孕前保健需要注意哪些问题_孕前保健工作

虽然人人都知道要注意孕期营养、生活习惯等问题，但往往忽视孕前的保健。孕前保健是以提高出生人口素质、减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。比较理想的妊娠应当选择男女双方，尤其是女方的身体、精神、心理和社会环境等方面均在最佳时期，也就是选择受孕的最佳时期。否则妊娠之后发现了有害因素，不论终止妊娠或是治疗疾病，或是等待观察，对孕妇及胎儿健康均有威胁。因此，这些不利因素如能孕前发现，则可先予处理，从而避免了对妊娠的危害，可以减少许多高危妊娠。

　　医学检查包括：

　　①生殖健康系列：妇科检查、白带常规、精液常规、致畸五联、支原体及衣原体检查、乳腺检查、盆腔B超；

　　②遗传病筛查系列：G6PD、地中海贫血、染色体检查；③传染病系列：梅毒、乙型肝炎、艾滋病。以及体格检查、血常规、尿常规、血型、胸透等项目。由专业医师根据受检者的具体情况，帮助选择合理的检查项目，并全面、客观、科学地分析受检者的病历资料和检查结果，对检查出的疾病及时治疗或提出处理意见。除医学检查外，还有几点需要注意：

　　健康的夫妇，结婚后如不采取避孕措施，受孕率是很高的。因此，结婚后夫妇最好暂时避孕，待共同生活一段时间，性生活协调，情绪稳定，精力充沛，并在思想上充分做好担负做父母责任的准备，物质上(包括居住条件和经济能力)亦为抚育下一代创造一定条件的基础时，有计划地安排受孕和生育，为新生命的诞生创造最好的起点。

　　受孕前排除遗传和环境方面的不利因素

　　遗传和环境是影响优生的两大因素。凡是夫妇双方之一有遗传病家族史，夫妇双方之一为遗传病或染色体病患者或携带者，女方年龄过大，有生过畸形儿、智力低下儿史，有习惯性流产、死胎、死产等不良生育史等情况，需在计划受孕前找从事医学、遗传学的专业人员或掌握一定遗传学知识的临床医师进行遗传咨询。通过分析发病的原因，遗传方式，子女患病的风险率等，对能否妊娠以及怀孕后是否须进行产前诊断等进行指导。环境中有毒有害物质会损伤生殖功能。男女双方既往曾接触过，或目前正从事可造成生殖损害的职业，应调离有害作业岗位，且在孕前进行相应的检查后，方可怀孕。

　　建立健康生活方式，为未来的新生命创造优良的小环境

　　母体是孕育新生命的小环境，其健康状况和生活方式将会对新生命发生直接的影响。妇女如果患有肝炎肾炎、结核、心脏病等主要脏器疾病，应暂时避孕，待疾病完全治愈，恢复健康后方可怀孕。在计划受孕前应征求相关专科医生的意见，因为这些疾病可能对妊娠及胎儿发育有不良影响，在治疗母体疾病时的用药也会影响胚胎及胎儿，另一方面，妊娠亦可能会加重上述疾病。妇女如患有贫血，应在孕前查找原因，予以矫治。孕妇患风疹病毒致畸早已被1940年澳大利亚风疹大流行及1964年美国风疹大流行造成大批畸形儿出生所证实。现在由于环境条件的改善，小儿中风疹感染已大大减少。当这些幼时未患过风疹的妇女进入育龄期，由于体内风疹抗体水平低，没有抵御风疹感染的能力。为预防孕时感染，在计划受孕后应采血做风疹抗体水平测定，如抗体水平低，应注射风疹疫苗，以提高抗体水平，增强免疫力。但切记风疹疫苗注射后一定要坚持避孕3个月以上。健康的生活方式对维护健康十分重要。要重视合理营养，培养良好的饮食习惯。有偏食习惯的要进行纠正；有烟酒习惯者要戒烟戒酒。主动吸烟和被动吸烟都会影响胎儿的生长发育。酗酒可使胎儿发生酒精综合征，因为酒精可通过胎盘进入胎儿体内，引起染色体畸变，导致畸形和智力低等猫狗可能传染弓形虫病，孕妇弓形虫病感染会引起流产或胎儿畸形和发育迟缓。因此，家有宠物者，在计划受孕时，应将宠物寄养出去，避免接触。近年的研究证明，孕前及孕初服用叶酸，可降低胎儿神经管畸形的发病率。因此，孕前多食含叶酸的食物如肝、肾、蛋等动物性食品和菠菜、芹菜、橘子等蔬菜、水果或加服叶酸片(5mg，/每日)。

　　调整避孕方法

　　计划受孕决定后，要调整避孕方法。如果用口服避孕药避孕的，应停药；如用宫内节育器避孕的，应取出节育器。一般要在停药和取器后半年再受孕，以彻底清除药物的影响和调整子宫内环境。在此半年内需采用其他避孕方法如屏障避孕法(男用或女用避孕套)及自然避孕法。

　　选择适宜的受孕年龄和季节

　　为了母亲安全和子代健康，根据医学实践和大量资料分析研究，公认为24～29岁为妇女的最佳生育年龄。24岁以后女性身体的发育完全成熟，心、肺、肾、肝及内分泌系统和神经系统等经得起怀孕的“超重负荷”，生殖系统发育成熟，卵细胞的质量最高，骨盆韧带和肌肉弹性好，为顺利分娩创造良好条件。另外，24岁以上的女性，一般都已完成学业，参加工作，生活经验较丰富，经济已有一定基础，有利于对婴儿的哺育。要避免18岁以前及35岁以后的过早和过晚生育。过早生育，母体发育不成熟，容易发生早产、难产。过早生孩子，抚育孩子的能力差，小孩容易夭折。妇女在35岁以后骨盆韧带、盆底和会阴肌肉弹性变小，分娩时容易发生难产。更重要的是35岁以后，卵巢功能开始衰退，卵子容易畸变。许多资料都表明，35岁以上母亲所生子女中先天愚型患儿明显增高。一般讲，3～4月份怀孕，11～12月份分娩较为理想。因为3～4月正是春暖花开季节，气候转暖，景色宜人，孕妇心境舒畅，即使发生妊娠反应，也容易顺利渡过。11～12月份分娩，南方天气还不太寒冷，北方也没到严寒季节，但已通暖气或生火炉，对产妇恢复和婴儿生长都是有利的。如在3～4月怀孕，整个妊娠期经过春、夏、秋三个季节，能为孕妇提供品种齐全、数量丰富的蔬菜和水果，使孕妇和胎儿得到足够的无机盐和维生素；且整个妊娠期都能得到良好的日照，亦有利于胎儿骨骼的生长和发育。