病,故有“四六级风”、“七级风”等俗名。临床上表现为骨骼肌强直性痉挛,面容扭曲,牙齿紧咬。解放前,由于旧的分娩方式,许多新生儿死于破伤风。解放后,我国大力推广科学分娩方式,大大降低了这种疾病的发病率。然而,由于缺乏知识普及,偏远地区的发病率仍然很高。1984年,世界卫生组织(WHO)综合报道,新生儿破伤风发病率占活产儿的5~60‰,占新生儿总死亡率的23~70%。
### 新生儿破伤风的护理
1。一般护理:让新生儿在安静的房间休息,保持室内空气新鲜,避免对流。给新生儿戴黑布眼罩,避免声光刺激。剪指甲,手掌上放干棉球,防止抽搐时伤到手掌。所有的治疗和护理操作都要尽量在镇静剂发挥最大作用的时候集中精力,动作轻柔敏捷,尽量减少不必要的刺激。
2。控制痉挛。
●尽早使用破伤风抗毒素;
●镇静剂的使用;
●抗生素应用。
3。及时提供充足的营养和水分。
4。保持呼吸道通畅。
5。肚脐要保持清洁干燥。
6。加强皮肤和口腔护理。
### 新生儿破伤风的预防
新生儿破伤风死亡率很高,一定要做好预防。新生儿破伤风的预防方法主要包括以下五点:
1。在正规医院接生。
2。新型分娩方式:大力推广新型分娩方式。剪刀要烧红,冷却或涂上2%的碘酒,然后剪断脐带。脐带也要用2%的碘酒消毒,脐带残端要留几厘米,使脐带在24h内经过严格消毒后再加工。切断剩余脐带的远端,重新结扎。
3。急诊:紧急情况下,除了严格消毒脐带,同时:
●青霉素:肌肉注射青霉素3-4天。
●破伤风抗毒素:肌肉注射1500-3000U破伤风抗毒素。
●破伤风免疫球蛋白:肌肉注射用破伤风免疫球蛋白75-250U。
4。孕妇肌肉注射破伤风类毒素:因为母体抗体与新生儿抗体呈正相关。当血清中破伤风抗毒素水平为0.01U/ml时,可有效保护机体免受破伤风感染。对于不能保证无菌分娩的孕妇,可在孕晚期注射两次0.5ml破伤风类毒素,间隔一个月,第二次至少在分娩前两周(最好一个月)肌肉注射。
5。对分娩不严的新生儿,应切断残留脐带的远端,24小时后再结扎。近端应用3%双氧水或1:4000高锰酸钾清洗并涂碘酒,肌肉注射破伤风抗毒素。
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