等早产儿的生命征状暂时获得控制,并且稳定下来后,医生和父母仍不可松懈,必须持续追踪和观察,因为部分问题如肺部疾病、视网膜病变、听力障碍、脑部机能等问题,可能要等宝宝大一点,才会逐渐浮现。
慢性肺部疾病
如果早产儿在到达怀孕周数36周左右(此时本应该在子宫内)的时间点,仍需要仰赖氧气(呼吸器治疗)的话,代表罹患慢性肺部疾病的机率偏高。
部分宝宝在出院后,仍需要带着氧气和药物回家,在家中需小心避免肺部受感染,并且需要接受医生的长期追踪。
视网膜病变
综观胎儿的眼睛构造发展,先是靠近鼻侧的部分,其次是另一端的颞侧部分。因此,对早产儿来说,鼻侧旁的视网膜发展较好,但另一边的视网膜尚未成熟,而未成熟的视网膜提早接触到氧气时,将影响其内部的微血管生长状况,进而可能产生视网膜病变,甚至有视力障碍、视网膜剥离(全盲)、青光眼的风险。
早产儿的视网膜病变可分为5种程度:第1~2度者,属于轻度,大多会自行改善,观察即可;第3度者,需每周追踪,评估是否需介入性治疗;若第4~5度,则需要接受手术。
听力问题
相关资料显示,极低体重早产儿的听力障碍发生率有1.8%;除非状况严重,大部分父母多在宝宝2岁后,才会因其语言发展的迟缓,而发现听力问题。
新生儿出生数小时内,务必先接受听力筛检,若未通过测试,医院会协助转介治疗。通常愈早发现、愈早开始听力复健,早产儿的听力障碍程度就能降到最低。
此外,建议父母无论筛检结果如何,仍应密切观察早产儿第1年的听觉反应,若有任何疑问,尽快回诊咨询、检查,才不会延误治疗黄金期。
脑性麻痹
早产儿的脑部组织仍不成熟,容易出现脑室内出血、周脑室白质软化症、缺氧、窒息等状况,这些都会损伤脑部的中枢神经,甚至造成脑性麻痹,主要特征会出现非进行性的运动障碍,但不一定会影响智力。
脑性麻痹分为轻、中、重度,而轻度和中度的患者,只要能及早发现、及早接受相关的物理复健治疗,往后能独立生活、自理的机率会较高。
何谓早产
医学上,怀孕满37周为足月,若未满20周就终止怀孕为流产。因此,早产的定义为怀孕满20周,但未满37周就生产。早产迹象明显与否因人而异,程度从完全无症状到强烈不适都有可能发生。
早产有迹可循
迹象1 ?分泌物状态
由于体内荷尔蒙的变化,孕妇分泌物明显增加,但多属透明黏液的正常状态。然而,若异于平日,如:持续流出清澈如水的分泌物(可能是早期破水)、分泌量增加、颜色变深、有明显出血(严重者可能是前置胎盘或胎盘早期剥离)的状况等等,则不排除有早产的可能性,建议尽快就医检查。
迹象2 ?生理变化
随着周数增加,子宫愈来愈大、愈重,使孕妇的腰背肌肉受到拉扯,腹部也会有略为下沉的感觉。中后期的孕妇容易发生下背部酸痛、耻骨联合疼痛等症状,通常可藉由改变姿势和休息,获得些许舒缓。
然而,若有以下生理感觉或状况,建议尽快就诊检查,比较安心。
1.下背部酸痛感、骨盆部位疼痛感比平日强烈,休息后也无法改善。
2.腹部有明显下坠感,甚至像东西快掉下来的感觉。
3.腹部出现连续性痉挛、绞痛等症状。若腹部剧烈疼痛,则有较大机率是胎盘早期剥离的状况,更应紧急就医。
迹象3 ?规律宫缩
怀孕期间,偶尔可能会感觉腹部紧紧的,但休息后即恢复正常,属于偶发性子宫收缩。然而,若宫缩是持续性的,且每5~10分钟1次,平躺休息也无法减缓,就必须尽快就医,以诊断是否有早产倾向,并确定是否需进行安胎等措施。
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